肌肉減少癥 是惡性腫瘤患者常見的臨床綜合征之一，被認(rèn)為是患者發(fā)生行動障礙、器官功能損害、早亡等不良預(yù)后的一項獨(dú)立危險因素。

還有研究顯示，沒有肌肉減少癥的乳腺癌患者術(shù)后5年生存率為94.2%，10年生存率為90.5％，而有肌肉減少癥的乳腺癌患者術(shù)后10年生存率僅為 86.5％。

同時，腫瘤相關(guān)性肌肉減少癥也是惡病質(zhì)的發(fā)病機(jī)制之一，一旦產(chǎn)生了腫瘤惡病質(zhì)，約20%的患者會因其導(dǎo)致的體重流失而死亡。

2010年歐洲老人肌肉減少癥工作組（The European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）提出了肌肉減少癥定義的歐洲共識，將其定義為：

• 進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌質(zhì)量及力量下降，以及由此導(dǎo)致的身體殘疾、生活質(zhì)量下降及死亡等不良后果的綜合征。

目前認(rèn)為，肌肉減少癥不僅出現(xiàn)于正常老年人，也常見于惡性腫瘤、慢性病患者、營養(yǎng)不良以及進(jìn)展期的器官衰竭的患者，被認(rèn)為與功能損害和障礙、住院時間延長、院內(nèi)感染增加以及非惡性和惡性疾病生存期減少有關(guān)。

 臨床表現(xiàn) 

主要體現(xiàn)在骨骼肌肌力的減退和肌肉質(zhì)量的下降兩方面，表現(xiàn)為骨骼肌減少，并存在骨骼肌細(xì)胞去神經(jīng)支配、線粒體功能障礙、炎癥反應(yīng)、激素合成及分泌改變，進(jìn)而引發(fā) 肌力下降、骨折、跌倒、胰島素抵抗 等一系列臨床癥狀。

此外，國內(nèi)學(xué)者指出肌肉減少癥導(dǎo)致老年人的活動能力下降，造成：

• 行走、坐立、登高和舉重物等日常動作完成困難；

• 甚至平衡障礙、難以站立、極易摔倒，下肢肌力的顯著減退直接影響到平衡功能，導(dǎo)致患者頻繁跌倒。

多數(shù)大樣本橫斷面研究顯示，肌肉含量與骨密度呈正相關(guān)，肌肉含量下降是骨質(zhì)疏松癥的重要危險因素。

肌少癥不僅與低骨密度密切關(guān)聯(lián)，也是髖部骨折的重要危險因素。有研究顯示 肌少癥女性罹患骨質(zhì)疏松癥、骨折及1年內(nèi)至少跌倒1次的風(fēng)險顯著升高。日本橫斷面研究結(jié)果表明老齡、低骨密度及肌少癥是髖部骨折的主要危險因素。

由此可見，肌少癥是跌倒及骨折的重要危險因素。

一項前瞻性隨訪 10.7年 的研究結(jié)果表明：

• 肌少癥男性——具有較低脊柱與全身骨密度，以及較高的非椎體骨折率；

• 肌少癥女性——具有較低的全髖骨密度。

香港一項前瞻性研究隨訪11.3年結(jié)果表明，肌少癥是低骨密度及其他骨折危險因素以外的骨折獨(dú)立危險因素。

前瞻性研究更加有力地證實了肌少癥、骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨折的重要危險因素。

肌肉減少癥一直缺少國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同組織有著不同的推薦標(biāo)準(zhǔn)，但國內(nèi)外現(xiàn)在比較公認(rèn)的主要有EWGSOP和AWGS推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

EWGSOP于2010年提出了肌肉減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合了肌量、肌力以及肌肉功能的三個方面，具體為以下標(biāo)準(zhǔn)：

1. 骨骼肌質(zhì)量（體積）下降；

2. 骨骼肌力量下降——男性非利手握力<40kg，女性<30kg；

3. 機(jī)體活動功能下降——用秒表測試走過6米路需要的時間，步速小于0.8米/秒。

注：判斷原則為滿足標(biāo)準(zhǔn)1，以及標(biāo)準(zhǔn)2或3的任意一條。

亞洲肌減少癥工作組（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）推薦運(yùn)用雙能X線吸收法（DXA）測定出四肢肌肉量（ASM），將其除以身高（m）的平方得出相對四肢骨骼肌指數(shù)（RASMI），根據(jù)DXA測評，以下為異常結(jié)果范圍：

1. 男性<7.0kg/m2；

2. 女性<5.4kg/m2。

此外，建議男性握力<26kg，女性握力<18kg為異常；步數(shù)<0.8m/s為異常。

長期臥床、久坐及失重狀態(tài)可引起肌肉減少癥，運(yùn)動和積極的生活方式則可延緩肌肉量的丟失。

研究顯示，有氧運(yùn)動（游泳、慢跑等）和抗阻力運(yùn)動都可以延緩肌肉質(zhì)量和力量下降的速度，可以有效對抗骨骼肌的負(fù)面效應(yīng)。

與有氧運(yùn)動相比，抗阻力訓(xùn)練對肌肉質(zhì)量和力量作用更明顯。動物性實驗研究表明，抗阻力訓(xùn)練與營養(yǎng)支持相結(jié)合，能明顯增強(qiáng)骨骼肌合成代謝并降低分解代謝。

節(jié)食減肥減的是脂肪和肌肉的比例，但是體脂率仍舊高。當(dāng)拼命節(jié)食時，身體會誤認(rèn)為你進(jìn)入困境，于是節(jié)約開支，盡量減少熱量消耗，代謝率反而降低。

因為肌肉消耗卡路里比脂肪快，所以，在遇到“饑荒”的時候，身體會優(yōu)先犧牲肌肉，保留脂肪。

以減脂為目的的跑步區(qū)別于備戰(zhàn)馬拉松或短跑，跑多快和跑多遠(yuǎn)與減脂效果都沒直接關(guān)系。

短時間內(nèi)以沖刺速度完成的叫無氧短跑，以燃燒糖原為主，還沒來得及燃燒脂肪就停下不跑了。即使喘到不行，減脂效果依然差強(qiáng)人意。

研究發(fā)現(xiàn) 跑步前十分鐘給予肌肉刺激（如深蹲、腹肌運(yùn)動），可以提高脂肪的燃燒效率 。肌力運(yùn)動后身體會分泌生長激素，可以使體內(nèi)脂肪分解酵素增加，讓脂肪可以更有效率地燃燒。

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