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小小醫(yī)生之有趣的醫(yī)學(xué) 云南省一院孫丹雄 肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（neuroendocrine tumor，NET）：起源于肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的一類上皮性腫瘤。 分類： 1.肺類癌（lung carcinoid，LC） 2.高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 類癌分為： A.典型類癌（typical carcinoid，TC）（2%） B.非典型類癌（atypical carcinoid，AC）（﹤1%） 高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤： A.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）（3%） B.小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）（20%） 1 內(nèi)科學(xué)第九版：小細(xì)胞肺癌，包括小細(xì)胞癌、復(fù)合性小細(xì)胞癌，是一種低分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。 由此可見，小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是小細(xì)胞肺癌。 2 病例介紹 CT示縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，靠近中央的腫塊。 頭臂靜脈下緣是區(qū)分2R、4R淋巴結(jié)的分界線。 隆突下淋巴結(jié)，即7組淋巴結(jié)。 右中間支氣管下緣的，就是8組。 3 病理 WHO推薦免疫組織化學(xué)標(biāo)志物協(xié)助診斷肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，包括： 1.嗜鉻粒蛋白A（chromogranin A，CGA） 2.突觸小泡蛋白（synaptophysin，SYN） 3.神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（neural cell adhesion molecule，NCAM-1/CD56） 這個(gè)患者CD56陽性、嗜鉻粒蛋白A（CGA）弱陽性、突觸小泡蛋白（SYN）陽性。 Ki-67增殖指數(shù)： <20%提示類癌 >40%提示高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（小細(xì)胞肺癌） 此患者Ki-67增殖指數(shù)60%。 4 參考文獻(xiàn) 李雪,李峻嶺.肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診療進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展,2018,16(1):13-16,21. 5 犇 有學(xué)者報(bào)道：膽囊繼發(fā)肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌一例。 膽囊還會(huì)繼發(fā)肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌？ 看完文章我才發(fā)現(xiàn)，原來是肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌轉(zhuǎn)移到膽囊。
6 有學(xué)者報(bào)道：肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌并肺曲霉病一例。前2次氣管鏡檢查，曲霉感染。第三次氣管鏡檢查，行氣管鏡檢查時(shí)因去除表面的壞死組織，活檢示肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌。 抗感染治療無好轉(zhuǎn)，可能是抗生素耐藥，有可能是合并其他疾病。 7 治療 放化療。 依托泊苷或伊立替康 順鉑或卡鉑 8 非小細(xì)胞肺癌免疫組化標(biāo)志物專家共識(shí)(2014)
楊柳岸，曉風(fēng)殘?jiān)隆?/span> 視頻 邁克爾杰克遜What More Can I Give中英字幕
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