１０心悸——李祥舒醫(yī)案

黃某某，男，43歲，1981年11月30日初診三個月前勞動汗出受風(fēng)，即感身病心悸，經(jīng)服感冒清熱沖劑，身痛緩解，但心悸日益加重，氣短乏力，多汗，以致不能勞動。經(jīng)某醫(yī)院內(nèi)科診為冠狀動脈供血不全，按冠心病常規(guī)服藥半月，效果不顯。又進益氣養(yǎng)血補心健脾中藥20余劑，仍不效，轉(zhuǎn)來試治。觀面色眺白，精神不振，察詢病情，發(fā)作之前，自覺有一股涼氣從少腹上沖至胸，隨之心悸不休，坐臥不安，須手按心胸部始舒，喜暖惡寒，口不渴，脈沉細小數(shù)而無力，舌淡紅苔薄白而潤滑。診為心陽不足水氣上乘證。擬溫通心陽，化氣行水法。

處方：茯苓24克，桂枝12克，炙甘草6克，大棗15枚。1劑3煎，日3服。

服藥2劑，其證大減，繼服2劑，痊愈。

按語：汗為心液，汗出過多，損傷心陽，心陽虛損，不能下溫腎水，腎水寒而不化，上遞心胸。用本方寧心化飲，培土以制水，水飲一化，諸癥得安。《傷寒名醫(yī)驗案精選》

１１失眠——胡希恕醫(yī)案

張某，女，65歲，1965年12月13日初診。多年失眠，久治不效。近頭暈心悸，臍左跳動，有時感氣往上沖，沖則心煩，汗出，口干不思飲，苔白，脈緩。此屬寒飲上擾心神，治以溫化降逆，佐以安神，予苓桂棗甘湯加味：茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克，酸棗仁15克，遠志6克。

服3劑睡眠稍安，頭暈心煩、氣上沖感亦減，前方加生龍牡各15克，續(xù)服6劑，諸癥若失。

按語：凡病而見臍下動悸，水氣上沖者，皆宜本方加減?！秱t(yī)驗案精選》

１２奔豚腹痛——李賽美醫(yī)案

趙某，女，38歲。1978年1月初診。因體弱感寒，開始呈陣發(fā)性腹痛，痛時無固定壓痛點，繼而從少腹如拳大的痛氣上沖于胃脘，其痛難忍，患者咬牙閉目，緊皺眉頭，緊握兩拳，呼吸俱停，手足發(fā)涼約持續(xù)3~5分鐘，但經(jīng)常發(fā)作。西醫(yī)診斷為'胃腸痙攣，癔病”。診斷為“腎氣奔豚”，投桂枝加桂湯合苓桂棗甘湯。2劑痛止，再投3劑以善其后，追蹤1年多未復(fù)發(fā)。

《經(jīng)方臨床應(yīng)用》載本方合桂枝加桂湯治胃腸痙攣癥。《經(jīng)方100首》

１３胃痛——荒木性次

一男子，身體瘦，身高，久患胃病，大約每年發(fā)作1次劇烈胃痙攣。偶然胃痙攣發(fā)作，胃急痛，悶亂而上逆嘔吐，用藥2~3次無效，苦于難忍，如死之境。服苓桂甘棗湯而愈。此例，用本方治療臍下動悸為目標(biāo)。《古方藥囊》《經(jīng)方直解》

１４癔病抽搐——何任醫(yī)案

孫某某，女，40歲，某幼兒園教師。于1986年10月6日初診；今年6月間，因其子升學(xué)事不悅后，突然昏厥，抽搐項強，角弓反張。經(jīng)某醫(yī)院診斷為癔癥，功能性抽搐。曾住院治療服多種鎮(zhèn)靜類西藥3月余，無明顯療效。診時項強背反、打呃不已，發(fā)作頻繁，一日數(shù)次，作時四肢厥冷，但神志清晰，煩恚、悲怒無常，頭額及后枕疼痛，脘腹脹滯，便秘，面色暗滯，舌質(zhì)略暗紫，苔薄，脈細弦。先予柔肝止痙，方用百合地黃合甘麥大棗湯加味，藥后癥狀有所緩解，但項強背反、呃逆、肢厥仍作。病不去者，必有其因。深思細察，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作前自覺腹部鼓動，有氣自下腹上沖咽喉，胸中窒悶，隨即呃逆、項強背反、四肢厥冷相繼而作。據(jù)證辨析，乃屬奔豚，予苓桂甘棗湯加味：桂枝、炙甘草、紅棗、炒天蟲、天冬、麥冬、龍骨各9克，朱茯苓、牡蠣各12克，百合、干地黃各15克，懷山藥30克，全蝎（研沖）2克，保和丸（包煎）18克。7劑后，奔豚未見發(fā)作，項強背反，頭痛已除，大便潤下，心情舒適，惟因沐首偶見呃逆，適時月經(jīng)來潮，原方加炒黑蒲黃9克，續(xù)服7劑告愈。（何任等，金匱方百家醫(yī)案評議.杭州）

論：突然昏厥，抽搐項強，角弓反張，此是外感痙病之象，若真是外感，治當(dāng)解表。若不是外感，那就是奔豚上沖之厥象。住院治療３月余，無明顯療效，改用中醫(yī)。中醫(yī)治療，要么治表，要么治奔豚，不從此論治，所以仍項強背反，呃逆肢厥。改用苓桂棗甘棗湯，治木郁之奔豚。抽搐項強，角弓反張，皆是木郁不疏之象。

１５胃腸痙攣——陳寶田醫(yī)案

趙某，女，38歲。1978年1月初診。因體弱感寒，開始呈陣發(fā)性腹痛，痛時無固定壓痛點，繼而從少腹如拳大的痛氣上沖于胃脘，其痛難忍，患者咬牙閉目，緊皺眉頭，緊握兩拳，呼吸俱停，手足發(fā)涼持續(xù)3~5分鐘，但經(jīng)常發(fā)作。西醫(yī)診斷為“胃腸痙攣，癔癥”。筆者診斷為“腎氣奔豚”，投桂枝加桂湯合苓桂甘棗湯。2劑痛止，再投3劑以善其后，追蹤1年多未復(fù)發(fā)?！督?jīng)方臨床應(yīng)用》

１６腹痛——劉景祺醫(yī)案

王某某，女，38歲，1983年2月14日初診。少腹跳動疼痛已四五年，經(jīng)常出現(xiàn)臍下跳動，夜間加劇，有時感到有氣自臍下上沖至胃脘部，則胃脘部劇痛出冷汗，過一時許方止，每天發(fā)作數(shù)次，納呆，消瘦，全身無力。檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)元穴有壓痛，屢治不愈。五年前有過痢疾史，現(xiàn)大便時干時稀，脈左右滑。辨證：沖氣犯胃。治則：降沖和胃。服苓桂甘棗湯30劑，臍下跳動和胃脘疼痛消失，關(guān)元壓痛亦消失。療后三月復(fù)查，納增，體重增加，體力倍增。

按：本案奔豚證以脘腹劇痛為主要表現(xiàn)，以苓桂甘棗湯利水降沖，則雖不治痛而痛自止矣?！秱t(yī)驗案精選》

論：此腹痛氣沖，竟用了３０劑藥，此人瘦脈滑，也可以考慮改用原劑量的苓桂術(shù)甘湯。