研究表明，抑郁癥有18％表現(xiàn)為非典型抑郁癥，其與典型抑郁癥不僅臨床癥狀有所不同，而且治療方案也有差異。

　　臨床表現(xiàn)

　　心境反應(yīng)性：抑郁癥除有抑郁情緒癥狀外,必須還有活動減少,思維遲滯,早醒,興趣缺乏,食欲下降等癥狀.但非典型抑郁癥的抑郁情緒與抑郁癥有所不同,其抑郁情緒對外界各種心理刺激十分敏感.患者對于正性和負(fù)性事件至少有50％反應(yīng)性.表現(xiàn)在當(dāng)遇到正性事件時，心境障礙明顯改善，甚至表現(xiàn)樂觀;當(dāng)遇到負(fù)性事件時，心境惡劣，甚至常因一點點麻煩而氣餒，陷入抑郁。患者多具有驚恐樣發(fā)作的焦慮.也可表現(xiàn)為空洞的抑郁性體驗。情緒常擴(kuò)大化，過度抑郁。情緒障礙有晨輕夜重特點。

　　人際拒絕敏感：非典型抗抑郁患者對人際拒絕敏感，表現(xiàn)為被拋棄感，他人不能依賴感，被拒絕感，孤獨感和哭泣，因而緊張焦慮，驚恐障礙和社交恐怖，常尋求家人反復(fù)保證。同時他們對欽佩認(rèn)可也有極強(qiáng)的反應(yīng)性。

　　反向植物神經(jīng)功能表現(xiàn)：與典型抑郁癥不同，非典型抑郁癥有明顯反向植物神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為食欲增強(qiáng)，食量增多和體重增加，而且還有性欲亢進(jìn)，但貪食穩(wěn)定性差，幾十年后可變成厭食。

　　睡眠和行為障礙：在行為上表現(xiàn)為呆滯癱軟，但具體表現(xiàn)與典型憂郁癥有明顯不同，其癱軟并非疲乏無力，而是一種肢體沉重感，如灌鉛一樣感覺。在睡眠障礙方面，表現(xiàn)為入睡困難，睡眠過度，白天也昏昏欲睡。

　　病因

　　非典型抑郁癥與遺傳因素有關(guān)系密切。有研究表明，單卵雙生子之間的抑郁類型高度一致。童年被虐待與非典型抑郁癥有密切關(guān)系。在生化方面，5－羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE），多巴胺（DA）和下丘腦－垂體－腎上腺（HPA）軸功能異常是非典型抑郁癥的重要因素。當(dāng)5HT,NE,DA不足時，均可引起抑郁情緒和認(rèn)知障礙。但5－HT不足時，食欲增加和易感焦慮，可解釋不典型抑郁癥的多食，心境反應(yīng)和人際緊張敏感，當(dāng)NE不足時精力，興趣和動力下降；當(dāng)DA不足時，驅(qū)動力和動力下降，NE和DA不足及HPA不足可解釋不典型抑郁癥的多睡和呆滯癱軟。

　　治療方法

　　與典型抗抑郁癥治療方法不同，不管是5－HT,NE再攝取抑制劑，還是突觸前膜受體阻滯劑均對非典型抑郁癥療效欠佳。單胺氧化酶抑制劑和5-HT,DA,NE再攝取抑制劑對非典型抑郁癥有特殊效果。但使用時不能聯(lián)用其它抗抑郁藥，同時與其它抗抑郁藥服用間隔時間至少應(yīng)該在14天以上。

(實習(xí)編輯：潘熾彬）