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止咳,我們是認真的!

 上海藥訊 2020-11-27


邱玉爽

上海市第十人民醫(yī)院

有沒有小伙伴和我有一樣的人生信條:何以解憂,唯有辣條。

最近辣條吃多了,就開始咳咳咳起來。面對各式各樣的止咳藥,是不是很多人開始頭疼起來,到底買哪種呢?價錢貴的?廣告做的好的?…….

那下面就為小伙伴們分憂解難一下:止咳,到底哪家強?

咳咳咳,注意了,止咳,沒有哪家強,適合自己的才是最好的哦!

知己知彼,方能百戰(zhàn)百勝。選擇止咳藥之前,小伙伴們需要明確自己的咳嗽到底長什么樣兒,比如:

咳嗽輕微還是劇烈?

如果咳嗽輕微可以選擇含有川貝、桔梗、甘草等具有宣肺、化痰止咳等作用的止咳藥,敲黑板、劃重點啦……

? 糖漿類止咳藥物對咽喉黏膜有保護作用,不得用水稀釋,服用后也不宜喝水

? 糖尿病患者不宜使用糖漿劑和含糖顆粒劑、丸劑等

? 止咳祛痰中成藥處方中的活性成分多有重復,所以不要同時服用多種止咳的中成藥,以免藥物過量中毒

? 服用中成藥時,為了更好地發(fā)揮療效,一般都應該忌食生冷、油膩、辛辣食物

? 傳統(tǒng)認為中藥溫和,但由于不良反應未知,長期服用應慎重,以免對機體造成損傷

? 兒童、孕婦及哺乳期婦女要遵醫(yī)囑哦

咳嗽有沒有痰?

治療無痰干咳的藥物可以分為中樞性止咳藥和外周性止咳藥兩類,下面這個小表格總結了這類藥的代表藥物和作用特點哦:

種類

代表藥物

作用特點

中樞性鎮(zhèn)咳藥

可待因、右美沙芬、噴托維林

作用強大迅速,用于劇烈干咳和刺激性咳嗽,尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳;可待因長期、大量服用時有成癮性

外周性鎮(zhèn)咳藥

那可定、苯丙哌林

作用較中樞性鎮(zhèn)咳藥弱;無成癮性和依賴性

繼續(xù)敲黑板、劃重點啦:

這兩類鎮(zhèn)咳藥都會阻礙痰液咳出,可能加重感染、阻塞氣道,因此有痰咳嗽的小伙伴們要盡量避免選擇這兩類鎮(zhèn)咳藥哦!

如果咳嗽并且有痰,就要選擇含有祛痰成分的止咳藥,接下來新手小藥師給大家介紹一些常見的具有祛痰作用的藥物

種類

作用機理

適應癥

代表藥物

注意事項

惡心與刺激性祛痰藥

通過刺激胃黏膜引起惡心,使痰液易于咳出

適用于痰少且黏滯,不易咳出的情況

氯化銨

腎功能不全時慎用,以防高氯性酸中毒;肝功能不全時禁用

愈創(chuàng)甘油醚

能刺激和擴張血管平滑肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者

黏液溶解劑

分解痰液中的黏蛋白,降低痰液的黏稠度,使痰液能順暢地咳出

痰液黏稠、難以咳出

乙酰半胱氨酸

應避免同服強力鎮(zhèn)咳藥;支氣管哮喘患者慎用或禁用

厄多司坦

消化道潰瘍者禁用

黏液調節(jié)劑

痰液變稀薄,易于咳出


氨溴索

妊娠婦女、哺乳期婦女、青光眼患者禁用

溴己新

胃潰瘍病人慎用

但是,如果痰液是黃色或綠色膿痰,說明呼吸道有感染,除了選用止咳化痰藥外,還需在醫(yī)生的指導下使用抗菌藥物哦!

重點君又來嘍,搬好小板凳哦………

氨溴索與阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素等抗生素一起服用的話,能夠增加這些抗生素在肺內的濃度,增強它們的抗菌效果;           

厄多司坦與阿莫西林聯(lián)用可提高痰中抗生素的濃度,可較早且明顯地改善臨床癥狀;

但是,乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類藥物的抗菌活性,盡量避免合用,必要時可間隔4小時交替使用。

這下,小伙伴是不是清楚明白了,如果既需要服用化痰止咳藥又需要服用抗生素,是不是可以選擇氨溴索或者厄多司坦(除非有禁忌癥哦),盡量避免乙酰半胱氨酸呀!

咳嗽的時候喘不喘?

如果咳嗽還氣喘,就要考慮選擇含有平喘成分(比如麻黃堿)的止咳藥。麻黃堿可松弛支氣管平滑肌,可以用于伴有輕度氣喘的咳嗽,但麻黃堿會引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等不良反應,不宜長期服,也不建議晚上用,以免失眠。

麻黃堿、沙丁胺醇及茶堿等支氣管擴張劑與氨溴索合用,療效更佳哦?。?!

來來來,發(fā)揮我們想象力的時候到了,大家可以把我們的呼吸道想象成自來水管,平喘藥可以擴大水管的口徑也就是擴大我們支氣管的口徑,而祛痰劑就相當于清道夫,可以清理管道里面的垃圾,這兩種藥都能能起到通暢管道、加強通流的作用,如果一起服用,豈不是雙管齊下,讓管道更加通暢嗎?!

有些小伙伴可能會困惑為啥用了止咳藥,咳嗽還是不見好呢?這是因為止咳藥是對癥治療,只能起到短暫緩解癥狀的作用,關鍵是要治療病因。例如有的咳嗽是因為接觸花粉等過敏原引起的,就需要服用含有撲爾敏、氯雷他定的止咳藥,但是撲爾敏易產(chǎn)生口干、嗜睡等反應,因此需要開車、從事高空作業(yè)及精密儀器操作的患者應盡量避免,可以選擇沒有這些副作用的氯雷他定。有的咳嗽是由于胃食管反流造成的,這個時候單純使用止咳藥就沒有效果,而應該使用抑酸藥和促胃動力藥,才能最終戰(zhàn)勝咳嗽。所以服用止咳藥無效后,要盡快去找醫(yī)生治療哦,找到真正的病因,而不是反復換用止咳藥物,以免耽誤病情?。?!

這下,小伙伴們再看到這些止咳藥是不是就不頭大了呀!不過,有些咳嗽還是可以避免的,比如辣條不能貪吃哦。還有,吃小龍蝦的季節(jié)到了,小龍蝦也不能貪吃哦!如果做不到少吃,那就先多喝水吧。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

(上海醫(yī)藥集團特別支持)

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