基層醫(yī)生面對茫茫高血壓患者，什么時候應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診？

編 輯 | 口十君

1. 血壓顯著升高≥180/110 mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制

2. 懷疑新出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況

3. 妊娠和哺乳期女性

4. 發(fā)病年齡＜30歲

5. 伴蛋白尿或血尿

6. 非利尿劑引起的低血鉀

7. 陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗

8. 雙上肢收縮壓差異＞20 mmHg

9. 因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查

1. 至少三種降壓藥物足量使用，血壓仍未達標(biāo)

2. 血壓明顯波動并難以控制

3. 懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)

4. 隨訪過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾患或心腦腎損害而難以處理

1. 意識喪失或模糊

2. 血壓≥180/110 mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐，或突發(fā)言語障礙或肢體癱瘓

3. 血壓顯著升高伴持續(xù)性胸背部劇烈疼痛

4. 血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥

5. 胸悶、胸痛持續(xù)至少10分鐘，伴大汗，心電圖示至少兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)以最快速度轉(zhuǎn)診，考慮溶栓或行急診冠脈介入治療

6. 其他影響生命體征的嚴(yán)重情況，如意識淡漠伴血壓過低或測不出、心率過慢或過快，突發(fā)全身嚴(yán)重過敏反應(yīng)等