黃某，男，62歲，2012-9-26日，素有胃疾，曾吃過許多藥，中西都有，時好時壞。主訴胃痛，隱隱作痛，按之則舒，體微瘦，余無異常體征，曾服小建中湯，理中湯效不顯。辨癥思路：胃痛單純呈或寒或熱或虛或?qū)嵣僖?，仲景自有一一對癥之方，茲不概述，但臨床常見多為寒熱虛實夾雜并見，單一方往往難以取效，上案表面上看是一個純虛證，但一般對癥方效緩或無效，故需探討此類疾病的深層病機：胃為水谷之海，每天推腐納新，接受水谷寒熱洗禮 ，中年之后，胃體本虛為主，但每天接受水飲陰邪或無休止的或涼或熱或酸或辛等各種飲食所刺激，加上現(xiàn)今生活節(jié)奏加快，易受情志所累，故肝之疏泄失司容易引起胃之氣機受納受阻，升降失常而表現(xiàn)或腹痛或泄瀉或嘔吐或呃逆或反酸等諸多標實癥狀。筆者臨床對此病有一常用驗方，為半夏瀉心湯與黃連湯合方，此合方以姜夏配芩連辛開苦降，主治寒熱失常，參草棗益氣健脾扶中固本，桂枝降逆宣郁通陽止痛為輔。臨床常加烏梅下氣和中止痛。此藥有增加食欲，促進消化， 刺激唾液腺、胃腺分泌消化液的作用；亦有顯著的整腸作用，促進腸蠕動，消除炎癥；同時又有收縮腸壁的作用， 而止痛止瀉．若服后效緩痛甚，可加止腹痛之主藥白芍，合小建中，桂枝湯意“化氣達陰陽”；合并胸脅不適，可加柴胡合小柴胡意，或加柴枳合四逆散意；若中虛較甚，喜按根據(jù)虛與濕之孰重孰輕或加白術或蒼術或二者并用，合理中意；久病夾瘀可加靈脂，蒲黃，莪術合失笑散意。 熱象明顯加大黃，梔子合大柴胡意。本案據(jù)以上分析處方：半夏12黃連9黃芩9干姜9黨參9大棗12甘草9桂枝9白芍9柴胡9枳實9蒼術9烏梅20     三貼后緩，繼三貼大效，偕久罹胃痛之老伴來診，癥狀大同小異，為方便計，囑此方二老并用，后訪均效