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糖尿病治療的五架馬車是：糖尿病知識教育、糖尿病的飲食控制、糖尿病的運動治療、糖尿病的藥物治療、自我血糖監(jiān)測；其中運動療法已經(jīng)被國內(nèi)外的研究證明能改善糖尿病患者的胰島素敏感性，降低血糖、提高血糖調(diào)控能力，但是很多的醫(yī)生和患者對運動療法的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，雖然在健康教育和健康宣傳中進(jìn)行了運動知識的介紹，但是都非常籠統(tǒng)，缺乏針對性，沒有考慮到患者的個體差異性，也因為缺乏系統(tǒng)的專業(yè)指導(dǎo)，最終導(dǎo)致患者對運動降糖治療的依從性非常差，沒有讓糖尿病患者切身體驗到運動帶來的控糖效果，最終只能通過增加降糖藥物或胰島素注射來控制血糖；因此醫(yī)患雙方都要重視運動療法，密切配合，把運動療法落實好，長期堅持。為什么運動能夠治療糖尿?。恳惶飚?dāng)中什么時間運動最好？推薦什么樣的運動方式呢？ 一、運動療法的降糖機(jī)制： 1、機(jī)體在運動時需要消耗大量能量，這時血液中的葡萄糖會被大量消耗； 2、當(dāng)運動降低了血液中的葡萄糖之后，機(jī)體為了保持血糖穩(wěn)定和及時給大腦、心臟供應(yīng)能量，這時需要分解肝糖原、肌糖原來提供能量，運動當(dāng)中葡萄糖的消耗量可達(dá)平時消耗量的 20 倍。 3、當(dāng)運動結(jié)束后，由于貯存在肌肉、肝臟、腎臟等組織中的糖原被消耗完，需要血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原來補充貯存，因此運動之后可以持續(xù)降低血液中的葡萄糖濃度。 4、運動能夠提高胰島素作用的靶細(xì)胞膜上特異性受體的親和力、受體的數(shù)目、葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-4（GLUT4）的數(shù)量及活性，從而提高組織細(xì)胞對葡萄糖的利用率，降低血糖濃度。所以通過運動能有效減少降糖藥及胰島素的用量 4、 改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性 運動能增加胰島素特異性結(jié)合受體的數(shù)量、質(zhì)量及與胰島素的親和力，從而增強胰島素的敏感性；運動可通過改善機(jī)體的睡眠質(zhì)量，改善胰島素的敏感性；運動能促進(jìn)脂肪組織分解，動員血液中游離脂肪酸供能，并且減少拮抗因子，增加胰島素受體數(shù)目，改善其親和力，促進(jìn)組織吸收利用葡萄糖，降低血糖濃度。運動還可以減少胎球蛋白 A和視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）來提高胰島素敏感性，因為胎球蛋白 A和視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）的增高都與胰島素抵抗密切相關(guān)。 5、改善胰島組織的結(jié)構(gòu)和功能：運動能提高胰島素敏感性，減少胰島素抵抗，促進(jìn)骨骼肌，肝臟等外周組織對葡萄糖的攝取與利用，降低血糖，從而減少胰島細(xì)胞的工作負(fù)荷，促進(jìn)胰島組織的增生和修復(fù)，使糖尿病發(fā)生了某種程度的逆轉(zhuǎn)，進(jìn)一步改善機(jī)體調(diào)節(jié)、控制血糖的能力。 6、 運動可以調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 4（GLUT4）的表達(dá)，提高骨骼肌對葡萄糖的利用：葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 4（GLUT4）是細(xì)胞膜上轉(zhuǎn)運葡萄糖的載體，糖尿病患者葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4的核糖核酸（GLUT4mRNA）基因表達(dá)下調(diào)，葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 4（GLUT4）合成數(shù)量減少，轉(zhuǎn)位機(jī)制障礙，引起血糖升高。有研究表明運動刺激 GLUT4 基因表達(dá)上調(diào)，增加葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 4（GLUT4）合成數(shù)量，促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞內(nèi) GLUT4 蛋白向細(xì)胞膜外轉(zhuǎn)位，從而改善葡萄糖轉(zhuǎn)運機(jī)制障礙，促進(jìn)骨骼肌對葡萄糖的吸收利用，從而降低血糖。 二、一天當(dāng)中什么時間運動最好？ 關(guān)于糖尿病患者什么時間運動效果最好，有很多說法：為了避免糖尿病患者的發(fā)生低血糖，也為了更加有效的降低餐后血糖，很多專家建議在三餐餐后30分鐘到90分鐘進(jìn)行運動，建議運動30—60分鐘；為了不影響餐后的消化功能，不建議餐后立即運動及餐后的劇烈運動；也有的建議下午運動，給出的理由是血糖有晝夜波動的規(guī)律，這一規(guī)律顯示清晨為血糖最低值，運動鍛煉的目的在于降低血糖，防止血糖顯著升高，所以下午鍛煉效果更好。也有研究顯示：早飯前空腹鍛煉的參與者脂肪代謝量是早飯后鍛煉的2倍,同時早餐前空腹鍛煉者的胰島素敏感性也有了更好的改善,血糖控制得更好；其實運動降糖主要機(jī)制一是消耗降糖；二是提高胰島素敏感性，相關(guān)研究顯示在保證不發(fā)生低血糖的情況下，空腹運動更能夠提高胰島素的敏感性，而且消耗的脂肪會更多。無論是清晨空腹運動還是餐后運動，還是下午運動，長期堅持都會降低血糖。但要保證在不發(fā)生低血糖及保證安全的情況下結(jié)合自身實際進(jìn)行運動。 三、 建議糖尿病患者采取的運動類型： 1、有氧運動： 氧氣供應(yīng)充分時進(jìn)行的運動叫作有氧運動.：步行、慢跑、游泳、騎自行車、各種舞蹈、太極劍等均為有氧運動. 給予多種形式的、長期的、有規(guī)律的有氧運動是糖尿病運動治療方法之一. 2、抗阻運動：克服外界阻力完成的主動運動叫作抗阻運動.；如對抗運動、克服彈性體運動、阻力運動和力量器材訓(xùn)練（如健身球、拉力器、彈力帶、啞鈴等） 均為抗阻運動，它能恢復(fù)和發(fā)展肌肉組織； 3、研究發(fā)現(xiàn)，全身大肌群或多肌群參與的運動項目對降糖會更加有效. 四、 運動療法的適應(yīng)癥及禁忌癥： |
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