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別亂來！止咳藥和祛痰藥到底能不能同服？看完你就知道了~

 mxb08 2022-12-07 發(fā)布于黑龍江

止咳藥能不能和祛痰藥能不能同服？相信多數(shù)人的回答都是“不可以”，因為普遍認(rèn)為，止咳藥(或者說是鎮(zhèn)咳藥)會抑制咳嗽，這會使經(jīng)祛痰藥稀釋后的痰液不易咳嗽，堵塞氣道，并且在祛痰藥鹽酸氨溴索制劑說明書中的【注意事項】一欄也明確注明。

那是所有的止咳藥都不能與祛痰藥一起服用嗎？當(dāng)然也不是，這也得分情況討論，在具體回答這個問題之前，我們先來了解一下哪些藥物是鎮(zhèn)咳藥，哪些藥物是祛痰藥。

圖片

一、鎮(zhèn)咳藥有哪些？

鎮(zhèn)咳藥是作用于咳嗽反射弧的不同環(huán)節(jié)、抑制咳嗽反射的藥物，簡單的理解就是治療干咳的藥物（當(dāng)然這個解釋不全面）。根據(jù)作用部位的不同，又可以分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥兩類。

1.中樞性鎮(zhèn)咳藥
①可待因：止咳作用強而迅速，同時亦具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但具有依耐性（切勿濫用），可用于病因不明、治療效果不佳且劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

②福爾可定：作用與可待因相似，但成癮性比可待因弱，一般多見的是福爾可定的復(fù)方制劑，如復(fù)方福爾可定口服液。

③右美沙芬：作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛作用，一般為非處方藥。

④噴托維林：也就是我們常說的咳必清，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，適用于上呼吸道炎癥引起的干咳。

2.外周性鎮(zhèn)咳藥
①那可丁：作用與可待因相當(dāng)，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用，我們常見的復(fù)方甲氧那明膠囊中就有這個成分。

②苯丙哌林：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的2~4倍，是兼有外周和中樞作用的強效鎮(zhèn)咳藥，注意服用苯丙哌林時需要整片吞服。
③左羥丙哌嗪：適用于急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性咳嗽。

二、祛痰藥


祛痰藥是指能使痰液變稀或黏稠度降低而易于咳出的藥物。

①氨溴索和溴己新：兩者均屬于黏液溶解劑，氨溴索是溴己新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，其中氨溴索的祛痰作用比溴己新更強，適用于伴有咳痰癥狀的患者。

②乙酰半胱氨酸：屬于黏液溶解劑，用于黏液高分泌痰多的慢性咳嗽患者，如慢性阻塞性肺病人群。

③桉檸蒎腸溶膠囊/標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊：二者均為粘液溶解性祛痰藥，均有兒童和成人裝，可用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎和鼻竇炎等。

④愈創(chuàng)木酚甘油醚：為惡心性祛痰藥，一般多出現(xiàn)與復(fù)方制劑中，如右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿，適用于干咳及痰液不易咳出者。

⑤羧甲司坦/厄多司坦：為黏痰調(diào)節(jié)劑，厄多司坦是羧甲司坦的前體藥物，適用于各種呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳出困難者。

三、鎮(zhèn)咳藥能不能與鎮(zhèn)咳藥同用？

不一定，具體的分情況。

1.不可以一起用的情況。
①氨溴索制劑避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬、可待因等同時使用。

②強效鎮(zhèn)咳藥如苯丙哌林不宜與祛痰藥同用。

③對于慢性阻塞性肺疾的人群，其呼吸道內(nèi)常產(chǎn)生大量的黏液分泌物，此時宜選用乙酰半胱氨酸等祛痰藥，而應(yīng)避免使用鎮(zhèn)咳藥，以免黏痰不易排除，誘發(fā)或加重感染。

④單純的干咳，可應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，但不需要使用祛痰藥，此時合用并不會增加療效，反而可增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.可以一起合用的情況。
①可待因、福爾可定、右美沙芬等可愈創(chuàng)木酚甘油醚合用，并常組成復(fù)方制劑，如復(fù)方磷酸可待因口服液、復(fù)方福爾可定口服液、復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿等，用于治療上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰。

②對于鎮(zhèn)咳作用稍弱的鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林、那可丁等，可與祛痰藥聯(lián)合使用，用于上呼吸道感染引起的咳嗽痰多者。

總的來說，鎮(zhèn)咳藥不能與祛痰藥同服這個觀點也不是絕對的，必要時是可以一起使用的，關(guān)鍵還是得看病人本身的情況，若有需要，還可能要加服抗菌藥物。

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