|
一、奔豚 劉渡舟醫(yī)案：張某某，男，54歲。主訴臍下跳動不安，小便困難，有氣從小腹上沖，至胸則心慌氣悶，呼吸不利而精神恐怖。每日發(fā)作四、五次，上午輕而下午重。切其脈沉弦略滑，舌質(zhì)淡，苔白而水滑。乃水停下焦之苓桂棗甘湯證。疏方： 茯苓30克，桂枝10克，上肉桂6克，炙甘草6克，大棗15枚，用甘瀾水煮藥。 僅服3劑，則小便暢通而病愈。 （《新編傷寒論類方1984；115） 按語：此證氣從少腹上沖于胸，名曰“奔豚”，乃固心陽上虛．坐鎮(zhèn)無權，使下焦之邪得以上犯。仲景治此有兩方，若氣沖而小便利者，用桂枝加桂湯；氣沖而小便不利者，則用苓桂甘棗湯。今臍下悸而又小便困難，與苓桂甘棗湯之證機合，用之果獲捷效。 二、心悸 李祥舒醫(yī)案：黃某某，男，43歲，1981年11月30日初診。三個月前勞動汗出受風，即感身病心悸，經(jīng)服感冒清熱沖劑，身痛緩解，但心悸日益加重，氣短乏力，多汗，以致不能勞動。經(jīng)某醫(yī)院內(nèi)科診為冠狀動脈供血不全，按冠心病常規(guī)服藥半月，效果不顯。又進益氣養(yǎng)血補心健脾中藥20余劑，仍不效，轉(zhuǎn)來試治，觀面色就白．精神不振，察詢病情，發(fā)作之前，自覺有一股涼氣從少腹上沖至胸，隨之心悸不休，坐臥不安，須手按心胸部始舒，喜暖惡寒，口不渴，脈沉細小數(shù)而無力，舌淡紅苔薄白而潤滑。診為心陽不足水氣上乘 證。擬溫通心陽，化氣行水法。處方： 茯苓24克，桂枝12克，炙甘草6克，大棗15枚一劑。 服藥2劑，其證大減，繼服2劑，痊愈。（北京中醫(yī)雜志1983；＜4）叫4—45） 按語：汗為心液，汗出過多，損傷心陽，心陽虛損，不能下溫腎水，腎水寒而不化，上逆心胸。用本方寧心化飲，培土以制水，水飲一化，諸癥得安。 三、失眠 胡希恕醫(yī)案：張某，女，65歲，1965年12月13日初診。多年失眠，久治不效。近頭暈心悸，臍左跳動，有時感氣往上沖，沖則心煩，汗出，口干不思飲，苔白，脈緩。此屬寒飲上擾心神，治以溫化降逆，佐以安神，予苓桂棗甘揚加味： 茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克，酸棗仁15克，遠志6克。 服3劑睡眠稍安，頭暈心煩、氣上沖感亦減，前方加生龍牡各15克，續(xù)服6劑，諸癥若失。（《經(jīng)方傳真》1994：60） 按語：凡病而見臍下動悸，水氣上沖者，皆宜本方加減。 四、腹痛 劉景棋醫(yī)案；王某某，女．38歲，1983年2月14日初診。少腹跳動疼痛已四、五年，經(jīng)常出現(xiàn)臍下跳動，夜間加劇，有時感到有氣自臍下上沖至胃脘部，則胃脘部劇痛出冷汗，過一時許方止，每天發(fā)作數(shù)次，納呆，消瘦，全身無力。檢查發(fā)現(xiàn)關元穴有壓痛，屢治不愈。五年前有過痢疾史，現(xiàn)大便時干時稀，脈左右滑。 辨證：沖氣犯胃。治則：降沖和胃。服苓甘棗湯30劑，臍下跳動和胃脘疼痛消失，關元壓痛亦消失。療后三月復查，納增，體重增加，體力倍增。 （《經(jīng)方驗987：107） 按語：本案奔豚證以院腹劇痛為主要表現(xiàn)，以苓桂甘棗湯利水降沖，則雖不治病而病自止矣。 |
|
|
