《七招遏制糖尿病》 序一
目前在全世界范圍內(nèi)，糖尿病患病率都在迅速增長。據(jù)權(quán)威部門估計(jì)，2010年全世界糖尿病患者總數(shù)將達(dá)到億，用于糖尿病的花費(fèi)約3760億美元；到2035年全世界糖尿病患者將達(dá)到億，預(yù)期花費(fèi)4900億美元。作為從窮到富發(fā)展中的國家，目前我國糖尿病患病率也日趨增加，目前約為5%～6%，患者總數(shù)約6000萬以上。我們自己的資料表明，由于糖尿病知曉率、治療率及達(dá)標(biāo)率的不足，我國糖尿病患者中高血壓、大血管病變、糖尿病眼病、糖尿病腎病的發(fā)生率均約為1/3，神經(jīng)病變的發(fā)生率約為2/3。4位中國糖尿病患者中，就有3位有一種以上的糖尿病并發(fā)癥?？梢哉f，我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻。然而，盡管糖尿病患病率劇增，危害巨大，糖尿病仍是一種可防可治之病。只要我們共同努力，就可以遏制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，把糖尿病給人類帶來的危害降低到最低限度。防治糖尿病的先導(dǎo)，就是科學(xué)地、持續(xù)地、日臻完美地進(jìn)行糖尿病教育工作。 《七招遏制糖尿病》的初稿擺在我的眼前，讓我很高興。作者都是年富力強(qiáng)的糖尿病防治專家，他們把糖尿病的防治比作是遏制糖尿病的七招，包括提早出手、知己知彼、吃出健康、走為上策、科學(xué)養(yǎng)生、定期化驗(yàn)和醫(yī)患聯(lián)手。這種觀點(diǎn)與我的“三五防糖法”，即預(yù)防糖尿病的“五個(gè)要點(diǎn)”、治療糖尿病的“五駕馬車”以及監(jiān)測糖尿病的“五項(xiàng)達(dá)標(biāo)”有異曲同工之美。 該書內(nèi)容豐富，文筆流暢，言簡意賅，通俗易懂，是一本預(yù)防和治療糖尿病的好書。因此，作為一名多年從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)人員，我愿向廣大讀者推薦《七招遏制糖尿病》一書，愿這本書能為糖尿病患者以及從事糖尿病防治工作的基層醫(yī)務(wù)人員更好地預(yù)防和治療糖尿病提供更多的幫助。 北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任 向紅丁教授 2009年12月15日 《七招遏制糖尿病》序二
長期以來，醫(yī)學(xué)上的一些結(jié)論給糖尿病患者帶來了消極的暗示，“終身疾病”的概念讓許多患者背上了沉重的思想包袱。實(shí)際上，有許多疾病都是終身的。人類的進(jìn)化與環(huán)境的沖突會產(chǎn)生許多帶有文明特征的終身疾病。糖尿病雖然暫時(shí)不能根治，但是，我們不必背負(fù)終身疾病的包袱，我們可以用知識的光輝照亮自己，快樂地生活。 醫(yī)學(xué)應(yīng)該最大程度地幫助患者恢復(fù)心身的自由。過去，我們過分相信實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)和從一個(gè)局部研究中得出的結(jié)論。我們應(yīng)對糖尿病的模式與患者的需求存在很大差距。就拿“吃”來說，過去我們一味強(qiáng)調(diào)“控制”、“管理”等概念，泛化其使用對象。然而，新的觀點(diǎn)則要求飲食方案的制定，要考慮患者代謝特點(diǎn)、生活方式、具體病情、工作狀況、患者的樂趣和感受等因素，綜合制宜。 應(yīng)對糖尿病的策略需要從傳統(tǒng)觀念和方法中解脫出來，抓住已經(jīng)閃現(xiàn)在我們面前的一些希望之光，在尊重科學(xué)的同時(shí)，能夠超越醫(yī)學(xué)本身的局限，把糖尿病放在一個(gè)更大的背景下來認(rèn)識和討論，給予糖尿病患者更多的人文關(guān)懷。這也是本書作者的一個(gè)目的。希望她似一縷清風(fēng)吹過，為您釋放多年的疾病負(fù)擔(dān)。 當(dāng)人類在1922年第一次使用胰島素的時(shí)候，曾有人預(yù)言糖尿病會從此消失，在此后的每一次重大成果取得時(shí)，人們總是禁不住地再次歡欣鼓舞。然而欣喜之余是更多疑問，以及對糖尿病認(rèn)識的變遷。糖尿病的根源在那里，怎樣有效地防治并發(fā)癥，包括飲食、情感、性、環(huán)境等生活方式是如何影響糖尿病和并發(fā)癥的？本書作者以其廣博的專業(yè)背景和簡明的語言，為我們指出了應(yīng)對各種問題的策略和方法。它就像一劑良方，受用終身。 王發(fā)祥 主任醫(yī)師
《七招遏制糖尿病》前言
——我們?yōu)槭裁磿锰悄虿?/p> 每一個(gè)糖尿病患者都會問：糖尿病究竟是怎么來的？伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療糖尿病的藥物越來越多，技術(shù)也在不斷創(chuàng)新，然而，糖尿病不但沒有被控制住，反而發(fā)病率在逐年攀升。這又是為什么呢？ 關(guān)于糖尿病的發(fā)病學(xué)說，很多患者已經(jīng)分享到了醫(yī)學(xué)研究所帶來的碩果。糖尿病是遺傳因素與多種環(huán)境因素作用的結(jié)果，與胰島素抵抗、胰島素分泌絕對或相對不足、免疫反應(yīng)等多方面因素有關(guān)，是一組代謝綜合征。 然而，我們從傳統(tǒng)糖尿病教育所獲得的知識，并沒有深刻地解釋為什么在我們今天生活的時(shí)代，糖尿病呈爆發(fā)式流行。過去有一句話說，糖尿病是文明病。如果有人告訴你說，糖尿病是人類文明速度太快后的一個(gè)副作用，是人類基因進(jìn)化與文明發(fā)展在速度上的錯(cuò)位。你會如何看待這聽起來有幾分消極的結(jié)論，又該如何審視我們今天的生活方式？ 對今天面臨的許多健康問題，如果把問題放在人類的自然進(jìn)化背景下來認(rèn)識，可能會有一些有益的啟示。 疾病在很大程度上應(yīng)該被當(dāng)作生態(tài)進(jìn)化過程中的一個(gè)結(jié)果。有些疾病或癥狀的產(chǎn)生，甚至是在保護(hù)我們的生存。比如，我們常見的發(fā)燒，它是機(jī)體抵抗感染的機(jī)制之一。再比如，鐮狀細(xì)胞性貧血，它是非洲和美國黑人中常見的遺傳疾病，你可知道，引起鐮狀細(xì)胞性貧血的基因可以防治瘧疾。還有，痛風(fēng)病是人類為了獲得長壽出現(xiàn)的一個(gè)意外結(jié)果，精神分裂癥易感基因有利于增加人的創(chuàng)造力，等等。盡管一些醫(yī)學(xué)家不習(xí)慣于功能性假說，因?yàn)樗麄儽还噍斨幌嘈排喔珜?dǎo)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)結(jié)論。然而，從生物進(jìn)化角度建立起來的一些疾病觀念，雖然沒有經(jīng)過經(jīng)典的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，但是，它們已經(jīng)解釋或預(yù)見了像糖尿病等一些疾病的許多問題。 在石器時(shí)代，要想獲得一個(gè)甜果子并非一件容易的事，糖和鹽在人類絕大多數(shù)的時(shí)間里一直是缺乏的東西。也許是甜而不得，在生物進(jìn)化過程中形成了味覺上對甜東西的渴望。而今天糖和鹽極大地豐富在我們的餐桌上和隨手可及的零食中。這種后果不單單是造成了齲齒的流行（在工業(yè)化以前齲齒是很少的），還帶來了許多健康方面的問題，如糖尿病、高血壓等?，F(xiàn)代社會文明病都有共同的生活方式基礎(chǔ)。 不僅僅是糖和鹽，在人類早期的進(jìn)化過程中，由于生產(chǎn)力低下，長期貧困，為適應(yīng)狩獵采集的生活模式，人類在自然選擇中逐漸獲得了一種基因。這種基因的作用是把從食物攝取的能量貯存起來，以備挨餓，所以有人形象地稱它為“節(jié)約基因”。在今天的人類，節(jié)約基因的比例仍很高，因?yàn)?，進(jìn)化需要時(shí)間，而且是以千年為單位來計(jì)數(shù)的時(shí)間。然而，我們的生產(chǎn)力、文明發(fā)展似乎在一夜間變化了，發(fā)展速度之快，沒有給基因留出足夠的時(shí)間來適應(yīng)它。于是，在豐富的物質(zhì)和精神生活面前，“節(jié)約基因”的功能與“優(yōu)越”的生活發(fā)生了沖突，節(jié)約基因非但不能幫助轉(zhuǎn)化能量，反而使其變成過剩的脂肪，引起肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等。 人類始終生活在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩的悖論之中。美國密執(zhí)安大學(xué)遺傳學(xué)家尼爾（James Neel），在1962年提出“節(jié)約基因”理論之前，發(fā)生了一件值得深思的事情。亞利桑那的皮邁印第安人，很長時(shí)期處在營養(yǎng)不良的境地中，為了改變他們的營養(yǎng)狀況，人們采取了行動，他們獲得了大量的生活補(bǔ)給。但是，一個(gè)意外的事情發(fā)生了，肥胖者和糖尿病患者大大增多了。在后來的幾十年里，在世界上快速富裕起來的國家和地區(qū)，如美國、瑙魯、新加坡、印度、中國等，要經(jīng)歷一個(gè)糖尿病高發(fā)階段。這些事實(shí)不斷地在提醒我們，營養(yǎng)問題不是由我們的味覺決定的。好吃的東西往往對身體并非有益。 糖尿病今天流行的根源在石器時(shí)代就埋下了很深的種子。“節(jié)約基因”表達(dá)了超越醫(yī)學(xué)、哲學(xué)的進(jìn)化原理，由此可預(yù)見，一個(gè)假說與人們的理想是相背的。那就是：糖尿病高發(fā)態(tài)勢可能要持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間。這聽似有些悲觀的論調(diào)并不意味著我們面對糖尿病只能聽之任之，坐以待斃。恰恰相反，認(rèn)清糖尿病的本來面目，是為了更好地調(diào)整我們的研究策略，更好地調(diào)整我們的生活方式。雖然我們不可能犧牲今天的文明重回原始，但是，在追求生活享受的同時(shí)，應(yīng)該注意自己的進(jìn)化根源。對糖尿病患者來說，再沒有比吃更重要的了；再沒有比預(yù)防它的發(fā)生更重要的了。本書正是從這一觀念出發(fā)，告訴人們?nèi)绾螐娜輵?yīng)對糖尿病，如何積極地行動起來，通過改變自己的生活方式來降低糖尿病對我們的危害。 最后，我們要特別榮幸和驕傲地提到一些名字，他們是：中國工程院院士、“阿爾伯特·愛因斯坦世界科學(xué)獎”獲得者、國醫(yī)大師程莘農(nóng)教授，糖尿病防治“五駕馬車”創(chuàng)始人、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病專業(yè)委員會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授，以及中西醫(yī)結(jié)合糖尿病防治專家王發(fā)祥主任醫(yī)師，他們的大力支持和殷切希望一直是我們奮斗的動力。我們還要感謝何建成教授、董建勇教授、孟宏副教授、郭軼君、王曉珊、黃鳳、何孟冬等為本書作出的貢獻(xiàn)。由于時(shí)間的倉促，本書難免有疏漏之處，望廣大讀者與專家批評和指正。 作者 2009年12月于北京 《七招遏制糖尿病》上篇（1）
第一招 提早出手 防患未然 糖尿病被稱為終身性疾病，但是你可知道此病有一個(gè)階段是可以逆轉(zhuǎn)的，提早發(fā)現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)會讓你終生受益。如果你以前沒有注意到這一點(diǎn)，如果你的家族有糖尿病患者，如果你是糖尿病患者而且有兄弟姐妹或下一代，那么這部分內(nèi)容將會對你有所啟發(fā)。 ■ 糖尿病為何如此流行 ■ 糖尿病這個(gè)詞似乎在近幾十年才被人們熟知，我們會奇怪為什么周圍突然有那么多糖尿病患者。沒錯(cuò)，比起二十年前，我們國家糖尿病的患病人數(shù)激增了數(shù)十倍，超過了五千萬人，一躍成為僅次于印度的糖尿病大國。在最近的城鎮(zhèn)糖尿病人口調(diào)查中，20歲以上的糖尿病人口竟然達(dá)到，也就是說我們周圍每十個(gè)人里就有一個(gè)糖尿病患者！其實(shí)不難看出，近幾十年糖尿病發(fā)病率的快速增長是與社會的發(fā)展相吻合的。在幾十年前食物計(jì)劃供應(yīng)的時(shí)候，幾乎沒有多少人聽說過糖尿病。而現(xiàn)在，我們不僅吃得飽而且吃得“好”，在造就出越來越多的胖墩、“三高”、脂肪肝的同時(shí)，糖尿病患者的數(shù)量也悄然激增了。不難預(yù)測，到2025年全球糖尿病患者將突破2億以上，這是因?yàn)樵谔悄虿』颊叩谋澈螅€有數(shù)量更大的糖尿病后備大軍存在，這大概是目前糖尿病患者數(shù)量的倍。每年都會有數(shù)量驚人的后備軍轉(zhuǎn)變?yōu)?#8220;合格”的糖尿病患者，這種形勢是人類所始料不及的。 ■ 巴克理論 巴克（D*id Barker）博士是英國一位杰出的流行病學(xué)家，他在20世紀(jì)70年代提出的假說認(rèn)為，胚胎時(shí)期和1歲以前的營養(yǎng)狀況對孩子以后的一生有著深遠(yuǎn)的影響。他的研究主要針對1930年以前出生在倫敦附近的兒童，發(fā)現(xiàn)出生時(shí)體重過低和1歲之前營養(yǎng)不良的孩子，在成年以后患冠心病、糖尿病、肥胖的危險(xiǎn)性比同時(shí)期體重和營養(yǎng)正常的孩子高7倍以上。 幾十年以來人們不斷發(fā)現(xiàn)新的證據(jù)支持巴克理論。一個(gè)很有意思的例子是二戰(zhàn)時(shí)荷蘭阿姆斯特丹的饑荒。那是在1944年11月到1945年5月期間，由于食品控制，使得生活在阿姆斯特丹的人每天只能進(jìn)食平時(shí)四分之一的熱量。1998年英國《柳葉刀》雜志發(fā)表了對這些人群的研究，與之后1年正常食品供應(yīng)時(shí)出生的孩子比較，出生在饑荒年代的孩子成年以后更多的人發(fā)胖，并且伴隨有胰島素抵抗以及餐后血糖升高。在我們國家，出生在上世紀(jì)60年代初的人，由于歷史原因普遍存在胚胎時(shí)期和1歲以前的營養(yǎng)不良。現(xiàn)在這些人年齡是50歲左右，也是最容易患糖尿病的年齡組。按照巴克理論，他們患糖尿病的原因可以追溯到上個(gè)世紀(jì)的困難時(shí)期。 這些60年代左右出生的一代人經(jīng)歷營養(yǎng)過剩的時(shí)間太短，還沒有學(xué)會如何調(diào)整自己身體的代謝來適應(yīng)營養(yǎng)過剩的年代，肥胖、糖尿病就給這些經(jīng)歷過很多磨難的人又加上了一筆。要想躲過這一“宿命”，就要珍愛生命，遠(yuǎn)離飯局，遠(yuǎn)離餐館，遠(yuǎn)離紅燒肉，什么不好吃吃什么！ ■ ■ 糖尿病發(fā)展的必由之路——糖調(diào)節(jié)受損階段 ■ 幾乎所有2型糖尿病患者都會經(jīng)歷一個(gè)“準(zhǔn)糖尿病”階段，這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱為糖調(diào)節(jié)受損。處于這個(gè)階段的人群堪稱“糖尿病后備軍”，他們的特點(diǎn)是血糖已經(jīng)高出了正常范圍，但還沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。也有的人在體檢時(shí)測的空腹血糖是正常的，而卻不知道自己餐后兩小時(shí)血糖已經(jīng)超標(biāo)。糖尿病后備軍的數(shù)量龐大，據(jù)估計(jì)在我國超過7000萬人，這部分人群常常是沒有任何癥狀的。也正是因?yàn)槿绱?，不僅患者本身會忽略自己的健康狀況，拒絕改變自己的生活方式，而且醫(yī)生也常常只是口頭上的叮囑，缺乏可操作的治療方案。我們必須提前知道自己是否處在這個(gè)后備隊(duì)伍之中，因?yàn)?，這一階段是唯一可以逆轉(zhuǎn)的，一旦發(fā)展成糖尿病則需要終身治療，現(xiàn)在提前行動為時(shí)不晚。
《七招遏制糖尿病》上篇（2）
符合以下任何一條都稱作糖調(diào)節(jié)受損 ★ 空腹血糖受損:空腹血糖范圍大于，小于； ★ 糖耐量受損:餐后兩小時(shí)血糖范圍大于，小于； ★ 以上兩個(gè)條件都符合。 ■ 血糖在不知不覺中超標(biāo) ■ 在這里我們主要談一下糖調(diào)節(jié)受損人群的血糖問題。血糖指的就是血液中的葡萄糖，它是人體能量的主要來源，在血液里的含量多了少了都不行，這主要靠胰島素來調(diào)節(jié)。胰島素是人體中很重要的一種物質(zhì)，它是人體胰腺中的胰島β細(xì)胞分泌的，具有四兩撥千斤的威力。人在吃完東西后，食物經(jīng)過胃腸的消化變成葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，并通過血液運(yùn)往全身，葡萄糖在血液里就會升高。這時(shí)胰島β細(xì)胞就積極工作，分泌胰島素，控制血糖不至于高出正常范圍。如果你吃的食物比較多、比較甜，而且吃完了就坐在沙發(fā)上懶于活動，那么胰島β細(xì)胞只有分泌更多的胰島素才能維持血糖處于正常水平。長此以往，總是處于超負(fù)荷狀態(tài)的胰島β細(xì)胞開始力不從心，并且受到損傷。如此葡萄糖不能受到有效控制，長期高出正常范圍，反過來又會對胰島β細(xì)胞進(jìn)行毒害（葡萄糖毒性）。處于糖調(diào)節(jié)受損階段的患者就是自身體內(nèi)的胰島β細(xì)胞正在與葡萄糖殊死搏斗的人。他們不知道，每當(dāng)享受的時(shí)候，自己的胰島β細(xì)胞已經(jīng)快支撐不住了。 ■ 糖調(diào)節(jié)受損階段意味著什么 ■ 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有三分之一的糖調(diào)節(jié)受損患者在不久的將來會成為糖尿病患者，另外三分之一會保持受損狀況，還有三分之一會恢復(fù)正常血糖水平。不要抱有另外三分之二的僥幸心理，這個(gè)數(shù)字是不斷變化的，尤其是在我國，每年會有近七百萬的糖調(diào)節(jié)受損患者轉(zhuǎn)化成糖尿病。如果你不高度重視，并采取相應(yīng)的行動，那你很有可能成為其中的一員。一旦如此，這意味著你失去了遏制糖尿病的最佳時(shí)機(jī)。 ■ 捕捉隱匿的高血糖 ■ 捕捉血糖異常是一件容易被忽略的事情?，F(xiàn)在的常規(guī)體檢都是檢查空腹血糖，醫(yī)生囑咐你前一天晚上十點(diǎn)以后停止喝水、進(jìn)食，然后一早到醫(yī)院體檢。在等候排隊(duì)采血后如果血糖還會高，那說明確實(shí)需要好好檢查一下了。但是，有相當(dāng)數(shù)量的糖耐量受損患者（空腹血糖正常，餐后血糖超標(biāo)但達(dá)不到糖尿病范圍）空腹血糖是正常的。也就是這樣他們被漏檢，所以很多人在得了糖尿病之后非常驚訝，表示自己一直很健康怎么突然得了糖尿病了呢？殊不知自己已經(jīng)處于糖耐量受損狀態(tài)很多年，胰島β細(xì)胞已經(jīng)精疲力竭了。 ■ 你患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有多大 ■ 通過研究我們發(fā)現(xiàn)，有一些人的糖尿病發(fā)病率很高。如果你符合下面其中一條或者幾條，那就應(yīng)當(dāng)查一下自己的餐后兩小時(shí)血糖，或者在體檢的時(shí)候向醫(yī)生要求做一個(gè)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），以免漏檢而錯(cuò)過干預(yù)病情發(fā)展的最佳時(shí)機(jī)。 （1）年齡在45歲以上 這個(gè)年齡其實(shí)還是工作的黃金時(shí)期，也是年輕時(shí)奮斗的收獲期和生活的享受期。但是，這個(gè)年齡階段的身體狀況也到了應(yīng)當(dāng)倍加注意的時(shí)期，這是因?yàn)閺倪@個(gè)年齡往后，身體各部分的功能開始衰退，胰島功能也不例外。因此，在享受事業(yè)成功與家庭美滿的同時(shí)，不要忘記讓你的胰島β細(xì)胞歇一歇，為它做個(gè)檢查。
《七招遏制糖尿病》上篇（3）
（2）家人中有糖尿病患者 糖尿病有家族易感性，如果家中有患糖尿病親人的話，你的患病概率就比較大。這與基因有關(guān)，即糖尿病有遺傳性。但是并不是所有具有糖尿病家族史的人都會患病，不過如果平時(shí)生活方式不太健康的話則很有可能成為糖尿病后備軍的一分子。還要指出的一點(diǎn)是，夫妻之間雖然沒有血緣關(guān)系，但是常常同病相憐，一方患糖尿病另一方是糖耐量受損或者雙方都是糖耐量受損的情況很常見，這是由共同的生活習(xí)慣所導(dǎo)致的。 （3）肥胖者 沒錯(cuò)，肥胖的人更容易成為糖尿病的后備軍。特別是“肚子大腿細(xì)”的人，也就是所謂的向心性肥胖，這類體型甚至可以稱作糖尿病體型。體重指數(shù)（BMI）可以幫助你知道自己是否超重了，一個(gè)簡單的算法就是：理想體重（kg）＝身高（cm）-105，超過理想體重20%就算是超重了。腰圍也是一個(gè)很重要的指標(biāo)，如果男性≥90cm，女性≥80cm，說明脂肪已經(jīng)在內(nèi)臟和皮下堆積，會阻止胰島素的降糖作用。所以向心性肥胖比均勻性肥胖更嚴(yán)重，屬于高危因素。 （4）生過巨大胎兒的婦女以及低體重的初生兒 現(xiàn)在都講生個(gè)大胖小子，好像越重越好，實(shí)際上生4kg以上孩子的婦女可能會患糖尿病。當(dāng)然也不是生的孩子越小越好。人們記錄新生兒體重的歷史很長，巴克研究發(fā)現(xiàn)：出生時(shí)體重不到3kg的人患糖尿病、心臟病、腦卒中的概率是出生時(shí)體重在以上人的10倍。 （5）吸煙者及酗酒者 吸煙有害健康是一個(gè)老生常談的話題，長期吸煙會對你的胰腺產(chǎn)生毒害，也會加重與糖尿病相互影響的心血管疾病的發(fā)展。酗酒或者是稱為長期飲酒過量，對血糖影響也比較大。酒精可以產(chǎn)生大量熱量，引起血糖不正常的波動，同時(shí)也會加速脂肪在內(nèi)臟的堆積。 （6）精神壓力大、情緒波動大者 精神的壓力以及情緒的波動會影響到體內(nèi)某些激素的分泌水平，比如人在發(fā)怒的時(shí)候血糖可以瞬間升高。長期的精神緊張與波動使人總處于應(yīng)激狀態(tài)下，造成內(nèi)分泌紊亂。 （7）缺乏體育鍛煉者 缺乏體育鍛煉恐怕是現(xiàn)在都市白領(lǐng)的通病，工作的壓力、競爭的壓力、社會的壓力、家庭的壓力、生活的壓力統(tǒng)統(tǒng)壓在肩上，沒有閑暇或者興致進(jìn)行必要的體育鍛煉，電梯與汽車也剝奪了最后一點(diǎn)運(yùn)動的機(jī)會，人們似乎開始懷念做廣播體操以及騎自行車的年代。 （8）代謝綜合征患者 這是一個(gè)非常時(shí)髦的因素。代謝綜合征通常是將幾個(gè)“高”集于一身的人，首先是高體重（肥胖或者超重），二是高血糖，三是高血壓，四是高血脂，五是血液黏稠度高，六是得脂肪肝概率高，七是高尿酸血癥。占兩個(gè)或兩個(gè)以上“高”的患者就可確定為代謝綜合征。如果血壓和血脂高，即使不胖，血糖也不高，還是容易得糖尿病。 以上列舉的人群是糖尿病以及它的后備軍比較青睞的人群，也就是高危人群，如果你對號入座了，那么請檢查一下自己的餐后兩小時(shí)血糖，或做一個(gè)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，總之不要欺騙自己諱疾忌醫(yī)。 ■ 體重指數(shù)BMI 體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方 1997年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織專家會議上通過了體重過重和肥胖的國際標(biāo)準(zhǔn)，也就是我們常說的體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）在20～之間為健康；BMI>25kg/m2屬體重過（超）重；BMI在25～之間為預(yù)胖（臨界）型肥胖；BMI>30kg/m2為肥胖。肥胖又分為三級：BMI在30～之間稱為Ⅰ級肥胖；BMI在35～之間稱為Ⅱ級肥胖；BMI在36～40kg/m2為Ⅲ級肥胖。
《七招遏制糖尿病》上篇（4）
醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)亞洲人體內(nèi)的脂肪含量比相同體重的西方人高出許多，研究也發(fā)現(xiàn)，亞洲人與體重相同的西方人相比更容易患上高血壓、糖尿病、心血管病等與肥胖有關(guān)的疾病，因此用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不合適，亞洲人的體重指數(shù)健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該比歐洲人更嚴(yán)格。 體重指數(shù)對一些疾病的影響： ■ ■ 發(fā)現(xiàn)自己糖調(diào)節(jié)受損怎么辦 ■ 如果發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖在～之間（空腹血糖受損），或者餐后兩小時(shí)血糖在～之間（糖耐量受損），并且口服葡萄糖耐量試驗(yàn)也支持這一結(jié)果，那么可以確切地說你處于糖調(diào)節(jié)受損階段。其實(shí)這個(gè)消息并不算壞，至少這還達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是說積極行動起來的話，你還有機(jī)會避免將來糖尿病的發(fā)生，最起碼你已經(jīng)提前發(fā)現(xiàn)了。那么如何行動起來呢？ 首先，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生，多了解一些有關(guān)糖尿病的知識（有關(guān)糖尿病的知識后面幾招里會講到，它們對你同樣適用），仔細(xì)尋找自己血糖偏高的原因?？梢詮?#8220;你患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有多大”所列舉的八大類人群中逐一排查。然后應(yīng)當(dāng)檢討自己的生活方式，找到不健康的因素，比如愛吃甜食、離不開含糖飲料、吃完晚飯就躺在沙發(fā)上看電視等。痛下決心，從點(diǎn)滴入手將它們改正過來，雖然有些是多年的習(xí)慣改起來并不容易，但是要知道，隨著時(shí)間的積累這些習(xí)慣正在吞噬著你的健康。 要意識到定期體檢、化驗(yàn)的重要性，把身體變化及時(shí)地把握在手中，然后做出相應(yīng)的調(diào)整，下面我們從監(jiān)測、飲食和運(yùn)動等方面詳細(xì)介紹如何去做。 ■ 把握自己的血糖變化 ■ “求醫(yī)不如求己”這句話現(xiàn)在很流行，的確，醫(yī)生并不能掌握每一位患者的自身特點(diǎn)。比如，關(guān)于糖尿病患者到底應(yīng)當(dāng)吃米飯還是饅頭的問題，通過查升糖指數(shù)表（見附錄）我們可以知道，饅頭的升糖指數(shù)要比米飯高一點(diǎn)，但是實(shí)際生活中我們發(fā)現(xiàn)，有些患者吃米飯反而比吃饅頭升糖更快，這是因?yàn)榇嬖趥€(gè)體的差異，也就是人與人不同。另外饅頭和米飯的軟硬、蒸的方法與時(shí)間都可能造成升糖指數(shù)的不同，畢竟每家做飯的方法不一樣。在這種情況下如果太過于教條，會給你的生活造成很大的麻煩。這里提倡要根據(jù)你自己的血糖變化對自己的生活方式進(jìn)行不斷調(diào)整。 如何把握自己血糖的變化呢？ 首先，你要有一臺自己的血糖儀。自從世界上第一臺快速血糖儀問世以來，測血糖就變成隨時(shí)隨地都可以完成的事情了。沒錯(cuò)，對于在指尖扎一針、采一滴血這件事情，每個(gè)人都不會馬上接受甚至非常抵觸，但是這確實(shí)是很值得做的一件事情，而且下面會介紹一些技巧使你可以堅(jiān)持下去。 第二，需要準(zhǔn)備一個(gè)血糖日記本，一般買血糖儀時(shí)會附送，沒有也不要緊，只要有一個(gè)專門的本子可以記錄你每次測量的情況就可以了。血糖日記的內(nèi)容包括：測血糖的日期、時(shí)間，空腹還是餐后兩小時(shí)，早餐、午餐還是晚餐，吃的什么東西（這很重要），做了哪些運(yùn)動、多長時(shí)間，吃了何種藥物……這樣時(shí)間久了你就可以發(fā)現(xiàn)影響你血糖的罪魁禍?zhǔn)?，也可以給你的醫(yī)生看看幫助你分析找出原因，這是最寶貴的資料。 最后，我們動手測血糖的時(shí)候應(yīng)當(dāng)保持心情的平穩(wěn)，在你剛運(yùn)動完后要平靜一會。具體測血糖的方法我們在“第六招 監(jiān)測血糖 定期化驗(yàn)”中會有詳細(xì)介紹。對于還未確診糖尿病的患者，血糖監(jiān)測次數(shù)和頻率不需要和糖尿病患者一樣苛刻，開始的時(shí)候只需要固定觀測每周三天的空腹和早餐后兩小時(shí)血糖值就可以了，如果感覺哪頓飯吃得過多或者哪天運(yùn)動不足，也可以不定期加測餐后兩小時(shí)血糖（晚餐后血糖偏高常常會被忽略），待血糖穩(wěn)定了或者你認(rèn)為已經(jīng)了解自己血糖變化特點(diǎn)之后，可以一周甚至半個(gè)月監(jiān)測一次餐前餐后血糖。需要指出的是，餐后兩小時(shí)指的是從吃第一口飯時(shí)開始計(jì)時(shí)的兩小時(shí)并且精確到分；另外，在無名指指肚的側(cè)面采血不會太疼。總之，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)自己把這個(gè)工作堅(jiān)持下去，你會為此感到安心和自豪的。
《七招遏制糖尿病》上篇（5）
■ 什么是口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 正常人進(jìn)食碳水化合物后，在消化道內(nèi)被轉(zhuǎn)化為葡萄糖吸收到血液中。飯后30～60分鐘血糖值達(dá)到最高峰，但不超過。這是由于血糖升高刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，經(jīng)過90～120分鐘即接近正常，最高不超過，這說明人體對葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，稱之為人體正常糖耐量。臨床上給試驗(yàn)者口服一定量的葡萄糖，然后測其血糖變化，了解其胰島素的儲備功能，這就是葡萄糖耐量試驗(yàn)。 其操作方法是：被試驗(yàn)者空腹，先抽血、留尿分別測血糖及尿糖，然后將75g葡萄糖粉溶在300mL水中，在5分鐘之內(nèi)將糖水喝完，接著開始計(jì)時(shí)，在服糖水后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘各抽血一次測血糖，同時(shí)也留尿送測尿糖。如果不能耐受葡萄糖水或已經(jīng)確診為糖尿病者需做此項(xiàng)檢查時(shí)，可改服含面粉100g的饅頭。 注意事項(xiàng)： 在預(yù)定做葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)，如果突患急性病如感冒、肺炎、胃腸道疾病，應(yīng)等病愈之后再做，以免影響結(jié)果的判斷； 要停用影響血糖數(shù)值的藥物，如皮質(zhì)激素類藥、女性避孕藥、噻嗪類利尿劑等，至少要停用3天，之后再做葡萄糖耐量試驗(yàn)； 試驗(yàn)前3天要正常進(jìn)食，每日主食量不要少于250g（最少不應(yīng)少于150g），如果試驗(yàn)前患者有營養(yǎng)不良，或由于各種原因?qū)е聸]能正常進(jìn)食，都會影響試驗(yàn)結(jié)果； 試驗(yàn)前最少應(yīng)空腹8小時(shí)，但也不應(yīng)超過16小時(shí)，試驗(yàn)前不要喝茶、咖啡，口干可喝白開水； 試驗(yàn)期間不宜做劇烈體力活動，同時(shí)應(yīng)避免情緒激動。 ■ ■ 準(zhǔn)糖尿病患者應(yīng)當(dāng)如何吃 ■ 吃總是大家最關(guān)心的問題，一提到糖尿病大家馬上就會想到“不能吃甜食了”。對于還未確診糖尿病的準(zhǔn)糖尿病人群來說，飲食控制可以不像糖尿病患者控制得那么嚴(yán)格，但是至少在你血糖恢復(fù)到正常值之前應(yīng)當(dāng)管住你的嘴。檢討一下自己的食譜（參見常見食物升糖指數(shù)表，升糖指數(shù)在55以上的食物應(yīng)當(dāng)控制），如果你對某種升糖指數(shù)高的食物有偏好，那么就應(yīng)當(dāng)少吃或者先戒除一段時(shí)間了，比如面條、甜品、烙餅、肥肉、酸奶、果汁飲料、甜粥、水果（尤其是一次吃十幾個(gè)沙糖桔的人）。 至于吃多少合適要參考你的血糖水平來定，最簡單的辦法是先把你食譜中升糖指數(shù)高的食物列一個(gè)單子，然后戒除一段時(shí)間（比如你有每天喝可樂的習(xí)慣，那么這段時(shí)間要下決心戒掉），期間可以找其他升糖指數(shù)不那么高的食物替代它們，當(dāng)然這段時(shí)間是很痛苦的。當(dāng)你的血糖可以穩(wěn)定在正常值的時(shí)候可以逐一地增加你喜愛的食物?？赡馨l(fā)生的情況是，你吃了某種食物后血糖又升高了，則說明那種食物的確不適合你，把它戒掉吧！當(dāng)然，也會有“破戒”的情況出現(xiàn)，誰都會有貪嘴的時(shí)候，比如你中午多吃了幾塊朋友從國外帶回來的巧克力，或者應(yīng)酬時(shí)在酒桌上多喝了幾杯白酒，多吃了幾口美味佳肴，想到已經(jīng)保持得很好的血糖水平可能會被打破，你可能懊惱不已。不要太難過，下一頓飯時(shí)把你多吃的“扣除”就可以了（吃個(gè)七分飽或者吃個(gè)五分飽）。一句話，保持每天的總攝入量一定。如果你戒掉的食物足夠多，但血糖仍然下不來，則應(yīng)找點(diǎn)其他辦法，比如運(yùn)動、沒有副作用的一些物理療法，甚至服一些藥物（參看后面介紹）。你要知道這是一個(gè)自我挑戰(zhàn)的過程，是你獲得屬于自己的健康食譜的唯一途徑，在這段時(shí)間里你的胰島β細(xì)胞會得到休息與恢復(fù)，你會為此有相當(dāng)?shù)某删透?，也許你還會有意外的收獲——變得苗條了。
《七招遏制糖尿病》上篇（6）
控制你的體重不再增長，或者把多余的贅肉減掉一些是非常時(shí)髦和必要的事情（尤其是腰腹部），當(dāng)然你也可以把體重（包括腰圍）這一項(xiàng)加到你的血糖日記里。更為科學(xué)的控制飲食與減重的方法是計(jì)算你每天需要的熱量和攝入的熱量，并把它們劃上等號，具體方法可以參看“第三招 掌握技巧 吃出健康”。 ■ 對控制血糖有幫助的藥茶 ■ ■ 枸杞*茶 用料：*3g，枸杞5g。 用法：代茶飲。 功效：疏肝明目。 ■ 黃芪麥冬茶 用料：黃芪5g，麥冬5g，五味子5g。 用法：代茶飲。 功效：滋陰益氣。 ■ 桑葉*茶 用料：霜桑葉3g，*3g，枸杞子3g。 用法：代茶飲。 功效：降脂、降壓。 ■ 百合葛根茶 用料：百合5g，葛根3g，枸杞子3g。 用法：代茶飲。 功效：滋陰降糖。 ■ 玉米須茶 用料：玉米須50g。 用法：水煎代茶飲。 功效：利尿，降糖。 ■ 苦菜茶 用料：苦菜5g，鮮苦菜葉、根、花均可。 用法：代茶飲。 功效：通便、降糖。 ■ 苦瓜茶 用料：鮮苦瓜1個(gè)，綠茶3g。 用法：溫水沖泡。 功效：降糖。 ■ 烏梅茶 用料：烏梅15克。 用法：沸水沖泡代茶飲。 功效：解渴、除煩。 ■ 鮮生地露 用料：鮮生地500克。 用法：切成小塊，榨汁服。 功效：滋腎養(yǎng)陰、生津止渴。 ■ 生津茶 用料：青果5個(gè)，黃梨2個(gè)(去皮)，荸薺5個(gè)(去皮)。 用法：水煎代茶飲。 功效：生津止渴、滋陰降糖。 ■ 運(yùn)動的魔力 ■ “飯后百步走，活到九十九。”從這句俗語來看，我們對飯后運(yùn)動的認(rèn)識其實(shí)是很深刻的。國外研究已經(jīng)證實(shí)晚飯后半小時(shí)運(yùn)動對于糖尿病患者空腹以及晚餐后的血糖控制非常有效。 運(yùn)動在某種程度上來說可以起到替代胰島素的效果，你的四肢勞動了，你的胰島β細(xì)胞就得到休息了。隨著運(yùn)動，你的血液循環(huán)會加快，血液中多余的葡萄糖可以不通過胰島素就被馬上利用，此時(shí)只要分泌少量的胰島素就可以達(dá)到維持血糖水平的目的。這時(shí)侯你對胰島素變得敏感起來，對于以胰島素抵抗（對胰島素的利用率不高）為主要特征的糖尿病后備軍們來說，這是最令人歡欣鼓舞的一件事情。同時(shí)運(yùn)動也會使你心情舒暢，減輕心理壓力，并且可以把沉積在血管中的垃圾（膽固醇、甘油三酯等）帶走。另外運(yùn)動也是減輕體重的必要手段，也就是說要想減肥必須得運(yùn)動。 運(yùn)動應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，開始運(yùn)動不要過于猛烈，應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動之前做5分鐘的熱身活動，這樣可以使你平穩(wěn)進(jìn)入運(yùn)動狀態(tài)防止拉傷肌肉。運(yùn)動首先消耗的是葡萄糖，然后消耗脂肪。所以要達(dá)到減重的目的至少要持續(xù)運(yùn)動30分鐘以上。如果你的耐力不夠好，請選擇溫和的運(yùn)動，不要運(yùn)動得過于劇烈，否則30分鐘你會堅(jiān)持不下來。 同樣，“良藥苦口利于行，忠言逆耳利于病”，對的事情往往不是那么容易做到的。忙碌了一天，晚飯后躺在沙發(fā)上看著電視是一件多么幸福的事情……但是，為了你的終身幸福你要融入到運(yùn)動的隊(duì)伍中去。根據(jù)你的體力選擇適合你的運(yùn)動或者你喜歡的運(yùn)動，訂一個(gè)可以實(shí)施的計(jì)劃會有助于你堅(jiān)持不懈地去完成它。你也可以選擇一個(gè)伙伴，或者加入一個(gè)組織或群體，也會有助于你的堅(jiān)持。如何選擇運(yùn)動方式和運(yùn)動量請參照“第四招 走為上策 運(yùn)動降糖”。
《七招遏制糖尿病》上篇（7）
把運(yùn)動和目的結(jié)合起來，會帶來實(shí)實(shí)在在的益處。 需要注意的是應(yīng)當(dāng)避免空腹晨練，晨練之前應(yīng)當(dāng)吃點(diǎn)東西。隨身帶一塊糖或一點(diǎn)點(diǎn)心以防止低血糖反應(yīng)（心慌、手抖、出虛汗、眼前發(fā)黑、口唇發(fā)麻），并且及時(shí)補(bǔ)充水分也是很重要的。在霧天以及惡劣的氣候下選擇室內(nèi)運(yùn)動。所有這些別忘與你的血糖變化結(jié)合起來，行動起來吧！ 有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動 有氧運(yùn)動是持續(xù)超過幾分鐘的運(yùn)動，調(diào)動全身的肌肉，使你的心臟在運(yùn)動時(shí)跳得更快，這樣也能鍛煉你的心臟。比如快走、慢跑、游泳、打羽毛球、騎自行車等。有氧運(yùn)動可以消耗體內(nèi)過剩的葡萄糖和脂肪。無氧運(yùn)動是一種短暫的（有時(shí)只是幾秒鐘）、劇烈的、不能維持很長時(shí)間的運(yùn)動。它可以使肌肉更發(fā)達(dá)，比如舉重、短距離沖刺跑等。你應(yīng)當(dāng)選擇有氧運(yùn)動。 ■ 對你的身體實(shí)行“年檢”制 ■ 其實(shí)每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)對自己的身體實(shí)行“年檢”，尤其是40歲以后更應(yīng)當(dāng)注意。給自己定好一個(gè)日子（生日或者固定節(jié)日前后），每年在這一天去醫(yī)院做一個(gè)體檢，會對你提早發(fā)現(xiàn)身體的變化大有益處。常規(guī)的體檢中可能不包括現(xiàn)在認(rèn)為對提早發(fā)現(xiàn)血糖異常非常重要的幾項(xiàng)（餐后血糖和糖化血紅蛋白），應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)生為你加測。 血常規(guī)是最常見的常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)生會囑咐你前一天晚上十點(diǎn)以后不要吃東西、不要喝水，以便第二天早晨去醫(yī)院測定空腹血液指標(biāo)。空腹血糖就是其中一項(xiàng)，但是單純糖耐量受損的患者空腹血糖是正常的，所以為了防止漏查，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)生為你做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。醫(yī)生會讓你在空腹?fàn)顟B(tài)下喝300毫升溶有75克葡萄糖的溶液，然后監(jiān)測你30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘的血糖變化情況。這個(gè)檢測結(jié)果是判定你到底處于哪個(gè)階段（空腹血糖受損、糖耐量受損、空腹血糖受損合并糖耐量受損、糖尿?。┑慕饦?biāo)準(zhǔn)，如果檢測出你的血糖確實(shí)有些偏高，但沒有達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，說明你已經(jīng)進(jìn)入糖尿病后備軍的行列了，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白，它可以體現(xiàn)出你近三個(gè)月血糖值的平均水平。比起血糖來糖化血紅蛋白的波動非常小，但即使它在正常范圍內(nèi)也不能掉以輕心，如果超過正常范圍，那你應(yīng)當(dāng)通過飲食控制和運(yùn)動努力把它降下來，它是體現(xiàn)你血糖平穩(wěn)下降最具說服力的指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)三個(gè)月或半年檢查一次。 另外心電圖、血壓、血脂、尿常規(guī)等也是應(yīng)當(dāng)關(guān)注的指標(biāo)，這些會包括在常規(guī)體檢以內(nèi)，如果有異常醫(yī)生會提醒你的。具體這些檢查的意義和正常范圍將會在“第六招 監(jiān)測血糖 定期化驗(yàn)”中講到。 ■ 糖化血紅蛋白是什么 我們知道血液中的主要物質(zhì)是紅細(xì)胞，在紅細(xì)胞內(nèi)有一種蛋白被稱為血紅蛋白。血液中的葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合形成糖化血紅蛋白。葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合過程是緩慢的，同時(shí)也是不可逆的。糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量成正比關(guān)系，因此，糖化血紅蛋白可以間接反映血糖濃度。 測定糖化血紅蛋白的重要意義在于：血糖經(jīng)常會隨著進(jìn)食、情緒等多種因素的影響而改變，所以一次檢測只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，而由于糖化血紅蛋白的形成過程是緩慢且不可逆的，所以進(jìn)食、情緒等因素不會對它產(chǎn)生影響，可以反映近2～３個(gè)月血糖的真實(shí)情況以及葡萄糖代謝的情況，這一點(diǎn)是血糖和尿糖都無法代替的。
《七招遏制糖尿病》上篇（8）
■ ■ 點(diǎn)穴改善糖代謝 ■ 穴位按摩是一種簡、便、廉的物理療法。你如果能經(jīng)常性地用手指或筆桿等物品點(diǎn)按、敲打一些特殊的穴位，時(shí)間長了，一定能獲得一些好處?，F(xiàn)在所做的一些實(shí)驗(yàn)研究也表明，對于某些特定穴位進(jìn)行刺激，在一定程度上可以達(dá)到降糖以及改善胰島素抵抗的效果。下面介紹兩個(gè)穴位，若每天按揉20分鐘以上，對改善你的血糖水平有益。想知道更多穴位的功能可參見“第五招 科學(xué)養(yǎng)生 輔助治療”。 足三里穴 在外膝眼往下四個(gè)手指寬度的位置，按起來有酸脹感。這個(gè)穴位的功能很多，是最重要的保健穴位。 三陰交穴 在內(nèi)側(cè)腳踝骨的最高點(diǎn)（內(nèi)踝尖）往上四個(gè)手指頭寬度的位置。這個(gè)穴位也很常用，除了改善血糖水平，還可以消除失眠、煩熱等癥狀。 當(dāng)然，你也可以選擇針灸療法，在我國針灸治療消渴（糖尿病中醫(yī)病名）歷史悠久，可上溯到兩千年以前。中醫(yī)認(rèn)為，針灸可以調(diào)理人體的氣血陰陽，調(diào)整機(jī)體各方面機(jī)能的平衡與協(xié)調(diào)，對于糖尿病這種容易引起其他并發(fā)癥的代謝類綜合疾病來說有很大優(yōu)勢。近年來科學(xué)家們對針灸的降糖作用做了一系列的基礎(chǔ)研究與臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)針灸對于血糖的調(diào)節(jié)確有一定的作用，而且有助于糖尿病并發(fā)癥的控制與改善。在屬于中醫(yī)“未病”范疇的糖耐量受損階段，使用針灸療法作用更加明顯。 ■ 糖尿病前期針灸干預(yù)的探索 在中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，科學(xué)家們在長期動物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選取了脾俞、腎俞、足三里、三陰交四個(gè)重要穴位，針刺后使用一定頻率的微弱電脈沖刺激。在對上百名糖耐量受損患者進(jìn)行療效觀察后發(fā)現(xiàn)，與單純的生活方式干預(yù)相比較，使用電針加生活干預(yù)的治療組，在三個(gè)月的治療期內(nèi)，血糖均有下降趨勢。絕大部分患者血糖可以恢復(fù)到正常水平，部分患者糖化血紅蛋白偏高的情況得以糾正，亞健康癥狀及其并發(fā)癥改善明顯。而且電針灸療法只要使用得當(dāng)，可以說沒有任何副作用，是完全值得一試的綠色療法。根據(jù)前期的研究資料及理論指導(dǎo)，擬定臨床干預(yù)糖耐量受損的基本組方及最佳電針刺激頻率，則是專家們下一步研究的重點(diǎn)。 ■ ■ 糖調(diào)節(jié)受損階段需要吃藥嗎 ■ 改變不健康的生活方式是使你恢復(fù)健康的前提：應(yīng)當(dāng)平衡飲食結(jié)構(gòu)，持之以恒地進(jìn)行適度鍛煉；肥胖者應(yīng)當(dāng)減輕體重，攝取低熱低脂飲食，尤其要通過運(yùn)動和飲食控制腹部脂肪的堆積。在生活方式干預(yù)難以堅(jiān)持或者血糖控制不理想的情況下，藥物的作用就不能忽視了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥物或者中藥進(jìn)行治療。 目前，已經(jīng)被美國糖尿病學(xué)會批準(zhǔn)的，可以應(yīng)用于糖耐量受損階段的藥物是α糖苷酶抑制劑——阿卡波糖，市面上最常見的藥名是德國拜耳公司生產(chǎn)的拜糖蘋。它的特點(diǎn)是可以延緩腸道對葡萄糖的吸收，減低餐后高血糖，同時(shí)降低餐后高胰島素水平，減輕餐后甘油三酯的升高程度，并使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的輕微缺陷得到恢復(fù)。它的副作用是腹脹，這可以在開始時(shí)采用小劑量然后逐漸加量的方法來減緩。 另外，在世界不少地方包括我國，還有幾種應(yīng)用于2型糖尿病的藥物現(xiàn)在也用于糖耐量受損階段以及空腹血糖受損階段的干預(yù)。比如二甲雙胍，它可使血糖減低，同時(shí)亦下調(diào)胰島素水平，而且它可以提高胰島素的敏感性，并減少腸道對葡萄糖的吸收。比起其他一些降糖藥物，二甲雙胍具有不增加體重的優(yōu)點(diǎn)，對高血脂也有一定的作用。此藥的不良反應(yīng)為腹瀉。還有一種是噻唑烷二酮類藥物，最常見的是羅格列酮和吡格列酮，可以提高外周組織對胰島素的敏感性，明顯改善胰島素抵抗，保護(hù)或提高胰島β細(xì)胞功能，使血糖、甘油三酯下降，但不增加體重。以上藥物都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，而且應(yīng)當(dāng)以生活方式的干預(yù)為主。糖尿病前期階段的強(qiáng)化胰島素干預(yù)也是目前研究的方向，并且國內(nèi)也已經(jīng)開始一些臨床方面的實(shí)驗(yàn)，但需要注意的是，在糖尿病前期階段使用胰島素引起低血糖反應(yīng)的可能性會比較大。 在我國，也有運(yùn)用中藥干預(yù)糖耐量受損的報(bào)道。雖然糖耐量受損階段往往沒有典型糖尿病癥狀，但中醫(yī)根據(jù)古人治療消渴（糖尿病的中醫(yī)稱謂）的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用傳統(tǒng)治未病的思想，可以進(jìn)行辨證施治。通過觀察患者乏力、頭暈、皮膚瘙癢、肥胖、飲食偏嗜等糖尿病非典型癥狀來治療。下面介紹一些常見分型與組方，可供參考。 陰虛燥熱型 常見癥狀：腰酸、口唇干燥、煩躁失眠、手足心熱、容易饑餓。 組方：中成藥六味地黃丸。 氣陰兩虛型 常見癥狀：乏力、口干、多汗。 組方：生黃芪20g，玉竹、黃精、玄參、生地、女貞子各10g。 脾腎虧虛、痰濕內(nèi)盛型 常見癥狀：嗜睡、腰酸、小便增多、大便粘膩、體型肥胖。 組方：蒼術(shù)15g，薏苡仁24g，山藥30g，荔枝核、桑葚各20g，地龍、黃柏各10g。 陰陽兩虛型 常見癥狀：腰腿冷痛、精神不振、下肢浮腫、早衰。 組方：中成藥金匱腎氣丸。 《七招遏制糖尿病》 第二招（1）
知己知彼 百戰(zhàn)百勝 沒有知識就有誤區(qū)。明白糖尿病是怎么回事對糖尿病這種慢性的復(fù)雜的疾病來說是不可或缺的。把糖尿病完全推給醫(yī)生是對自己的不負(fù)責(zé)，一些必要的常識將對患者今后的生活有不可估量的益處。1995年世界糖尿病日的主題是“無知的代價(jià)”，讓我們一起來感受知識的力量，用知識的光輝照亮自己。 ■ 話說血糖 ■ 血糖就是指血液中的葡萄糖。如果把身體比喻為—輛汽車，那么血糖就像是汽油。缺少了血糖，人體的各個(gè)器官將無法正常工作。有時(shí)你可能根本感覺不到你耗費(fèi)了能量，但事實(shí)上是，我們做任何事都離不開能量的供給，無論是奧運(yùn)會賽場上勇奪金牌的運(yùn)動健兒，還是在熟睡中的嬰兒，或者是退休在家閉目養(yǎng)神的老年人都需要葡萄糖。機(jī)體在不同的狀態(tài)下雖然對葡萄糖的需求不一樣，但是每分每秒都離不開它。 ■ 血糖從哪來到哪去 ■ 血液中的葡萄糖有三個(gè)來源。第一是我們吃的食物，它經(jīng)過胃腸的分解消化，變成葡萄糖被吸收進(jìn)入血液，這是血糖的主要來源。第二個(gè)來源是糖原，它是身體內(nèi)糖的一種儲備形式，儲存在肝臟的叫肝糖原，儲存在肌肉中的叫肌糖原?？崭箷r(shí)，糖原可以分解成葡萄糖進(jìn)入血液。第三個(gè)來源是人體的蛋白質(zhì)和脂肪，在一些特殊情況下，它們會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，醫(yī)學(xué)上稱做糖異生過程。 從能量供應(yīng)的角度看，源源不斷的葡萄糖進(jìn)入血液并不是壞事，但是，血中葡萄糖過多會產(chǎn)生危害，比如血糖能夠與人體的血管、細(xì)胞發(fā)生糖化反應(yīng)，造成血管“生銹”堵塞，細(xì)胞失去正常功能。所以，血糖既不能過低，也不能過高，必須維持在一定的范圍之內(nèi)。 為了保證血糖的穩(wěn)定，血糖有來源就要有去路，血糖的去路也有三條：一個(gè)是在全身各組織細(xì)胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時(shí)釋放出大量能量，供人體利用：第二條是在肝臟和肌肉中合成肝糖原或肌糖原儲存起來；還有一條途徑是轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸、核苷酸等其他物質(zhì)。在正常生理情況下，血糖出入平衡，數(shù)值穩(wěn)定在～，如果葡萄糖的去路不通暢了，它們就會滯留在血液中出現(xiàn)糖尿病。 調(diào)節(jié)血糖的主要器官是肝臟，當(dāng)血糖升高時(shí)肝細(xì)胞合成糖原，當(dāng)血糖降低時(shí)，肝糖原及其他物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等分解成葡萄糖進(jìn)入血液以維持血糖穩(wěn)定。無論是來自哪條途徑的血糖，都需要激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，胰島素就像一把鑰匙負(fù)責(zé)打開細(xì)胞，讓血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮能量，使血糖下降。 ■ 胰島素的故事 ■ 在我們胃的后下方有一個(gè)長條形的器官，那就是胰腺。胰腺中散布的細(xì)胞團(tuán)形似小島，所以稱為胰島。胰島素只有胰島中的β細(xì)胞才能分泌，它是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。 1889年德國醫(yī)學(xué)家約瑟夫·馮·梅林（Josef Von Mering）和俄國醫(yī)學(xué)家奧斯卡·明科夫斯基（Oskar Minkowiski）為了研究人體胰腺的消化功能，將一只狗的胰腺切除。結(jié)果他們無意中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)場上一灘狗尿布滿了蒼蠅，敏銳的科學(xué)家意識到糖尿病與胰腺之間有某種關(guān)系。胰腺很可能分泌一種降低血糖的物質(zhì)，但這種降低血糖的物質(zhì)在胰腺何處則一直是個(gè)謎。 其后20年間，很多研究者想從胰腺中找出抑制糖尿的物質(zhì)，都沒有成功。直到1921年，加拿大醫(yī)生班廷（Frederick Banting）和助手貝斯特（Charles Best）才首次成功地分離出胰島素。1922年1月班廷第一次使用從牛胰腺中提取的胰島素，對一個(gè)患糖尿病2年、已被醫(yī)生放棄治療的男孩進(jìn)行治療，結(jié)果“藥到病除”，這位叫路德（Ryder）的6歲男孩病情立即好轉(zhuǎn)，不久痊愈出院。路德終身接受胰島素治療，活到1993年，享年77歲。班廷也榮獲了1923年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。到了今天我們已比較清楚地知道胰腺以及胰島素與糖尿病的關(guān)系了。
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