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【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者
糖尿病患者除了控制飲食，按時(shí)應(yīng)用降糖藥外，監(jiān)測(cè)血糖也是非常重要的內(nèi)容。
血糖的監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括三餐前血糖、三餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、夜間3點(diǎn)血糖以及任何不舒服時(shí)（包括進(jìn)食甜食、餐量增加、自覺低血糖等不適時(shí)）。但具體血糖監(jiān)測(cè)頻率的選擇要根據(jù)每個(gè)人的具體情況因人而異，并非都要每天測(cè)這么多。
對(duì)于初發(fā)糖尿病者，最好要測(cè)早晨空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡覺前血糖，一天四到五次。以便了解空腹血糖水平及不同食物進(jìn)餐后對(duì)血糖的影響。在飲食特別甜或進(jìn)食量突然增加很多時(shí)，也要監(jiān)測(cè)血糖。在其他不舒服，特別是出冷汗懷疑低血糖時(shí)一定也要監(jiān)測(cè)血糖。
對(duì)于血糖控控制較理想者可以每周挑自己休息的一天，比如周六測(cè)一下空腹血糖、三餐后2小時(shí)及睡前血糖，基本也能了解自己血糖的波動(dòng)情況。
對(duì)于血糖控制不理想的糖尿病患者，可以每天監(jiān)測(cè)4-7次，必要時(shí)還可以增加次數(shù)，直到血糖控制滿意為止，對(duì)早晨血糖較高者一定要測(cè)夜間3點(diǎn)的血糖以排除夜間低血糖可能。
對(duì)于使用胰島素者，開始時(shí)可以每天監(jiān)測(cè)5次到8次，血糖達(dá)到治療目標(biāo)后可以減少次數(shù)，每天2-4次。
對(duì)于一些特殊情況的糖尿病患者，可以挑重點(diǎn)時(shí)間段測(cè)。如容易發(fā)生低血糖者最好監(jiān)測(cè)三餐前血糖以排除低血糖的可能，對(duì)于空腹血糖控制良好但糖化血紅蛋白沒有達(dá)標(biāo)的患者重點(diǎn)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。
糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)是要求24小時(shí)血糖均達(dá)標(biāo)，包括空腹，餐后，睡覺的時(shí)候。任何一個(gè)時(shí)間段的血糖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)對(duì)人體血管產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等。
血糖檢測(cè)僅反映的是血糖的一個(gè)瞬間數(shù)值，并不能真實(shí)反映糖尿病患者整體的血糖控制情況。而糖化血紅蛋白可以反映患者近三個(gè)月來(lái)血糖平均控制情況，所以糖尿病患者可以每3個(gè)月測(cè)定一次糖化血紅蛋白。
對(duì)年輕、沒有糖尿病并發(fā)癥的患者，糖化血紅蛋白目標(biāo)值可以設(shè)定為6.0%-6.5%以下。
對(duì)一般糖尿病患者，糖化血紅蛋白目標(biāo)值可以設(shè)定為7%以下。 對(duì)年齡較大、有心血管疾病等并發(fā)癥者，糖化血紅蛋白目標(biāo)值可以放寬到8%以下。
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