#長(zhǎng)城心血管健康周#

由北京大學(xué)完成的一項(xiàng)調(diào)查表明， 我國(guó)有54%的老年人患有高血壓病，其中約70%的人不知道自己血壓已經(jīng)升高。這是非常可怕的事實(shí)。

高血壓病為心血管疾病，它的嚴(yán)重后果是引發(fā)腦中風(fēng)與心肌梗死等病，為導(dǎo)致中國(guó)老人致死和致殘的最常見疾病。

各位網(wǎng)友，不能不重視呀。

高血壓病是多因性疾病，飲食營(yíng)養(yǎng)是重要的原因之一。

有不少老人認(rèn)為：“高血壓病是不能治愈的病，我都活過六十了，該吃啥就吃啥。哪管什么咸的淡的，什么這個(gè)超標(biāo)那個(gè)不超標(biāo)呀，真沒有必要讓我管住嘴”。這一觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的！本文就從營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論談?wù)動(dòng)绊懷獕荷叩娘嬍骋蛩?，然后介紹患有高血壓病的老年人該怎樣正確安排日常飲食，即哪些該吃、哪些不該吃、哪些該少吃和可以多吃，以及該注意什么問題。請(qǐng)各位閱到底，重要提醒在最后。

影響老年人血壓的飲食因素主要是：

1.鈉

鈉是影響血壓升高的重要元素。礦物質(zhì)鈉是食鹽的主要成分，攝鹽過多導(dǎo)致體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留，引起血管壁腫脹和小動(dòng)脈痙攣。血液在血營(yíng)內(nèi)流通阻力加大，就導(dǎo)致血壓升高。調(diào)查表明，鹽的攝取量與高血壓病罹患率成正比。每天吃鹽不足10克、10-21克和21克以上的三個(gè)人群的高血壓病發(fā)生率分別為10%、15%和超過30%。

成人每天攝入3克食鹽，就可滿足人對(duì)鈉的生理需要。高鹽膳食是我國(guó)居民高血壓病發(fā)生率高于西方國(guó)家的主要原因。

低鹽膳食是維持心血管健康的重要因素。

一般認(rèn)為，為預(yù)防高血壓病，成人每天的攝鹽量不應(yīng)超過5-6克。如果血壓己經(jīng)在正常范圍的高值，或者有高血壓病家族史者，每日攝鹽量就不應(yīng)超過5克，對(duì)確診為高血壓病的老年患者，每天攝鹽量應(yīng)為3克。

2.鉀

元素鉀能擴(kuò)張血管，對(duì)抗鈉的升壓作用，膳食中充足的鉀還能增加鈉的排出量。膳食中的鉀與鈉的比例在大于3時(shí)，就有防控血壓升高的作用。比例每小于1，收縮壓與舒張壓就要分別增加2.9毫米汞柱和1,6毫米汞柱。

因此，高血壓患者在限制鈉鹽攝入量的同時(shí)，便應(yīng)每天都在膳食中增加鉀的供應(yīng)。鉀主要含于水果與蔬類中。

3.脂肪

脂肪是熱含量最高的供能營(yíng)養(yǎng)素。膳食中的脂肪過多，是導(dǎo)致老人體重增加和肥胖的重要原因。肥胖者不只發(fā)生高血壓病的危險(xiǎn)性高，患了高血壓病后用藥物控制血壓也相對(duì)較難。體重在正常范圍內(nèi)的患者，用藥物控制血壓會(huì)更容易，因?yàn)橥瑫r(shí)用多種降壓藥有可能帶來對(duì)糖代謝、脂代謝的不良影響。因此，體重超重的老年人應(yīng)特別注意控制脂肪的攝入量。

接照《中國(guó)居民膳食指南》的規(guī)定，一般成人總脂肪攝入量每天不能超過60-85克，其中烹調(diào)油不能超過25-30克。畜肉含飽和脂肪酸和膽固醇較高，飽和脂肪酸會(huì)還引起血脂升高。所以，高血壓病人應(yīng)盡量少吃豬、牛、羊等畜肉。

4.蛋白質(zhì)

高蛋白質(zhì)膳食有升高血壓的作用。每日適量的蛋白質(zhì)攝入則可減少鈉的吸收和增加尿鈉排出。對(duì)老年人而言，魚蝦類、禽類食物和大豆制品中的蛋白質(zhì)優(yōu)于畜肉類的蛋白質(zhì)。

5.鈣

礦物質(zhì)鈣有促進(jìn)尿鈉排出的作用，此作用對(duì)有家族性高血壓史的人尤為明顯。缺鈣的人每天每增加100毫克鈣，就可使收縮壓降低2.5毫米汞柱、舒張壓降低1.3毫米汞柱。

6.膳食纖維

膳食纖維是通過減少鈉和脂肪的吸收實(shí)現(xiàn)降壓效果的。正常成人每天應(yīng)攝入膳食纖維30克左右。

膳食纖維主要含于粗雜糧與蔬菜中。

7.鎂

膳食中缺少礦物質(zhì)鎂，也是促進(jìn)高血壓病發(fā)生的因素。重視補(bǔ)鎂有助于控制血壓。含鎂較多的食物有堅(jiān)果類食物、海藻與各種豆制品，以及綠葉蔬菜。

8.酒精

酒精又名乙醇，是酒的主要成分。人的血壓隨著飲酒量的增加而增高，收縮壓增高尤其明顯。飲酒還會(huì)使老年高血壓病人的血壓驟然升高，是腦中風(fēng)、心肌梗死等危急病癥和猝死的的常見誘因。有報(bào)道說，酒精還能降低降壓藥物的療效。所以，血壓高的老年人應(yīng)該遠(yuǎn)離酒，尤其是白酒。

安排高血壓病人的飲食原則

治療高血壓病，終生離不開藥特。飲食在治療中也占有重要的地位。

高血壓病人的飲食原則是清淡少油，保持“三高三低”，即高維生素、高纖維素、高鈣和低鹽、低脂肪、低膽固醇。提倡每日膳食以素食為主，素食能促使高血壓患者的血壓降低。膳食中脂肪的攝入量應(yīng)小于總熱量的30%，每日攝入膽固醇不宜超過300毫克，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡適當(dāng)多吃些粗糧、雜糧、雜豆、新鮮蔬菜、水果、奶及奶制品、豆制品、魚蝦、雞等食物。烹調(diào)油宜選植物油。

安排患有高血壓病的老年人一日三餐的原則是：少油膩、少辛辣，不吃和少吃肥肉，不吃和少吃動(dòng)物內(nèi)臟。烹調(diào)方式宜清篜、清燉、氽，少用油炸與油煎。對(duì)于60歲以上的老年人，筆者特別強(qiáng)調(diào)要注意以下幾點(diǎn)：

1.飲食有節(jié)

患有高血壓病的老年人一日三餐應(yīng)定時(shí)定量。一般說，老人每天食譜可做如下安排：

谷物主食200-300克，牛奶300克、動(dòng)物性食物100-150克、蔬菜400-500克、水果200克。每日烹調(diào)油用量不超過20-25克，以植物油為主，如條件允許，應(yīng)首選橄欖油、亞麻籽油。飲食安排宜少量多餐，每餐七八分飽，避免過飽，保持輕微饑餓，不暴飲暴食。

2.蔬菜水果要吃夠

新鮮蔬菜和瓜果富含鉀，莧菜、油菜、菠菜、青椒、大蔥、香蕉、蘋果、鮮棗、桃、橘子的鉀含量尤高。紅薯、馬鈴薯、山藥等根莖類食物的鉀含量也很豐富。綠葉蔬菜還富含維生素的C與礦物質(zhì)鎂。

3.重視補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣也是降壓。補(bǔ)鈣的首選食品是牛奶、羊奶及各種奶制品（合并有高血脂癥者，宜選脫脂或低脂奶），其次是大豆及其制品?？ㄗ印⒑颂?、花生等堅(jiān)果類食物，水產(chǎn)魚蝦蟹類食物也富含鈣。洋蔥、油菜、小白菜的含鈣量也很高。

4.科學(xué)飲水

有研究發(fā)現(xiàn)，水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。硬水中含有較多的鈣和鎂，因此，如果有條件，高血壓患者宜盡量飲用硬水，比如，山泉水、深井水、天然礦泉水等。

提倡老人喝苶，茶葉中含有的茶堿等成分有利尿作用，對(duì)穩(wěn)定高血壓病人的血壓也有一定的作用。老人飲水應(yīng)多次少飲。有研究指出，一次驟飲超過500毫升的水，血壓就可能升高30毫米汞柱，故應(yīng)避免暴飲。

5.控制體重

高血壓患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）最好控制在24 kg/m2以下。對(duì)于身體肥胖的高血壓病老年患者，減重有重要的積極意義。研究表明，體重每減少12．5公斤，收縮壓便可降低10mmHg柱，舒張壓降低7mmHg柱。

肥胖老年人減輕體重的方法應(yīng)從兩方面入手：一方面是節(jié)食，要減少總熱量的攝入，特別要強(qiáng)調(diào)少吃脂肪，以及限制碳水化合物的過多攝入；另一方面是通過體育鍛煉，增加熱量消耗。適度的體育活動(dòng)還有助于降低血壓。

要注意的是，肥胖老人減重一定不能追求速效。

血壓高的老人一定要重視減鹽

患有高血壓病的老年人的飲食安排，最為重要的是限制食鹽的攝入量。

研究表明，有些輕度高血壓病患者僅吃低鹽膳食而不必吃藥，就可將血壓恢復(fù)正常；中重度高血壓病老年患者通過減少鹽的攝入，也會(huì)降低并發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管病和腦中風(fēng)等的發(fā)生幾率。

減鹽的途徑有二：

1.在家庭里烹制菜肴時(shí)少放鹽

可采用5條方法減少菜肴中的投鹽量。

一是用食醋和白糖代替鹽，如糖醋排骨、糖醋魚、醋熘白菜；

二是利用強(qiáng)味蔬菜的自然風(fēng)味，如烹調(diào)青椒、洋蔥、韭菜、西紅柿、芹菜、香菜、苦瓜時(shí)，就可少放鹽或不放鹽；

三是加大辛辣調(diào)味料的用量，如辣椒粉、咖喱粉、胡椒粉、花椒、姜、蔥、芥末、豆豉等；

四是將鹽在菜肴出鍋后，投放在菜的表面；

五是烹調(diào)時(shí)使用量具小勺或啤酒瓶蓋控制加鹽量，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)啤酒瓶蓋的容量相當(dāng)于6克鹽。

2.少吃或慎吃含鹽高的加工食品

含鹽高的加工食品有咸肉、泡菜、榨菜、酸菜、醬菜、豆腐乳、香腸、火腿、臘肉。醬油、豆瓣醬、辣椒醬、沙拉醬、甜面醬、蠔油、番茄醬、黑醋等調(diào)味料中的鹽分也不低。

市售的方便面、肉罐頭、面包、蛋糕、油條、奶酥、蜜餞、點(diǎn)心等也都含有一定量的鹽。

血壓高的老人對(duì)以上這些含鹽的食品，能不吃就不吃，能少吃就少吃。如果一定要吃，如咸肉、咸菜、豆腐乳、甜面醬等，就應(yīng)相應(yīng)減少當(dāng)日烹調(diào)菜肴的投鹽量。

味精的成分是谷氨酸鈉，不含鹽而含鈉，雞精也含有鈉。如果要用，亦當(dāng)計(jì)算在當(dāng)日食鹽的用量?jī)?nèi)，3-4克味精的含鈉量與1克食鹽的含鈉量大致相當(dāng)，4.0-4.5克雞精的含鈉量相當(dāng)于1.0-1.5克食鹽。

應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)2點(diǎn)：

第一. 筆者經(jīng)驗(yàn)，習(xí)慣了吃高鹽膳食的老人，減鹽是比較困難的事。但是，只要老人知道了高血壓病的危害，下了決心，采取逐周遞減的方式，持續(xù)半年左右，大多數(shù)人都能不同程度的將攝鹽量降低。

第二. 有必要指出的是，習(xí)慣吃高鹽膳食的高血壓病人，越早減鹽，收效越好。但是，在任何時(shí)候下決心將飲食中每日的鹽量控制在3克，都不為晚也！

參考文獻(xiàn)

1.殷惠軍 .老年心血管疾病.人民軍醫(yī)出版社.2007

2.王鴻漠.高血壓病調(diào)養(yǎng)與護(hù)理(第四版).中醫(yī)藥出版社.2016年9月

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4.方維忠.中老年病防控.上?？茖W(xué)普及出版社.2018年

(圖片取之網(wǎng)絡(luò)；技術(shù)：康芾)

劉政 主任醫(yī)師。上世紀(jì)八十年代留學(xué)日本，是我國(guó)較早從事現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和毒理學(xué)專家，出版專著九部。

衷心祝愿普天下老人，人人幸福安康！

本文首發(fā)于#真相來了#。本次作了若干修改，以饗各位。

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