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PET/CT簡介及臨床應(yīng)用

 lygs999 2016-09-12

PET/CT全稱正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像,將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層及代謝圖像, 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn),可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。


1
早期

進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對選定的身體某些部位進(jìn)行掃描,而PET/CT一次全身掃描(頭、頸、胸、腹、盆腔)僅需近15~20分鐘左右,能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像,可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。


2
安全

檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或?yàn)橄嗨频暮怂?,且半衰期很短,如最常用?sup>18F-FDG,半衰期110分鐘,通過喝水排尿,衰變很快,在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。所接受的劑量相當(dāng)于一次胸部增強(qiáng)CT掃描的劑量,安全高效。


3
準(zhǔn)確

檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過定性和定量分析,能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息,同時(shí)提供精確的解剖信息,能幫助確定和查找腫瘤的精確位置,其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性,特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。


4
快速

進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對選定的身體某些部位進(jìn)行掃描,而PET/CT一次全身掃描(頭、頸、胸、腹、盆腔)僅需近15~20分鐘左右,能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像,可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。


5
性價(jià)比高

可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,確定性質(zhì),其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍,生存時(shí)間提高1-5倍,甚至10倍;一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移,避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯(cuò)誤的治療方案;可準(zhǔn)確對于腫瘤進(jìn)行分期,評價(jià)治療效果,減少不必要的治療方法和劑量;能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā),雖單一檢查費(fèi)用略高,但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院,總體性價(jià)比突出。bidi-language:AR-SA'>CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像,可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。


PET/CT檢查適應(yīng)癥


1.良惡性病變的鑒別

2.探查腫瘤原發(fā)灶:包含已有轉(zhuǎn)移病灶或伴副癌綜合癥

3.惡性腫瘤的分期

4.惡性腫瘤治療的療效監(jiān)測及隨訪評估

5.確定體檢或其他影像學(xué)方法發(fā)現(xiàn)的異常組織為腫瘤組織殘存還是治療后壞死或纖維化

6.腫瘤高危人群、腫瘤標(biāo)志物升高的人群

7.為活檢確定有診斷意義的穿刺靶點(diǎn)

8.指導(dǎo)放療計(jì)劃制訂

9.非腫瘤應(yīng)用,如尋找隱匿性感染灶,冠心病的評估,確定是梗死心肌還是存活心肌,為選擇保守、搭橋或支架治療提供依據(jù)

10.不明原因發(fā)熱患者、疑難復(fù)雜病例,特別適用PET/CT檢查

PET/CT病例及介紹

PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)隱匿惡性腫瘤


CT、MR鼻咽部未見明確病變,鼻咽鏡未見明確腫瘤


PET/CT發(fā)現(xiàn)隱匿型鼻咽癌,并指導(dǎo)活檢,活檢證實(shí)未分化角化癌


PET/CT在惡性淋巴瘤診治中的作用


1:下圖淋巴瘤治療前進(jìn)行分期或確定活檢部位,上圖淋巴瘤化療后隨訪評估,療效一目了然,所有病灶均已滅活消失

2外院準(zhǔn)備腎上腺腫瘤手術(shù)患者,PET/CT檢查診斷全身浸潤惡性淋巴瘤,行化療后全身病灶完全滅活消退;因PET/CT檢查而改變治療方式,患者明顯受益。


PET/CT在多發(fā)癌診斷中的作用: 發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的多臟器原發(fā)癌,及時(shí)得到診治

1:男,75歲,PET/CT檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺下葉癌及胃賁門癌


2:男,70歲,PET/CT檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉癌及前列腺癌

3:男,64歲,體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大一月,無發(fā)熱,外院做過胸腹CT檢查,診斷不明確,PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟惡性淋巴瘤,胃體胃竇惡性腫瘤,胃鏡活檢胃低分化腺癌


健康查體行PET/CT檢查,意外發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,患者在腫瘤早期就及時(shí)得到診治

1:患者PET/CT健康查體,發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸息肉,基底局部FDG代謝增高,考慮局部癌變可能;內(nèi)鏡下手術(shù)切除,病理證實(shí)基底部已癌變,行PET/CT檢查達(dá)到早期診斷、早期治療目的

2:患者右肺上葉慢性炎癥病史4年,PET/CT檢查病灶局部FDG代謝明顯增高,考慮慢性炎癥基礎(chǔ)上局部惡變(疤痕癌),手術(shù)病理證實(shí)肺腺癌。

 


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