每位糖友都是不同的個(gè)體，年齡不同，病程不同，病情各異，不同糖友的糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)也不同。

根據(jù)第6版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2020版）和“中國(guó)成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)及達(dá)標(biāo)策略專家共識(shí)”，筆者整理了不同糖友的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)，供讀者參考。

糖化血紅蛋白控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在沒有低血糖及其他不良反應(yīng)的情況下可采取更為嚴(yán)格的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)，反之則采取相對(duì)寬松的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)。

1.一般成人2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

對(duì)于大多數(shù)成人2型糖尿病患者，推薦的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為＜7%。

對(duì)于年齡輕、病程較短、預(yù)期壽命長(zhǎng)、無并發(fā)癥、不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，推薦糖化血紅蛋白控制到＜6.5%甚至接近正常。

經(jīng)單純生活方式干預(yù)或應(yīng)用不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥治療且未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的2型糖尿病患者在糖化血紅蛋白＜6.5%后應(yīng)維持治療，不宜降低治療強(qiáng)度。

隨著病程進(jìn)展及病情變化，可請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整糖化血紅蛋白目標(biāo)值。

2.已有心血管疾病或心血管疾病極高危2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

對(duì)于糖尿病病程長(zhǎng)、已有心血管疾病或處于心血管疾病極高危的2型糖尿病患者，推薦糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為＜8.0%。

3.老年2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

強(qiáng)調(diào)老年糖尿病的年齡界限為≥60歲，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病。老年2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)宜個(gè)體化，應(yīng)充分考慮患者的健康狀況等因素。

4.低血糖高危2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

糖尿病病程＞15年、曾經(jīng)發(fā)生過無感知低血糖、有嚴(yán)重伴發(fā)病如肝腎功能不全或全天血糖波動(dòng)較大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，建議將糖化血紅蛋白控制在7%～9%。

5.妊娠期2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

不建議妊娠糖尿病患者采用糖化血紅蛋白作為衡量血糖控制狀況的指標(biāo)。

6.有并發(fā)癥的特殊人群的糖化血紅蛋白目標(biāo)值

對(duì)于合并慢性腎臟病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，一方面應(yīng)防范低血糖，另一方面應(yīng)避免明顯高血糖導(dǎo)致的急性代謝紊亂、感染及其他并發(fā)癥。

對(duì)于合并惡性腫瘤等情況的患者：若預(yù)期壽命較長(zhǎng)，糖化血紅蛋白可控制在7.5%左右；若預(yù)期壽命<5年，糖化血紅蛋白可控制在<9.0%。

對(duì)于執(zhí)行治療方案較困難的情況，如精神或智力障礙、視力減退等，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至<9.0%。

你的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)了嗎？