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恭喜乳腺癌相關(guān)藥品：氟維司群、伊尼妥單抗、地舒單抗、白蛋白紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體、戈舍瑞林、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼成功進(jìn)入2020醫(yī)保目錄！ 
雖遲但到！經(jīng)過(guò)幾番醫(yī)保談判，2020年的醫(yī)保目錄正式公布了！對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，抗癌藥物效果好，高昂的費(fèi)用卻成了“活命”的攔路虎，進(jìn)入醫(yī)保目錄無(wú)疑是“用得起”藥物的必要途經(jīng)。奇幻無(wú)比的2020年，究竟哪些乳腺癌抗癌藥物成功躋身進(jìn)入醫(yī)保目錄，惠及更多的乳腺癌患者呢？氟維司群是乳腺癌內(nèi)分泌藥物，是一種雌激素受體下調(diào)劑（SEED），能夠下調(diào)雌激素受體（ER）水平和活性。目前CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)方案。但誰(shuí)是CDK4/6抑制劑的最佳搭檔呢？FIEST和FALCON等系列研究均證實(shí)，氟維司群一線內(nèi)分泌治療的療效顯著優(yōu)于芳香化酶抑制劑（AI）。而一項(xiàng)納入12293例晚期激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的meta分析結(jié)果顯示，CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群方案最優(yōu)，是激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的最優(yōu)選擇。氟維司群也毫無(wú)疑問(wèn)成為CDK4/6抑制劑的最佳搭檔。2020CSCO乳腺癌診療指南推薦氟維司群用于晚期激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，相關(guān)推薦意見如下：2020年由于醫(yī)保政策調(diào)節(jié)，氟維司群在今年下半年被移出醫(yī)保目錄，不少晚期乳腺癌患者們紛紛倡議其進(jìn)入醫(yī)保，減輕乳腺癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。好在本次醫(yī)保談判，氟維司群再度躋身醫(yī)保目錄，患者們終于又能用上好藥啦。伊尼妥單抗是中國(guó)首個(gè)自主原研、生產(chǎn)工藝優(yōu)化、Fc段修飾、具有強(qiáng)效ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用）的HER2單抗藥物。伊尼妥單抗與曲妥珠單抗的氨基酸序列不完全相同，經(jīng)過(guò)Fc段修飾后的伊尼妥單抗具有更強(qiáng)的ADCC效應(yīng)。
伊尼妥單抗已被證實(shí)可以延緩HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者病情進(jìn)展，并帶來(lái)生存獲益，為中國(guó)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)治療新選擇。伊尼妥單抗本次進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥：限HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，與長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合治療已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的骨相關(guān)事件（SREs）不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體功能、生活質(zhì)量下降，更可能直接影響生存預(yù)后！2020年11月20日，地舒單抗注射液正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）獲批上市，用于預(yù)防實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移和多發(fā)性骨髓瘤的骨相關(guān)事件（SRE）。在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中開展的研究顯示，與唑來(lái)膦酸相比，地舒單抗首次發(fā)生SRE的時(shí)間延長(zhǎng)了18%，且發(fā)生多次SRE的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%。不僅如此，地舒單抗還有力改善患者生活質(zhì)量且安全可控。作為目前首個(gè)且唯一批準(zhǔn)用于預(yù)防實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移SRE的骨靶向藥物，精準(zhǔn)靶向、高效便捷，讓骨轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌患者從中獲益。白蛋白紫杉醇本次也順利進(jìn)入醫(yī)保，限聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌患者。紫杉醇脂質(zhì)體注射液本次醫(yī)保目錄適應(yīng)癥為：用于曾用過(guò)含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療。 醋酸戈舍瑞林緩釋劑植入劑（諾雷得）一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，長(zhǎng)期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降，停藥后這一作用是可逆的。 目前戈舍瑞林可用于絕經(jīng)前及圍絕經(jīng)期的乳腺癌。本次戈舍瑞林也降價(jià)啦。 此外，曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼也依然在醫(yī)保目錄內(nèi)，大家大可放心。不過(guò)進(jìn)醫(yī)保后的價(jià)格目前仍未公布，請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注乳腺癌互助圈，我們后續(xù)將為各位覓友進(jìn)行跟蹤報(bào)道。
遺憾的是，以下幾個(gè)乳腺癌新藥還沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄，患者們只能自費(fèi)使用。我們也希望，患者們盡快用上好藥，用得起好藥。但愿下一次公布時(shí)，它們能夠名列在位。 2020年1月21日，T-DM1作為全球首個(gè)獲批的單藥治療實(shí)體瘤的抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)在中國(guó)獲批上市，適用于接受過(guò)新輔助治療后仍殘存浸潤(rùn)性病灶的HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者的輔助治療。T-DM1作為ADC藥物，是通過(guò)硫醚鍵共價(jià)連接曲妥珠單抗和微管抑制藥物DM1，具有靶向、高效、穩(wěn)定的特點(diǎn)。正是這種結(jié)合方式，使T-DM1既有曲妥珠單抗靶向抗腫瘤的作用，又有DM1強(qiáng)效殺傷作用，雙重機(jī)制，療效加倍。對(duì)于新輔助治療的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，依然存在部分Non-PCR的情況，而這部分患者應(yīng)用T-DM1可以降低50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，走向10年治愈。對(duì)于有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（骨、肝、肺、腦等轉(zhuǎn)移）的患者來(lái)說(shuō)，T-DM1也有很高的應(yīng)用地位和治療價(jià)值。我們期待它能盡早進(jìn)醫(yī)保，讓更多HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者獲得用藥機(jī)會(huì)，讓治愈率得到進(jìn)一步提升。哌柏西利是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的CDK4/6抑制劑，用于與芳香化酶抑制劑聯(lián)用治療激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的絕經(jīng)后女性患者局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌初始內(nèi)分泌治療。哌柏西利將HR+/HER2-晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者的PFS延長(zhǎng)了一倍，開創(chuàng)了激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者靶向治療的新時(shí)代。自2018年7月在我國(guó)獲批以來(lái)，為ER+/HER2-晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者的治療帶來(lái)新選擇，成為中國(guó)患者的福音。不過(guò)由于哌柏西利尚未納入醫(yī)保，每月預(yù)計(jì)花費(fèi)約3萬(wàn)元，令不少家庭望塵莫及。奈拉替尼是一種口服、強(qiáng)效、不可逆酪氨酸激酶抑制劑（TKI），通過(guò)阻斷泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。2020年4月27日，奈拉替尼獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，用于HER2陽(yáng)性早期乳腺癌強(qiáng)化輔助治療。早期乳腺癌手術(shù)后，為了防止復(fù)發(fā)而進(jìn)行的輔助治療就像一場(chǎng)關(guān)乎生命的接力賽，而奈拉替尼就像曲妥珠單抗的下一個(gè)接力棒，與曲妥珠單抗雙靶合力，進(jìn)一步降低HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。艾立布林，大家可能還比較陌生。它是一種軟海綿素類細(xì)胞有絲分裂微管動(dòng)力抑制劑，也是第一個(gè)單藥治療晚期乳腺癌患者獲得總生存（OS）改善的化療藥物。2019年7月，中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)甲磺酸艾立布林上市，用于治療既往接受過(guò)至少兩種化療方案（包括蒽環(huán)類和紫杉類）治療的局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。這為中國(guó)乳腺癌化療領(lǐng)域帶來(lái)新曙光，也為晚期乳腺癌患者帶來(lái)更多治療選擇。艾立布林無(wú)論是聯(lián)合化療，還是聯(lián)合靶向治療均顯示良好效果。相比傳統(tǒng)化療，艾立布林具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，未來(lái)或?qū)⒊蔀橛袧摿Φ墓?jié)拍化療藥。一年一度的醫(yī)保局和藥企的“博弈”終于落下帷幕，無(wú)論是談判最溫柔的浙江專家，還是特別厲害的福建專家，他們的身后帶著無(wú)數(shù)個(gè)等待高價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保的患者們的希望。轉(zhuǎn)發(fā)出去，讓更多乳腺癌病友知道這個(gè)好消息哦~想看看別的？自己動(dòng)手搜一搜，想搜什么搜什么！
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