對(duì)于大多數(shù)患有高血壓的老年人而言，夏季是一個(gè)難熬的季節(jié)。不僅是因?yàn)樘鞖庋谉?、氣壓低沉造成睡眠不佳、心煩氣躁，很多患者?huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、胸悶不適，甚至還有可能引發(fā)更嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病。在炎熱的夏季，老年高血壓患者的心血管系統(tǒng)會(huì)有哪些變化？哪些方面需要格外注意？又有哪些方法能幫助老年人穩(wěn)定血壓、預(yù)防心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重疾?。?/p>

防護(hù)有道，老年高血壓患者在夏季如何管理血壓

堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。由于老年高血壓患者通常會(huì)在夏季出現(xiàn)血壓偏低，并且伴有反常性的夜間非勺型血壓升高，因此更需要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，比如晨起、午后和睡前定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄。在出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、無(wú)力等不適癥狀時(shí)，也需要立即測(cè)量血壓。如果血壓與平時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)值相差較大，或者身體不適情況持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解，需要盡快與醫(yī)生取得聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整降壓藥物。

不可隨意減藥停藥。到了夏天，有些經(jīng)常擔(dān)憂(yōu)血壓的老年高血壓患者發(fā)現(xiàn)降壓藥還沒(méi)吃，血壓已經(jīng)自己下降了，就會(huì)擅自減量服藥甚至?xí)和７?。相反，還有些患者發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，會(huì)立即自行增加藥物，這些做法都是不可取的。一般來(lái)講，老年高血壓患者中，當(dāng)收縮壓變化超過(guò)20mmHg或高于160mmHg、舒張壓變動(dòng)超過(guò)10mmHg或高于100mmHg時(shí)，需要與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥。還有些患者夏季夜間容易出現(xiàn)非勺型高血壓，可能也與夏季藥物減量有關(guān)。出現(xiàn)此類(lèi)情況時(shí)，也需要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理適當(dāng)?shù)卦鰷p藥物，避免嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生。

降溫防暑溫和適度。夏季炎熱容易導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，所以應(yīng)該做好防暑降溫工作。使用空調(diào)時(shí)，室溫最好能夠保持在27℃～28℃。溫差較大，血管一會(huì)兒舒張、一會(huì)兒收縮，會(huì)造成血壓較大波動(dòng)，不利于血壓的控制；避免對(duì)著空調(diào)直接吹冷風(fēng)，建議常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。此外，浴水散熱是很好的辦法，比如游泳不僅可帶走體內(nèi)過(guò)多的熱量，有降溫除暑之效，還可以消耗過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)，降低血脂、血糖，減少脂肪儲(chǔ)存，有強(qiáng)身健體之功。夏季洗澡提倡淋浴，水溫適度，時(shí)間控制在半小時(shí)以?xún)?nèi)，避免在熱水中久泡。因?yàn)榫门輹?huì)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，水分丟失，造成血液黏稠，有可能引發(fā)大腦暫時(shí)性缺血，嚴(yán)重時(shí)可暈倒，甚至誘發(fā)中風(fēng)。

養(yǎng)生有招，老年高血壓患者夏季生活起居注意事項(xiàng)

低鹽飲食。低鹽指每日攝入食鹽量不超過(guò)5g，包括隱性鹽的攝入（咸菜、雞精、醬油等）。同時(shí)保持低動(dòng)物脂肪和富含維生素、富含纖維素的飲食，增加對(duì)富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)）的攝入。腎功能良好的人群可以選擇低鈉富鉀鹽，腎功能不全者，補(bǔ)鉀前需咨詢(xún)醫(yī)生。對(duì)于易發(fā)生餐后低血壓的老年人，可適當(dāng)改變膳食成分配比，減少碳水化合物攝入。

適當(dāng)飲水。在夏天高溫環(huán)境里，人體的水分排出量約3300mL，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉時(shí)體內(nèi)排出水分約6600mL，需根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量。尤其對(duì)于老年人，有出現(xiàn)餐后低血壓的情況，建議餐前飲水350mL至480mL，可使餐后血壓下降幅度減少20mmHg，并有效減少相關(guān)癥狀的發(fā)生。

煙酒慎用。吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，吸一支煙后心率每分鐘增加5次～20次、收縮壓增加10mmHg～25mmHg。此外，建議高血壓患者不飲酒。若飲酒，男性每日酒精攝入量不多于25g，女性減半量，即每日酒精攝入量不多于12.5g。

平和情緒。緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，都會(huì)使血壓升高。患者可以試著改變自己的行為方式，遇事冷靜、沉著，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)，可以向朋友、親人傾訴，或通過(guò)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)釋放壓力。培養(yǎng)一兩個(gè)興趣愛(ài)好，使自己生活在最佳最舒適的環(huán)境中。

規(guī)律作息。生活要有規(guī)律，防止過(guò)度疲勞。早睡不熬夜，保證每日7小時(shí)～9小時(shí)的睡眠，適當(dāng)午休，以補(bǔ)充睡眠不足。

適量運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，有效降低血壓。老年人可選擇動(dòng)作較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢走等。盡量保持每天都進(jìn)行持續(xù)30分鐘～60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，或每次至少10分鐘、累計(jì)每天30分鐘～60分鐘的間歇運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在溫度相對(duì)較低的傍晚。清晨雖然比較涼爽，但此時(shí)體內(nèi)血液黏稠度較高，不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前，要適當(dāng)延長(zhǎng)熱身的時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，量力而行。避免過(guò)快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立，減少直立性低血壓的發(fā)生。（作者系北京市垂楊柳醫(yī)院心內(nèi)科高蕾 皮林）