1、由于下元水火衰微，蓋膀胱之竅， 非自為之開闔也，全賴腎中水火以開闔之。水火一衰，則膀胱之開闔失常，故不約而為遺溺也。是以患此癥者，老人為多，宜用還少丹（一百六十五）吞縮泉丸（一百六十六）。

2、氣虛

肺主氣，為腎之母。肺氣虛弱，則母不生子而腎 亦虛，且氣虛必下陷，而無升提之力，右手脈必沉細，宜用 補中益氣湯（二十二）、吞縮泉丸（一百六十六）。

3、風 邪

風善行而性速，可以激水揚波者也。膀胱受風邪以鼓蕩之，則水氣激揚，不能留存于膀胱，且溺孔不能閉，猶太陽經(jīng)傷風必多汗。汗孔者，膀胱之偏門也。溺孔者，膀胱之大門也。是以亦有小便不禁之患，左脈浮弦者是也，用消風散 (二十九）除藿樸加芪術(shù)煎湯，吞縮泉丸（一百六十六）。

4、肝火

肝經(jīng)之脈，繞陰器而行，主疏泄者也。且火性急速，以助肝之疏泄，故有小便不禁之證，左關(guān)脈滑數(shù)是也，宜用瀉青丸（十一）。

5、膀胱不約

經(jīng)云：膀胱者州都之官，津液藏焉，又云：三焦下輸，入絡(luò)膀胱，約則癃，虛則遺溺。其津液不藏而遺溺者，皆由氣陰交虧，而失固攝之權(quán)，左脈虛弱者是也，宜用桑螵蛸散（一百六十七）與縮泉丸 (一百六十六）并服之。