很多人認(rèn)為高血壓主要靠藥物治療，自己并不積極主動采取措施預(yù)防和控制高血壓；還有不少患者依靠藥物將血壓降下來以后便開始“恣意妄為”，大吃大喝，放松了對自己的要求。其實這些都是錯誤的，想要真正實現(xiàn)血壓長期達(dá)標(biāo)，延緩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，僅僅依靠藥物是不夠的，需謹(jǐn)記：健康的生活方式在任何時候，對任何高血壓患者（包括尚未診斷高血壓但已出現(xiàn)正常高值和具有危險因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齊下，才能使效果最大化。一句話，非藥物治療在高血壓治療中舉足輕重，萬萬不可忽視！那么，高血壓的非藥物治療包括哪些方面呢？

1. 限制食鹽攝入：高鈉、低鉀膳食是我國人群高血壓的主要危險因素之一，我國大部分地區(qū)人均每天鹽攝入量12克以上[1]，老年人常見鹽敏感性高血壓，限制食鹽攝入尤為重要。建議每日攝鹽量應(yīng)<6g[2]。主要措施包括（1）盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺。（2）減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量。（3）少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨。（4）增加蔬菜和水果的攝入量以補(bǔ)充鉀鹽。（5）腎功能良好者，可適當(dāng)使用含鉀的烹調(diào)用鹽。但需警惕過度限鹽導(dǎo)致低鈉血癥，特別是食欲下降和高齡的老年人，因此建議定期復(fù)查血生化指標(biāo)監(jiān)測血離子水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整飲食方案。2. 平衡膳食：老年人的飲食應(yīng)盡量豐富一些，鼓勵攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆類及制品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維及多不飽和脂肪酸的食物。

3. 限制飲酒：雖然少量飲酒后短時間內(nèi)血壓有所下降，但長期過量飲酒會使血壓明顯升高。特別是在我國部分地區(qū)有長期嗜酒或飲用烈性酒的習(xí)慣，更應(yīng)重視其對身體健康的影響，過量飲酒不僅降低降壓治療效果，還可能引起腦出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓勵老年人飲酒，飲酒者限制每日飲酒量，每日酒精攝入量男性<25g，女性<15g[3]，純酒精量（g）=飲酒量（ml）x 酒精度數(shù)（%）x 0.8，對應(yīng)白酒或葡萄酒或啤酒的量分別少于50ml、100ml和300ml。同時應(yīng)注意飲酒可能影響部分藥物的代謝和療效。

4. 戒煙、避免吸二手煙：吸煙不僅是心血管疾病的危險因素，還是癌癥的主要危險因素，被動吸煙同樣會增加上述疾病的發(fā)生，因此應(yīng)戒煙和避免吸入二手煙。長期吸煙會成癮，戒煙困難且復(fù)吸率很高，老年人戒煙需要本人和家庭的共同努力，還可尋求醫(yī)生的建議和藥物輔助戒煙。

5. 適度減輕體重：身體的脂肪含量越高，血壓水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血壓越高，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm發(fā)生高血壓的風(fēng)險是腰圍正常者的4倍以上[4]。減重有利于降低血壓，通過建議控制高熱量食物和適量運(yùn)動健康的方式將體重指數(shù)控制在25kg/ m2以內(nèi)，體重指數(shù)= 體重（kg）/ 身高2（m2）。

6. 堅持規(guī)律有氧運(yùn)動：缺乏體力活動是高血壓的危險因素之一。堅持規(guī)律運(yùn)動則有助于降低血壓，可根據(jù)個人愛好和身體狀況選擇容易堅持的運(yùn)動方式，如快步走，一般每周5次，每次30~60min。運(yùn)動應(yīng)量力而行，選取適合的運(yùn)動方式，如太極拳、乒乓球和快步走等。運(yùn)動過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，做好熱身，選擇好時間和長度，運(yùn)動后放松5分鐘，給身體一個逐漸緩和下來的時間。老年人常合并衰弱、骨質(zhì)疏松和視力下降等情況，發(fā)生運(yùn)動意外的風(fēng)險增加，運(yùn)動時應(yīng)注意穿著舒適合身的衣服和鞋子，防止跌倒，冬季注意保暖。

7. 保持心理健康：長期精神過度緊張也是高血壓的危險因素。避免情緒波動和應(yīng)激，保持精神愉快、心理平衡和生活規(guī)律，治療焦慮、抑郁等精神疾患對于控制血壓非常有幫助。老年人對于疾病的恐懼和焦慮可能隨年齡增長而增加，生活環(huán)境改變和親朋好友變故都容易引起情緒和血壓的波動，抑郁在老年人中也并不少見。此外獨(dú)居、精力體力下降等都導(dǎo)致老年人自我管理能力相對差，治療依從性下降，影響藥物治療效果。因此要老年人要多多關(guān)注心理健康，多與身邊人交流溝通，通過參加多種形式的文體活動保持身心愉悅，出現(xiàn)“情緒異常”不可視而不見，更不可諱疾忌醫(yī)。心理疏導(dǎo)和必要時藥物治療能夠幫助老年人擺脫“難題”，進(jìn)而實現(xiàn)血壓和心理的雙重達(dá)標(biāo)。

老年人（特別是高齡老年人）的生理特點(diǎn)決定了非藥物治療的一些特殊性：首先，過度嚴(yán)格控制飲食及限制食鹽攝入可導(dǎo)致營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀血癥）。其次，老年人過快、過度減輕體重可影響生活質(zhì)量，甚至因免疫力降低而發(fā)生其他疾??；再次，老年人血壓受季節(jié)、飲食等變化影響明顯，如夏季血壓低、冬季血壓高和餐后容易低血壓。因此老年人要密切監(jiān)測血壓和身體狀態(tài)的變化，定期就診根據(jù)實際情況及時調(diào)整降壓方案。

總之，改善生活方式是高血壓治療的基石，也是藥物治療能否成功控制血壓的關(guān)鍵因素，不僅是高血壓，各類心血管疾病都需要通過生活方式干預(yù)加以預(yù)防和控制。更重要的，改善生活方式是一項長期的工程，需要老年人持之以恒，也是一個動態(tài)的過程，需要患者、家人和醫(yī)生積極配合，不斷調(diào)整，以幫助老年人盡早實現(xiàn)血壓控制，享受健康生活。