打胰島素易發(fā)低血糖

估計您肯定知道，打胰島素容易發(fā)生低血糖，促泌劑因為能促進胰島素的分泌，所以也容易發(fā)生低血糖，甚至會發(fā)生無癥狀低血糖。

什么是無癥狀低血糖？

就是血糖低＜3.9，但是沒有出現(xiàn)心慌、手抖、出虛汗等低血糖癥狀。無癥狀低血糖是非常危險的，因為它沒有給你任何信號，沒有給你尋找食物的機會，所以很容易直接進入昏迷狀態(tài)。

無癥狀低血糖的原因

1、長期打胰島素的人，常常有嚴重大血管、微血管病變、或神經(jīng)病變，所以，血糖偏低的時候，常常沒有明顯癥狀。

2、胰島素、大部分促泌劑都在腎臟排泄，一旦腎臟有問題，藥物在體內(nèi)存留過多，很容易發(fā)生低血糖。

如果是個老年人，或者糖齡長的人，就麻煩了，因為他們對血糖敏感性下降，調(diào)節(jié)血糖機制又變差，所以，很容易進入昏迷狀態(tài)。尤其是營養(yǎng)不良，看廣告買藥，自行調(diào)藥的老年人。

3、長期打胰島素的人，常常是胰島功能衰竭的人。他們由于得病時間長，神經(jīng)出現(xiàn)病變，對低血糖已經(jīng)不敏感了。

而注射胰島素，打進去多少就是多少，撤不回來，所以，日常生活中很多小的細節(jié)，比如：吃飯晚了幾分鐘，都有可能發(fā)生低血糖。

據(jù)統(tǒng)計，47%的糖尿病患者可以出現(xiàn)無癥狀低血糖，注射胰島素的就更多了，像夜間低血糖昏迷、買菜的路上低血糖昏迷，我們每年都會遇到好幾例。

由于1型糖尿病患者，胰島幾乎沒有功能，完全依賴胰島素，所以，更容易發(fā)生低血糖，包括無癥狀低血糖，就更應該引起重視。

如何預防低血糖？

1、在促泌劑的選擇上

容易發(fā)生低血糖的人，尤其是老年人，應該優(yōu)選格列奈類，如：瑞格列奈、那格列奈、米格列醇。因為這類藥也叫餐時血糖調(diào)節(jié)劑，起效快，半衰期短，發(fā)生低血糖的概率相對較小。

如果選擇磺脲類促泌劑，則優(yōu)選格列喹酮、格列齊特、格列美脲，這些降糖藥降糖效果不是特別強，發(fā)生低血糖的概率也會小一些。盡量不選擇格列苯脲，因為它降糖效果強，半衰期也長，很容易發(fā)生低血糖，另外，它可能還會加重心腦缺血，不適合老年人。

當然，也可以選擇西格列汀、沙格列汀、阿格列汀這類藥物，它們也能促進胰島素分泌，但通常是血糖高的時候發(fā)揮作用，所以，低血糖的概率相對較小，只是稍微貴一些。

2、在胰島素的選擇上，優(yōu)先選擇稍微貴一點的胰島素類似物。

比如，速效的：門冬胰島素、賴脯胰島素，起效快，半衰期短，打完就能吃飯，甚至吃完飯，根據(jù)飯量多少再打也行，發(fā)生低血糖的概率相對較小。

比如，長效的，甘精胰島素、地特胰島素，平穩(wěn)釋放，平穩(wěn)吸收，沒有峰值，發(fā)生低血糖的概率也比較小。

再比如，預混胰島素，諾和銳30發(fā)生低血糖的概率小于諾和靈30R. 優(yōu)秘樂50發(fā)生低血糖的概率小于優(yōu)泌淋50R。

3、在日常生活上，一定要做到2個字：規(guī)律。

比如 ，飲食必須定時定量，尤其是主食，因為它是影響血糖的主要食物，所以一定要找到每種主食的最佳量，至于怎么找，你可以下載糖友管家APP。另外，餐前容易低血糖的，需要在餐后3小時左右加餐。夜間容易低血糖的，需要減少晚上胰島素的用量，并且睡前加餐。

關于促泌劑、胰島素引發(fā)低血糖的問題講完了，總結一下：注射胰島素的、服用促泌劑的、有腎病的糖尿病患者，都容易發(fā)生低血糖。老年人，糖齡＞5年的，反復低血糖的，發(fā)生過低血糖昏迷的，又很容易發(fā)生無癥狀低血糖，更要引起重視。

3點注意

1）勤測血糖，一周至少測一次三餐前、睡前，或凌晨2~3點的血糖。

2）血糖控制標準要放寬，餐前血糖＞5，睡前血糖＞5.5，夜間血糖＞4.4。

3）生活規(guī)律，吃飯定時定量，餐后3小時設個鬧鐘，按時加餐。

還有一點要注意：在醫(yī)院調(diào)完胰島素，出院以后，一定要勤測血糖，因為高糖毒性解除以后，部分胰島細胞會恢復功能，如果你還按照住院時的量去注射，很容易發(fā)生低血糖。