患者王x，男，56歲，四川樂山人。2019年4月3日，因咳嗽咳痰一個(gè)多月，間歇性咳血十余天入院。

經(jīng)檢查為右下肺門腫瘤，大小5.4*4.2cm

約比乒乓球稍大。由于該位置穿刺難度大，人民醫(yī)院沒有進(jìn)行活檢，而是建議轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院（華西醫(yī)院）治療。

實(shí)際上，人民醫(yī)院在超聲學(xué)上已經(jīng)判斷該患者為肺癌，只是在沒有進(jìn)行穿刺活檢的情況下會(huì)加上可能、考慮這樣的字眼。

那么，我們?nèi)绾瓮ㄟ^超聲檢查報(bào)告單判斷腫瘤是良性還是惡性呢？

1.形態(tài)。惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則。2.邊界。惡性腫瘤邊界不清晰。3.回聲團(tuán)。惡性腫瘤回聲團(tuán)不均勻。

此標(biāo)準(zhǔn)適用于所有部位的結(jié)節(jié)和包塊。

患者4月3日的檢查報(bào)告。

同時(shí)，患者雙側(cè)肋骨密度增高，考慮骨轉(zhuǎn)移。

不同肺癌類型的大致特點(diǎn)：

腺癌：此類型在肺癌中占比最多，約占一半。易引起胸腔積液，易轉(zhuǎn)移。

鱗癌：病灶逐步增大，易引起阻塞性肺炎、肺不張，導(dǎo)致咳痰咳血。不易遠(yuǎn)端臟器轉(zhuǎn)移。

小細(xì)胞癌：占比不高，惡性程度最高。早期即可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移（肋部、脊椎居多）腦轉(zhuǎn)移（可致癱，發(fā)生在枕部最危險(xiǎn)）小細(xì)胞癌對放化療敏感度高。

大細(xì)胞癌：侵襲式增長，發(fā)展迅速，腫塊巨大。好發(fā)于男性重度吸煙者。易縱隔淋巴轉(zhuǎn)移。

患者在人民醫(yī)院住院20余天后出院，探求進(jìn)一步治療的方案。

由于患者病灶處進(jìn)行穿刺活檢風(fēng)險(xiǎn)很大，而不活檢醫(yī)院就無法對其進(jìn)行化療，因此，患者積極尋找其他治療方法。5月初，患者經(jīng)病友介紹來求診。

醫(yī)生對其采取了顧護(hù)正氣為根，逐步攻逐病灶的思路進(jìn)行治療。

肺病的治療，一向是難題。肺為嬌臟，喜涼潤，不宜攻伐過甚，可是腫瘤病灶又需要攻伐。很多中醫(yī)師在治療肺部疾病的時(shí)候，思維固化，只會(huì)用肺部藥，只會(huì)用寒涼藥，雖一時(shí)得效，遠(yuǎn)則危矣。

為何不思考一下肺癌轉(zhuǎn)移以骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移最多？肺金由下元陽氣充足，氣化氤氳，得以涼潤；肺金涼潤，施布四方，又為腎水之源。肺金病，腎水亦病，腎主骨，骨生髓，腦為髓海，此理明也。

因此中醫(yī)治療上必重視腎臟、必重視陽氣，方可顯效。具體方劑，自行領(lǐng)悟。

患者開始服藥后，胸腔積液迅速消除，咳痰咳血癥狀逐步消失。雖肺部有巨大腫瘤，患者飲食如常，生活如常，生存質(zhì)量顯著提高。

一年半以后，患者腫瘤縮小五分之四。

2020年11月5日，患者入院進(jìn)行了復(fù)查，腫瘤體積縮小為1.7*1.5cm，約為一個(gè)玻璃彈珠大小。且惡性腫瘤轉(zhuǎn)化為良性結(jié)節(jié)。人民醫(yī)院的醫(yī)生對比一年半前存檔的報(bào)告，以為患者在華西做了手術(shù)和化療，得知是采用的中醫(yī)治療，大感驚奇。

本文篇幅較長，希望給類似病癥的患者和中醫(yī)師一些有用的思路。事實(shí)上，保護(hù)好癌癥患者的正氣，讓患者的吃喝拉撒睡盡量與常人無異，再在此基礎(chǔ)上攻擊病灶，是提高患者生存質(zhì)量、延長患者生存時(shí)間的有效方案。

帶癌生存，不是孤例，醫(yī)案分享繼續(xù)中。