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心悸 劉渡舟醫(yī)案： 宋先生與余同住一院，時(shí)常交談中醫(yī)學(xué)術(shù)。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。 其脈弦緩，按之無(wú)力。其舌淡而苔白。 余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。 乃書：桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克。凡3劑而病愈。 按語(yǔ)：舌談苔白，脈弦而緩，按之無(wú)力，陽(yáng)氣虛象端露。《素問·生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，離宮火衰，失于潛養(yǎng)，神氣浮越，故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神，標(biāo)本同治，三投而愈。 《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選——桂枝甘草龍骨牡蠣湯》 心悸(病毒性心肌炎)---梔子豉湯證心悸(病毒性心肌炎) 魏蓬春醫(yī)案： 陳某某，男，l 3歲，1983年11月5日初診。 一周前感冒發(fā)熱，家長(zhǎng)給服感冒藥后好轉(zhuǎn)(藥名不清)，五天前晚上發(fā)熱又起，仍給服前藥，但熱不退，且見心煩、心悸、寐差。 經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)檢查：體溫37．8℃，心率132次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心界不增大。心電圖檢查：一度房室傳導(dǎo)阻滯，T波低平。診斷為“病毒性心肌炎”，因家屬不同意住院，門診醫(yī)生給予青霉素等抗生素、維生素c、三磷吱腺昔、乙酰輔酶A等治療三天，癥狀元改變而來(lái)就診。 現(xiàn)癥：發(fā)熱，心煩悶，心悸心慌，寐差納呆，惡心嘔吐，二便正常，舌苔薄黃，脈數(shù)。 證屆邪熱內(nèi)揭，熱擾心竅，治宜清宣邪熱，寧心除煩。 處方；山梔子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茄6克。3劑。 11月8日二診，L1煩，心悸、惡心、嘔吐見減，仍納差，苔薄黃，脈稍數(shù)，守上方加雞內(nèi)金6克，懷山藥15克。再進(jìn)2劑。 11月10日三診：心煩、心悸、惡心、嘔吐止，飲食漸增。復(fù)查心電圖：竇性心律。予一味薯茹飲調(diào)理善后。 按語(yǔ)：病毒性心肌炎屬西醫(yī)的一種心臟疾病，中醫(yī)雖無(wú)此病名，但本患者病機(jī)系熱邪內(nèi)揭，內(nèi)擾心竅，故僅投以梔子豉湯加味清宣邪熱而起沉疴。 《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----梔子豉湯》 心悸痛--桂枝甘草湯證 心悸痛 胡夢(mèng)先醫(yī)案： 林某，5，39歲，1960年8月10日就診。 自訴：心悸而痛喜按，服許多止痛藥閣效，大小便正常，時(shí)有自汗出。診其六脈微緩，苔白滑。 斷為虛痛，用桂枝甘草湯： 桂枝18克，甘草9克，頓服。服后痛即消失。 按語(yǔ)：凡痛，拒按屬實(shí)，喜按局虛，又心悸汗出，顯為心陽(yáng)虧虛，絡(luò)脈失煦疼痛，用桂枝甘草湯頓服，單刀直入，以振奮離宮之陽(yáng)，藥少力專，果一投而中。 《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----桂枝甘草湯》 心悸--苓桂棗甘湯證 心悸--李祥舒醫(yī)案： 黃某某，男，43歲，1981年11月30日初診。 三個(gè)月前勞動(dòng)汗出受風(fēng)，即感身病心悸，經(jīng)服感冒清熱沖劑，身痛緩解，但心悸日益加重，氣短乏力，多汗，以致不能勞動(dòng)。 經(jīng)某醫(yī)院內(nèi)科診為冠狀動(dòng)脈供血不全，按冠心病常規(guī)服藥半月，效果不顯。 又進(jìn)益氣養(yǎng)血補(bǔ)心健脾中藥20余劑，仍不效，轉(zhuǎn)來(lái)試治， 觀面色就白．精神不振，察詢病情，發(fā)作之前，自覺有一股涼氣從少腹上沖至胸，隨之心悸不休，坐臥不安，須手按心胸部始舒，喜暖惡寒，口不渴，脈沉細(xì)小數(shù)而無(wú)力，舌淡紅苔薄白而潤(rùn)滑。 診為心陽(yáng)不足水氣上乘證。擬溫通心陽(yáng)，化氣行水法。 處方：茯苓24克，桂枝12克，炙甘草6克，大棗15枚一劑。 服藥2劑，其證大減，繼服2劑，痊愈。 按語(yǔ)：汗為心液，汗出過多，損傷心陽(yáng)，心陽(yáng)虛損，不能下溫腎水，腎水寒而不化，上逆心胸。用本方寧心化飲，培土以制水，水飲一化，諸癥得安。 《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----苓桂棗甘湯》 心悸(陣發(fā)性心動(dòng)過速) 心悸(陣發(fā)性心動(dòng)過速) 賀有功醫(yī)案： 汪某，男，53歲，1959年1月7日入院。 心慌氣喘反復(fù)發(fā)作已3年，每年發(fā)作2—3次，每次發(fā)作15分鐘，近次發(fā)作已三星期之久。伴有咳嗽，食欲減退，惡心嘔吐，不能平臥。 檢查：急性病容，有紫紺，時(shí)躁擾，心率212次／分，脈數(shù)急不整，按之極度無(wú)力。 診斷：陣發(fā)性心動(dòng)過速。 處方：熟附片24克，淡干姜12克，炙甘草9克，臺(tái)黨參12克，白茯苓12克，法半夏9克。 濃煎，每日1劑。服2劑，心率降為106次／分，又服3劑，心率84次／分，心音規(guī)律，患者無(wú)任何不適，痊愈出院。 按語(yǔ)：少陰陰陽(yáng)兩虛，心君空虛無(wú)主而悸動(dòng)不安，用茯苓四逆湯溫少陰之陽(yáng)，益少陰之陰，又交通心腎，則心君得養(yǎng)，悸動(dòng)得安。 《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----茯苓四逆湯》 |
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