前幾天講過(guò)一位小細(xì)胞肺癌病人，通過(guò)化療控制已經(jīng)5年多沒(méi)復(fù)發(fā)了。結(jié)果很多讀者留言，質(zhì)疑是誤診！我們今天不講醫(yī)理，只看一些實(shí)實(shí)在在的病例，癌癥患者治愈的病例，用事實(shí)說(shuō)話，給癌癥病人和親屬們提振信心！

病例1，中心型肺癌治愈！

這是一位老煙民，58歲時(shí)候因?yàn)榭人浴⑻抵袔а鯟T，發(fā)現(xiàn)左下肺不張，氣管內(nèi)新生物，支氣管鏡活檢病理證實(shí)為肺鱗癌，中心型：

中心型的手術(shù)，難度要比周?chē)透咭稽c(diǎn)，但只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移，不侵犯大血管，對(duì)胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)就問(wèn)題不大。手術(shù)很成功，一晃7年后復(fù)查，恢復(fù)很完美：

左肺下葉已經(jīng)完整切除，上圖只能看到左下葉支氣管的殘端，但是沒(méi)關(guān)系，我們?nèi)祟?lèi)有5個(gè)肺葉，切除1個(gè)不會(huì)影響肺功能。這個(gè)病例證明：中心型肺鱗癌，有機(jī)會(huì)治愈！

病例2，周?chē)头伟┲斡?/h2>

這是一位53歲男子，不吸煙，因?yàn)榭人?、胸痛查出左下肺分葉狀腫塊（4.5×4.0cm），伴有胸膜牽拉，腫瘤靠近肺門(mén)一側(cè)還有一顆腫大淋巴結(jié)，惡性征象很明顯，選擇直接手術(shù)切除，病理是腺鱗癌，低分化：

他的免疫組化：p63+，CK5/6+（少數(shù)），Syn-，CgA-，雖然是低分化，比較幸運(yùn)的是清掃11顆縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)，均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，術(shù)后做了規(guī)范的化療，5年后復(fù)查恢復(fù)很好，沒(méi)有復(fù)發(fā)！這個(gè)病例告訴我們：周?chē)头伟?，有機(jī)會(huì)治愈！

病例3，小細(xì)胞肺癌治愈

這是一位67歲男性病人，2013年體檢發(fā)現(xiàn)右肺分葉狀實(shí)性結(jié)節(jié)：

這個(gè)病人沒(méi)有癥狀，結(jié)節(jié)比較光滑，會(huì)不會(huì)是結(jié)核球？我們不急于定論，先利用設(shè)備的強(qiáng)大后處理功能把圖像放大后，觀察到兩個(gè)細(xì)節(jié)：

肺門(mén)側(cè)有一個(gè)小結(jié)節(jié)，首先考慮淋巴結(jié)（局部轉(zhuǎn)移），同時(shí)結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)帶一點(diǎn)光滑的小尾巴，這提示早期轉(zhuǎn)移，淋巴浸潤(rùn)的可能，最符合小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)。進(jìn)一步給病人做了增強(qiáng)掃描，顯示這個(gè)小結(jié)節(jié)呈輕度強(qiáng)化（小細(xì)胞肺癌大多乏血供，多呈輕度強(qiáng)化），這就不應(yīng)該直接手術(shù)了，需要先穿刺明確病理，因?yàn)槿绻切〖?xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移早，進(jìn)展快，手術(shù)不能獲益（只有大約5%的局限期小細(xì)胞肺癌可以手術(shù)）。

病人后來(lái)做了經(jīng)皮肺穿刺，病理果然是小細(xì)胞肺癌，免疫組化顯示：CKpan+，Syn+，CgA+，TTF-1+，CK5+，Ki-67+80%。這個(gè)患者沒(méi)有手術(shù)，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)選擇了放化療為主的綜合治療，至今健在，6年多了！這個(gè)病例說(shuō)明：小細(xì)胞肺癌，放化療也有機(jī)會(huì)治愈！

病例4，類(lèi)癌，治愈

今天有網(wǎng)友問(wèn)豪大夫，類(lèi)癌也是癌嗎？從病理上分，除了常見(jiàn)的肺腺癌、肺鱗癌之外，還有一種神經(jīng)內(nèi)分泌癌，主要分為4種，按照惡性程度由低到高來(lái)排序，分別為類(lèi)癌、不典型類(lèi)癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、小細(xì)胞肺癌。就是說(shuō)，小細(xì)胞肺癌和類(lèi)癌都屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌，其中小細(xì)胞是惡性程度最高的一種，而類(lèi)癌惡性度低。

肺類(lèi)癌主要起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，即Kulchitsky細(xì)胞，也叫嗜銀細(xì)胞，60-70的類(lèi)癌屬于中央型，發(fā)生在主支氣管或葉段支氣管，這是因?yàn)?strong>越靠近中心支氣管，K細(xì)胞的分布越多，多了就容易搞事情。

下圖是一位43歲女性，咳嗽咳血，CT發(fā)現(xiàn)左下葉支氣管內(nèi)類(lèi)圓形小腫瘤，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，手術(shù)病理是肺類(lèi)癌：

類(lèi)癌惡性度低，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治愈機(jī)會(huì)很大！

病例5，大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，放化療治愈

這位老爺子也是老煙民，60歲時(shí)因?yàn)槁曇羲粏　⑼萄世щy1個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，癌胚抗原（CEA）達(dá)到1000ng/ml，爆表了，進(jìn)一步胸部CT發(fā)現(xiàn)小肺癌伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理確診為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌：

雖然腫瘤才2厘米，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)了。幸運(yùn)的是神經(jīng)內(nèi)分泌癌對(duì)放化療敏感，病人做了以放化療為主的綜合治療，6年后回來(lái)復(fù)查，恢復(fù)很好：

從CT片上可以看到，左上肺遺留一些放療后的纖維化改變，腫瘤已經(jīng)萎縮消失，沒(méi)有復(fù)發(fā)，老人今年該過(guò)66大壽了。這個(gè)病例證明：大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，也有機(jī)會(huì)治愈！

寫(xiě)在最后：

很多人認(rèn)為癌癥根本治不好，治好的都不是癌癥，是誤診！這個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)誤導(dǎo)了不少人，讓一些本來(lái)有機(jī)會(huì)治愈的病人放棄了機(jī)會(huì)，丟掉了希望。這是不對(duì)的。#辟謠##真相來(lái)了#

地球在轉(zhuǎn)，時(shí)代在變，醫(yī)學(xué)也從未停止探索和攀登的腳步，要做長(zhǎng)空鷹，莫做井底蛙，5G時(shí)代要來(lái)了，原地踏步會(huì)被時(shí)代拋棄的。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量！腫瘤高發(fā)時(shí)代，癌癥是個(gè)難以回避的問(wèn)題，希望這些正能量的病例能給需要的人群更多鼓勵(lì)，提振信心！

本文參考文章：

左肺乏血供小結(jié)節(jié)該如何處理？胸科之窗，2019.4.12.