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(1)女性生殖系統解剖

 簡兮 2015-07-04
六、骨盆底(pelvic floor)
作用 封閉骨盆出口;
盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。
若骨盆底結構和功能發(fā)生異常,可影響盆腔臟器位置與功能,甚至引起分娩障礙;而分娩處理不當,亦可損傷骨盆底。
范圍 前方恥骨聯合下緣
后方 尾骨尖
兩側為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節(jié)
會陰(perineum,廣義)封閉骨盆出口的所有軟組織。
會陰體(perineal body)狹義會陰:陰道口與肛門間的軟組織。厚3~4cm,由外向內逐漸變窄呈梭狀,表面為皮膚及皮下脂肪,內層為中心腱。
兩側坐骨結節(jié)前緣的連線將骨盆底分為前、后兩部:
前部 尿生殖三角,又稱尿生殖區(qū),有尿道和陰道通過
后部 肛門三角,又稱肛區(qū),有肛管通過。
組成 由多層肌肉和筋膜所組成, 3層組織:
(一)   外層 淺層筋膜與肌肉。
在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面
有一層會陰淺筋膜,其深面由3對肌肉一括約肌組成淺肌肉層。
1. 球海綿體肌(陰道縮?。?位于陰道兩側,
                        覆蓋前庭球及前庭大腺,
                        向后與肛門外括約肌互相交叉而混合
2. 坐骨海綿體肌 從坐骨結節(jié)內側沿坐骨升支內側與恥骨降支向上
                 最終集合于陰蒂海綿體(陰蒂腳處)。
    3.會陰淺橫肌 自兩側坐骨結節(jié)內側面中線會合于中心健。
    4.肛門外括約肌 為圍繞肛門的環(huán)形肌束,前端會合于中心健。
(二)   中層 泌尿生殖隔 由上、下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉組成
覆蓋于由恥骨弓與坐骨結節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上,又稱三角韌帶。
其上有尿道與陰道穿過。
在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節(jié)至中心健的會陰深橫肌
及位于尿道周圍的尿道括約肌。
 (三)內層 即盆隔(pelvic diaphragm)為骨盆底最里面最堅韌層
由肛提肌及其內、外面在一層筋膜所組成,亦為尿道、陰道及直腸貫通。
 肛提肌(levator ani muscle)是位于骨盆底的成對扁肌,向下向內合成漏斗形。
每側提肌由前內向后外由3部分組成
     恥尾?。簽楦靥峒≈饕糠?,位于最內側
肌纖維從恥骨降支內面沿陰道、直腸向后,終止于尾骨
其中有小部分肌纖維止于陰道和直腸周圍
經產婦的此層組織易受損傷而導致膀優(yōu)、直腸膨出;
     髂尾?。簽榫又胁糠?/span>
從腱弓(即閉孔內肌表面筋膜的增厚部分)后部開始,
向中間及后走行,與恥尾肌會合,再經肛門兩側至尾骨
     坐尾肌:為靠外后方的肌束,兩側坐骨棘至尾骨與骶骨。
可見肛提肌有加強盆底托力的作用。又因部分肌纖維陰道及直腸周圍密切交織,還有加強肛門與陰道括約肌的作用。

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