坊間流傳著一個(gè)說(shuō)法，就是體檢中如果發(fā)現(xiàn)疑似惡性腫瘤，千萬(wàn)不要去做活檢。一旦做了活檢，惡性腫瘤細(xì)胞就隨著穿刺針在身體里擴(kuò)散了。這個(gè)說(shuō)法流傳很廣，流傳已久，活檢對(duì)于很多老百姓，特別是腫瘤患者，都像一個(gè)謎團(tuán)，很多人即便做了活檢，也不知道活檢的葫蘆里賣的是什么藥，做完了即便沒(méi)查出問(wèn)題，也充滿了恐懼。

活檢到底是什么樣的過(guò)程？最近，筆者到北京胸科醫(yī)院親自觀看專家操作活檢過(guò)程，與坊間流傳的說(shuō)法大不一樣?；顧z是十分安全的，而且是“審判”腫瘤細(xì)胞的有效手段之一。

九月的一天，筆者穿好白大衣，腳上套上腳套，頭戴手術(shù)室的藍(lán)色帽子，嘴上也戴好跟醫(yī)生一模一樣的綠色口罩，跟診的專家是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心周震副主任醫(yī)師。此前，聽(tīng)說(shuō)過(guò)周震的傳奇事跡，“在北京，每年做“CT引導(dǎo)下胸部穿刺活檢術(shù)”量最大的他，每年要審判1500個(gè)“腫瘤君”疑似人員，幾年來(lái)，近8000個(gè)“腫瘤君”被他審判過(guò)，陽(yáng)性率99%以上，并發(fā)癥不足5%?！?/p>

本以為周震是一位白發(fā)蒼蒼的老專家，沒(méi)想到是一位四十歲左右的年輕醫(yī)生。他先給筆者簡(jiǎn)單介紹了活檢不是醫(yī)生在事先定位好的位置上不停地用穿刺針找病灶，而是在CT影像的引導(dǎo)下，用一根針，直徑1毫米左右的專用針插到患者體內(nèi)的病灶上，取出一小條組織，交給病理科，通過(guò)顯微鏡辨別它是好是壞的一種技術(shù)。

說(shuō)歸說(shuō)，但親自走進(jìn)醫(yī)學(xué)影像中心，心里還是很緊張，甚至能聽(tīng)到心臟像小兔子一樣撲通撲通地蹦跶。先給大家介紹一下筆者看到的影像醫(yī)學(xué)中心穿刺室情況吧，中心分為兩個(gè)房間，大的房間里擺放一臺(tái)CT機(jī)，小房間是醫(yī)生工作間，兩個(gè)房間之間有玻璃窗和隔離門?；颊哌M(jìn)入從大房間對(duì)外的大門被推進(jìn)來(lái)，躺在CT機(jī)檢查床上，醫(yī)生可以從隔離門直接進(jìn)入大房間，這樣避免交叉感染。

大房間里，筆者看到第一位患者是一位老年人，醫(yī)生助理和家屬一起把老人扶上CT檢查床。小房間里，周震醫(yī)生身旁，除了助手之外，還多了一位醫(yī)生，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，筆者了解到，這位醫(yī)生是患者的主治醫(yī)，她講：“醫(yī)院講多學(xué)科合作，所以今天要親自來(lái)看患者的活檢過(guò)程，同時(shí)也給患者和家屬吃一顆定心丸”。

活檢要開(kāi)始了！周震醫(yī)生首先把10幾厘米長(zhǎng)、類似一個(gè)大號(hào)自動(dòng)鉛筆樣子的穿刺設(shè)備給患者看，“您瞅瞅，就是這么個(gè)小玩意兒，不大，針頭也很細(xì)，針頭直徑只有1毫米左右?！彪S后，他在空中做了一個(gè)取活檢的動(dòng)作，穿刺設(shè)備發(fā)出“咔噠”一聲。周震醫(yī)生緊接著說(shuō)，“您聽(tīng)，就這么小聲兒，您聽(tīng)我的指令，調(diào)整好呼吸，咱們就能一起完成任務(wù)啦?！被颊叩哪樕下冻鲆唤z笑容，“大夫，我相信您，我一定好好配合?！?/p>

每個(gè)患者的情況都不一樣，盡管事先反復(fù)看過(guò)CT檢查結(jié)果，也設(shè)計(jì)了穿刺方案，但患者躺在里面，外面的周震醫(yī)生還是聚精會(huì)神地指導(dǎo)助手在低劑量的CT機(jī)指導(dǎo)下，進(jìn)行定位。大約幾分鐘的時(shí)間，周震走進(jìn)大房間，把手中的穿刺針小心謹(jǐn)慎地插入了患者體內(nèi)，患者此前要做簡(jiǎn)單的局部麻醉。然后，他再回到小房間看穿刺的部位是否精確。也就是幾十秒的工夫，他又飛奔回去，只聽(tīng)得咔噠一聲，從患者體內(nèi)取出很小很小的一塊組織，猶如芝麻粒大小，放進(jìn)了標(biāo)本瓶里。醫(yī)生助理蓋好蓋子，準(zhǔn)備送到病理科做進(jìn)一步診斷。

?。窟@么快就結(jié)束了？“是啊，我每天下午都要做十幾個(gè)患者，沒(méi)有這樣的工作效率，完不成任務(wù)啊。”周震醫(yī)生趁著第二位患者還沒(méi)有推進(jìn)來(lái)，跟筆者簡(jiǎn)單地介紹了這個(gè)檢查的精準(zhǔn)度，無(wú)論腫瘤細(xì)胞躲藏在哪里，哪怕是心臟或者大動(dòng)脈邊上，哪怕只有小小的6毫米，他也能游刃有余的找到它，扎到它，然后對(duì)它“進(jìn)行審判”。

周震還介紹道，越來(lái)越多的人開(kāi)始注重身體健康檢查，特別是肺癌發(fā)病率逐漸走高的形勢(shì)下，低劑量CT檢查的推廣，讓越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)以及早期肺癌無(wú)所遁形。這個(gè)時(shí)候如果在無(wú)法辨明“腫瘤君”身份的情況下直接通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行切除，會(huì)對(duì)患者的身體帶來(lái)很大的損傷，因此穿刺活檢手術(shù)就顯得異常重要了。

他說(shuō)，經(jīng)過(guò)他審判的腫瘤細(xì)胞是壞的，才需要對(duì)它進(jìn)行手術(shù)切除，無(wú)害的細(xì)胞只需要實(shí)行定期復(fù)查，這不僅能夠給患者節(jié)省不必要的開(kāi)支，還能夠?yàn)榛颊咦畲蟪潭鹊谋Ａ舴稳~。

穿刺針有個(gè)親密伙伴同軸套管針，穿刺活檢就是先把這個(gè)同軸套管針扎進(jìn)去到病變表面，再讓穿刺針從這個(gè)小伙伴的套里“鉆進(jìn)來(lái)”，這樣，穿刺針就可以精準(zhǔn)地取出病理組織，穿刺針出來(lái)的時(shí)候是從小伙伴的套里經(jīng)過(guò)，不經(jīng)過(guò)患者其他正常的組織，所以不會(huì)出現(xiàn)老百姓擔(dān)心的“拔了蘿卜帶著泥兒”，惡性腫瘤細(xì)胞不會(huì)隨著針頭擴(kuò)散的，這一點(diǎn)，患者和家屬都不要懷疑啊。

原來(lái)如此，現(xiàn)在的檢查手段早已不是人們想象的那樣了。而且，就拿“CT引導(dǎo)下胸部穿刺活檢術(shù)”而言，患者活檢過(guò)程中，不會(huì)一直在CT機(jī)的輻射下，而只是在醫(yī)生找位置的時(shí)候，接受幾次幾秒鐘的檢查，CT機(jī)起的是引導(dǎo)的作用，關(guān)鍵是操作者的神功，才能讓這個(gè)手術(shù)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”。

筆者又觀察了幾個(gè)病例，周震醫(yī)生都是輕車熟路地操作，患者幾乎躺下，從打麻藥到起來(lái)，也就十幾分鐘。能做到如此神速，勢(shì)必與他堅(jiān)持不懈地鉆研技術(shù)有關(guān)。

筆者還從院方了解到，周震不僅僅能做肺癌的診斷，他的業(yè)務(wù)范圍涉及肺內(nèi)、縱隔內(nèi)的良性腫瘤、惡性腫瘤、感染性疾?。ㄌ禺愋院头翘禺愋裕?，比如肺癌、肺結(jié)核、肺真菌感染、淋巴瘤、胸腺瘤等等。

筆者從有關(guān)專家處了解到，以肺磨玻璃結(jié)節(jié)病變?yōu)槔?，這個(gè)病變很小，部分病變有肺癌可能。以往對(duì)于這種病變，大多數(shù)情況下只能建議動(dòng)態(tài)觀察，復(fù)查的時(shí)候病變?cè)龃罅?，考慮肺癌的可能，才進(jìn)行手術(shù)切除。但這時(shí)患者的心理壓力很大，覺(jué)得延誤了病情。其實(shí)，即使手術(shù)，在術(shù)中要摸到這個(gè)小結(jié)節(jié)的難度也很大。以往為了能確定切除病灶，多數(shù)會(huì)切除大部分肺葉甚至整個(gè)肺葉，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，身體損傷較大。

在臨床工作中，周震醫(yī)生通過(guò)大量的操作，摸索出在CT引導(dǎo)下確定肺毛玻璃術(shù)前定位的方法，通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，能精確的定位病變位置，準(zhǔn)確切除病灶，最大限度的保留肺組織。實(shí)行一段時(shí)間后，通過(guò)患者及臨床醫(yī)師的反饋信息，又積極地嘗試使用導(dǎo)絲、微彈簧圈定位，不斷完善這一技術(shù)。

由此看來(lái)，北京胸科醫(yī)院之所以近年來(lái)一舉成為北京肺癌診斷和治療的全國(guó)知名醫(yī)院，與很多像周震醫(yī)生這樣，不斷探索，不斷追求更高的目標(biāo)，希望通過(guò)高超的技藝，讓患者享受到最佳的治療效果，幫助患者減輕病痛分不開(kāi)。