北京大學(xué)完成的一項調(diào)查估測， 在我國，54%的老年人患有高血壓病，其中70%的老人不知道自己血壓高。這是非?？膳碌囊环N現(xiàn)象。

高血壓病是多因性疾病，飲食營養(yǎng)是重要的發(fā)生原因之一。有不少老人認(rèn)為：'高血壓病是不能治愈的疾病，我都活過六十了，該吃啥就吃啥，真沒有必要控制飲食'。這是極錯誤的觀念，應(yīng)予辟謠！本文就從營養(yǎng)學(xué)理論談?wù)動绊懭搜獕荷叩娘嬍骋蛩兀缓蠼榻B患有高血壓病的老年人該怎樣正確安排日常飲食，即哪些該吃、哪些不該吃、哪些該少吃。

影響老年人血壓升高的飲食因素主要是：

1、 鈉

鈉是影響血壓的重要元素。礦物質(zhì)鈉是食鹽的主要成分，攝鹽過多導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，引起血管壁腫脹和小動脈痙攣，鈉在體內(nèi)潴留還引起水腫，使血液流通阻力加大，就導(dǎo)致血壓升高。調(diào)查表明，鈉的攝取量與高血壓病罹患率成正比。有資料顯示，每天吃鹽不足10克、10-21克和21克以上的三個人群的高血壓病發(fā)生率分別為10%、15%和超過30%。人每天攝入3克鹽，就可滿足生理需要。攝鹽多是我國居民高血壓病發(fā)生率高于西方國家的主要原因。

一般認(rèn)為，為預(yù)防高血壓病，成人每天的攝鹽量不應(yīng)超過5-6克。如果血壓已經(jīng)在正常的高值，或者有高血壓病家族史者，每日攝鹽量就不應(yīng)超過5克，對確診為高血壓病的老年患者，每天攝鹽量則應(yīng)為3克。研究表明，有些早期高血壓患者僅吃低鹽膳食就可將血壓恢復(fù)正常。

2、 鉀

元素鉀能擴(kuò)張血管，對抗鈉的升壓作用，膳食中充足的鉀還能增加尿鈉的排出量。膳食中的鉀與鈉的比例在大于3時，就有防控高血壓的作用，比例每小于1，收縮壓與舒張壓就可能分別增加2.9毫米汞柱和1.6毫米汞柱。

因此，高血壓患者在限制鈉鹽攝入量的同時，應(yīng)該每天都在膳食中增加鉀的供應(yīng)。鉀主要含于水果與蔬類中。

3、 脂肪

脂肪是熱含量最高的供能營養(yǎng)素。膳食中的脂肪過多，是導(dǎo)致老人體重增加和肥胖的重要原因。肥胖者不只發(fā)生高血壓病的危險性高，患了高血壓病后用藥物控制血壓也相對較難。體重在正常范圍內(nèi)的患者，用藥物控制血壓會更容易，而同時用多種降壓藥極可能帶來對糖代謝、脂代謝的不良影響。因此，體重超重的老年人應(yīng)特別注意控制脂肪的攝入量。

按照《中國居民膳食指南》的規(guī)定，一般成人總脂肪攝入量每天不能超過60-85克，其中烹調(diào)油不能超過25-30克。畜肉含飽和脂肪酸和膽固醇較高，飽和脂肪酸會還引起血脂升高。所以，高血壓病人應(yīng)盡量少吃豬、牛、羊等畜肉。

4、 蛋白質(zhì)

高蛋白質(zhì)膳食有升高血壓的作用。每日適量的蛋白質(zhì)攝入則可減少鈉的吸收和增加尿鈉排出。對老年人而言，魚蝦類、禽類食物和大豆制品中的蛋白質(zhì)優(yōu)于畜肉類的蛋白質(zhì)。

5、 鈣

礦物質(zhì)鈣有促進(jìn)尿鈉排出的作用，此作用對有家族性高血壓史的老年人尤為明顯。缺鈣的人每天每增加100毫克鈣，就可使收縮壓降低2.5毫米汞柱、舒張壓降低1.3毫米汞柱。

6、 膳食纖維

膳食纖維是通過減少鈉和脂肪的吸收實現(xiàn)降壓效果的。正常成人每天應(yīng)攝入膳食纖維30克左右。

膳食纖維主要含于粗雜糧與蔬菜中。

7、 鎂

膳食中缺少礦物質(zhì)鎂，也是促進(jìn)高血壓病發(fā)生的因素。重視補(bǔ)鎂有助于控制血壓。含鎂較多的食物有硬果類食物、海藻與各種豆制品，以及綠葉蔬菜。

8、 酒精

酒精又名乙醇，是酒的主要成分。人的血壓隨著飲酒量的增加而增高，收縮壓增高尤其明顯。飲酒還會使老年高血壓病人的血壓驟然升高，是發(fā)生腦中風(fēng)、心絞疼、心肌梗死等危急病癥和導(dǎo)致猝死的的常見誘因。有報導(dǎo)說，酒精還能降低降壓藥物的療效。所以，血壓高的老年人應(yīng)該遠(yuǎn)離飲酒，尤其是白酒。

高血壓病人的飲食應(yīng)清淡，應(yīng)保持'三高三低'，即高維生素、高纖維素、高鈣和低鹽、低脂肪、低膽固醇。提倡每日膳食以素食為主，素食能促使高血壓病患者的血壓降低。膳食中脂肪的攝入量應(yīng)小于總熱量的30%，每日攝入的膽固醇不該超過300毫克，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。所以，提倡適當(dāng)多吃些粗糧、雜糧、雜豆、新鮮蔬菜和水果、奶及奶制品、豆制品、魚蝦、雞等食物。烹調(diào)油宜選植物油。

患有高血壓病的老年人一日三餐的正確安排原則是：少油膩、少辛辣，少吃肥肉，盡可能不吃動物內(nèi)臟。烹調(diào)方式宜清篜、清燉、氽，少用油炸與油煎。

對于60—70歲以上的老年人，筆者特別強(qiáng)調(diào)以下幾點：

1、 飲食有節(jié)

患有高血壓病的老年人一日三餐應(yīng)定時定量。一般說，老人每天食譜可做如下安排：

谷物主食200-300克，牛奶200-250克、動物性食物100-150克、蔬菜400-500克、水果100-200克。每日烹調(diào)油用量不超過20-25克，以植物油為主，如條件允許，應(yīng)首選橄欖油、亞麻籽油。飲食安排宜少量多餐，每餐七八分飽，避免過飽，保持輕微饑餓，不暴飲暴食。

2、 蔬菜水果要吃夠

新鮮蔬菜和瓜果富含鉀。莧菜、油菜、菠菜、青椒、大蔥、香蕉、蘋果、鮮棗、桃、橘子的鉀含量尤高。馬零薯、山藥等根莖類食物的鉀含量也很豐富。綠葉蔬菜還富含維生素的C與礦物質(zhì)鎂。

3、 重視補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣也是降壓。補(bǔ)鈣的首選食品是牛奶、羊奶及各種奶制品（合并有高血脂癥者，宜首選脫脂奶或低脂奶），其次是大豆及其制品?？ㄗ?、核桃、花生等堅果類食物，水產(chǎn)魚蝦蟹類食物也富含鈣。洋蔥、油菜、小白菜的含鈣量也很高。

4、 科學(xué)飲水

有研究發(fā)現(xiàn)，水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切聯(lián)系。硬水中含有較多的鈣和鎂，因此，如果有條件，高血壓患者宜盡量飲用硬水，比如，山泉水、深井水、天然礦泉水等。

提倡老人喝苶，茶葉中含有的茶堿等成分有利尿作用，對穩(wěn)定高血壓病人的血壓有一定的作用。老人飲水應(yīng)多次少飲。有研究指出，一次驟飲超過500毫升的水，血壓就可能升高30毫米汞柱，故應(yīng)避免暴飲。

5，控制體重

高血壓患者的理想體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在24 kg/m2以下。對于身體肥胖的老年高血壓患者，減重有重要的積極意義。研究表明，體重每減少12．5公斤，收縮壓可降低10mmHg，舒張壓降低7mmHg。

肥胖老年人減輕體重的方法應(yīng)從兩方面入手：一方面是節(jié)食，要減少總熱量的攝入，特別要強(qiáng)調(diào)少吃脂肪，以及限制碳水化合物的過多攝入；另一方面是通過體育鍛煉，增加熱量消耗。適度的體育活動也有助于降低血壓。

然而，有必要指出，老年人不同于年輕人，運(yùn)動一定要適度，減肥過程不能過快，最好在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

患有高血壓病的老年人飲食，最為重要的是限制食鹽的攝入量。限鹽的途徑有二：

1、 在家庭里烹制菜肴時少放鹽

可采用五個方法減少菜肴中的投鹽量：一是用食醋和白糖代替鹽，如糖醋排骨、糖醋魚、醋餾白菜；二是利用強(qiáng)味蔬菜的自然風(fēng)味，如烹調(diào)青椒、洋蔥、韭菜、西紅柿、芹菜、香菜、苦瓜時，就可少放鹽；三是加大辛辣調(diào)味料的用量，如辣椒粉、咖喱粉、胡椒粉、花椒、姜、蔥、芥末、豆豉等；四是將鹽在菜肴出鍋后，投放菜的表面；五是烹調(diào)時使用量具（小勺或啤酒瓶蓋）控制加鹽量。

2、 少吃或慎吃含鹽高食品

含鹽高的食品有咸肉、泡菜、榨菜、酸菜、醬菜、豆腐乳、香腸、火腿、臘肉。醬油、豆瓣醬、辣椒醬、沙拉醬、甜面醬、蠔油、番茄醬、黑醋等調(diào)味料中的鹽分也不低。市售的方便面、肉罐頭、面包、蛋糕、油條、奶酥、蜜餞、點心等也都含有一定的鹽。

這些食品能不吃就不吃，能少吃就少吃。如果一定要吃，比如，咸肉、咸菜、豆腐乳、甜面醬，就應(yīng)相應(yīng)減少當(dāng)日烹調(diào)菜肴的投鹽量。

味精是谷氨酸鈉，不含鹽而含鈉，雞精也含有鈉。如果烹飪時要用，亦當(dāng)計算在當(dāng)日食鹽的用量內(nèi)。3-4克味精的含鈉量與1克食鹽的含鈉量大致相當(dāng)，4.0-4.5克雞精的含鈉量相當(dāng)于1.0-1.5克食鹽。

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