六、骨盆底(pelvic floor)
作用
盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。
若骨盆底結構和功能發(fā)生異常,可影響盆腔臟器位置與功能,甚至引起分娩障礙;而分娩處理不當,亦可損傷骨盆底。
范圍
后方 尾骨尖
兩側為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節(jié)
會陰(perineum,廣義)封閉骨盆出口的所有軟組織。
會陰體(perineal
body)狹義會陰:陰道口與肛門間的軟組織。厚3~4cm,由外向內逐漸變窄呈梭狀,表面為皮膚及皮下脂肪,內層為中心腱。
兩側坐骨結節(jié)前緣的連線將骨盆底分為前、后兩部:
前部
后部
組成
(一)
在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面
有一層會陰淺筋膜,其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。
1.
2.
(二)
覆蓋于由恥骨弓與坐骨結節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上,又稱三角韌帶。
其上有尿道與陰道穿過。
在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節(jié)至中心健的會陰深橫肌
及位于尿道周圍的尿道括約肌。
由肛提肌及其內、外面在一層筋膜所組成,亦為尿道、陰道及直腸貫通。
每側提肌由前內向后外由3部分組成
①
肌纖維從恥骨降支內面沿陰道、直腸向后,終止于尾骨
其中有小部分肌纖維止于陰道和直腸周圍
經產婦的此層組織易受損傷而導致膀優(yōu)、直腸膨出;
②
從腱弓(即閉孔內肌表面筋膜的增厚部分)后部開始,
向中間及后走行,與恥尾肌會合,再經肛門兩側至尾骨
③
可見肛提肌有加強盆底托力的作用。又因部分肌纖維陰道及直腸周圍密切交織,還有加強肛門與陰道括約肌的作用。
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