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盆底|盆底肌

 疼痛康復(fù)研究 2020-11-05

盆底肌并不會產(chǎn)生像手臂、腿部那樣肉眼可見的關(guān)節(jié)運動,但盆底肌需要通過等長收縮來支撐腹腔盆腔內(nèi)臟器。盆底肌還包繞、控制著直腸、尿道、陰道(女性)的開口。

盆底肌并非各自獨立完成動作,而是一起合作發(fā)揮作用。比如說排尿、排便時,由括約肌打開開口部,再由肛提肌抬起盆底部,促進尿液排出。

女性比男性更容易發(fā)生盆底肌松弛的問題,因為女性的盆底肌的開口較男性多,而且女性懷孕、分娩過程也較容易造成肌肉損傷;此外,女性激素中的雌激素減少, 也會引發(fā)盆底肌的松弛。

若存在不良的松弛狀況,就可能會造成尿失禁、臟器脫垂、尿急等問題。有尿失禁問題的人,就連打個噴嚏都可能會排出尿液。

盆底肌

覆蓋盆底的兩層肌肉連接左右兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié),將盆底分為前、后兩個三角形區(qū)塊,有泌尿生殖器的前半部稱為“尿生殖區(qū)”;而肛門所在的后半部則稱為“肛門區(qū)” 。

“尿生殖膈”與“盆膈”讓尿生殖區(qū)形成封閉狀;肛門區(qū)也因為盆膈而封閉。另外,骨盆內(nèi)的肌肉也分為好幾層:其中最深處的代表肌肉為肛提肌里的懸吊狀肌肉;最外層則有8字狀的括約肌, 控制尿道、陰道、肛門等出口的開閉。

由于男性、女性的生殖器形狀不同,所以盆底肌也有所差異。男性在收縮肛門時,括約肌也會共同作用,使尿道收緊;女性因為有陰道,所以即使收縮肛門,尿道也不會跟著縮小。一般認為,因為上述構(gòu)造上的差別,使得女性較容易產(chǎn)生尿失禁。

盆膈

盆底肌位于稱作"盆膈"的軟組織中;盆膈、括約肌等肌肉讓盆底的下方開口呈現(xiàn)閉鎖狀態(tài)。

盆膈位于盆底, 由肛提肌、坐骨尾骨肌組成,以漏斗狀的方式包覆骨盆底(前方包覆至恥骨,后方到達尾骨,左右延伸至骨盆壁) ;在肛管、尿道兩處有開口;女性還會多一個陰道開口。上述肌肉各自發(fā)揮作用,使得盆膈具有將盆底部往上(身體內(nèi)側(cè)) 拉抬的功能。

肛提肌

肛提肌是一塊較大的肌肉,由恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌組成。其形狀就像吊床一樣,包覆著盆底。肛提肌除了能夠支撐內(nèi)臟外, 在排便時也能夠?qū)⒏亻T往上提。

恥骨直腸肌

起于恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的恥骨上支,止于肛門外括約肌。恥骨直腸肌具有抑制排便的作用,能幫助肛門外括約肌維持肛門的緊閉狀態(tài)。

起點:恥骨(左右側(cè)的恥骨上支)

止點:肛門外括約肌

功能:支撐盆腔內(nèi)臟,拉抬盆底部

恥尾肌

起于恥骨,止點則落在尾骨、尿道、直腸、會陰中心腱、肛尾韌帶(從肛門到達尾骨的細纖維束)。

恥尾肌能夠支撐內(nèi)臟,讓它們維持在固定位置。過度換氣、咳嗽、嘔吐、排尿、排便,會使恥尾肌松弛,抑制腹腔內(nèi)壓力上升。如果情緒緊張,恥尾肌則會緊密地貼合到尾骨、恥骨之間。

起點:恥骨( 恥骨直腸肌起點的外側(cè))

止點:肛尾韌帶、尾骨

功能:支撐盆腔內(nèi)臟,拉抬盆底部

髂尾肌

起于坐骨棘,止于尾骨,作用與恥尾肌相同。

起點:閉孔內(nèi)肌筋膜( 以及肛提?。┑碾旃?/span>

止點:肛尾韌帶、尾骨

功能:支撐盆腔內(nèi)臟,拉抬盆底部

坐骨尾骨肌

位于肛提肌的后方,是支撐盆底的重要肌肉。正如其名,坐骨尾骨肌附著于尾骨上,四足的動物就是通過這塊肌肉來搖動尾部的。人類由于沒有尾巴,所以坐骨尾骨肌負責與肛提肌一起支撐內(nèi)臟, 并且協(xié)助排尿、排便。

起點:坐骨棘

止點:尾骨的外側(cè)邊緣

功能:支撐內(nèi)臟,幫助排尿、排便, 牢牢地將尾骨往前方拉

尿生殖膈

盆底部除了盆膈外,還有尿生殖膈。這個三角形的結(jié)構(gòu)支撐著人體的泌尿生殖器。

位于在盆膈下方,從前方的恥骨聯(lián)合向左右的坐骨結(jié)節(jié)延展, 形成一個三角形的結(jié)構(gòu),讓尿生殖區(qū)呈現(xiàn)閉鎖狀態(tài)。

尿生殖膈中有會陰深橫肌、會陰淺橫肌。一般而言,這些肌肉的收縮很難由意識控制,其伸展所產(chǎn)生的張力作用只能由身體來控制。這些肌肉若伸展過度,反而會失去效用,造成尿失禁、生殖器脫垂。

會陰深橫肌

位于會陰淺橫肌的深層處,呈三角形,構(gòu)成尿生殖膈的底部。

左右橫行通過盆底部, 像是吊床般地拉伸肌肉,控制泌尿生殖器(尿道、陰道、前列腺) 的開口部位。

起點:恥骨下支、坐骨支

止點:陰道壁或前列腺壁、會陰中心腱

功能:產(chǎn)生張力的同時, 亦支持盆底部

會陰淺橫肌

位于會陰深橫肌的表層處, 呈三角形,構(gòu)成尿生殖膈的底部。

會陰淺橫肌延展、貼合在左右坐骨支之間,能生支撐盆底部的張力。會陰淺橫正中央的部分稱為會陰中心腱。

起點:坐骨支

止點:會陰中心腱

功能:產(chǎn)生張力的同時,支撐著盆底部

括約肌和海綿體肌

括約肌的環(huán)狀外形十分特殊,作用時環(huán)狀肌束會收緊;海綿體肌則能完成排尿、射精、幫助勃起等工作。

尿道括約肌

圍繞尿道膜部的環(huán)狀肌肉位于會陰深橫肌前方,具有收緊尿道口的作用。

功能:收緊尿道

肛門外括約肌

這塊肌肉從會陰中心腱往方肛尾韌帶延伸,以環(huán)狀闈繞肛門出口 , 與球海綿體肌一起形成8字形,并與球海綿體肌共同作用。

功能:收緊肛門

球海綿體肌

女性的球海綿體肌從會陰中心腱延伸至陰蒂;男性則由會陰中心腱開始至陰莖背面的筋膜。球海綿體肌與肛門外括約肌一起形成8字形,并與肛門外括約肌共同作用。

男性的球海綿體肌可控制尿液排出、射精及幫助勃起;女性則能收縮陰道口。

功能: 女性:收緊陰道口;男性:包圍尿道海綿體

坐骨海綿體肌

沿著坐骨生長,在男性身上較為發(fā)達,女性則幫助陰蒂勃起。

起點:坐骨支

止點:陰莖腳或陰蒂腳

功能:使陰莖或陰蒂勃起

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