相信絕大多數(shù)人都有過以下感覺，或者聽到身邊的親戚朋友有這種感覺....

“冬天到了，霧霾嚴(yán)重了，嗓子好不舒服....”

“咳咳咳，好難受.....”

“不好意思，我有點(diǎn)感冒了，咳咳咳....”

“咳，咳，咳，咳不出來的感覺真難受....”

“嗓子里面感覺有異物，就是咳不出來....”

11月7號是立冬的日子，隨著冬天來臨，氣溫變化，引起感冒，霧霾加重都成了咳嗽，咳痰的主要原因。

咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的重要癥狀。事實(shí)上，這看似自然而然的咳嗽、咳痰過程，而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不會(huì)咳痰的人卻不在少數(shù)。

讓我們一起跟隨周劍平博士學(xué)習(xí)如何呼吸康復(fù)幫助咳痰。

痰是一種由許多成分組成的物質(zhì)。它的高液體含量是上皮對離子和水轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果，而它的大分子主要來源于血液的漏出或局部分泌細(xì)胞的產(chǎn)物。痰的主要來源是氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞的分泌物。

在正常情況下，呼吸到的腺體不斷有小量分泌物排出，形成一層薄的粘液層，保持呼吸道的濕潤，并能吸附吸入的塵埃、細(xì)菌等微生物，借助于柱狀上皮纖毛的擺動(dòng)，將其排向喉頭，隨咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感覺有痰。

當(dāng)呼吸道發(fā)生反復(fù)感染、或者受到異物、過熱過冷的空氣、刺激性氣體、吸煙以及過敏等因素刺激下，呼吸道粘膜里的感受器會(huì)將咳嗽沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，從而引起咳痰。

當(dāng)痰液無法及時(shí)排出，不斷聚集在體內(nèi)，人的主觀感受會(huì)非常不舒服。

一些年齡大、基礎(chǔ)疾病多或是長期臥床的患者，容易發(fā)生痰液阻塞大氣道的情況，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧、紫紺、甚至窒息等表現(xiàn)。

痰液成分中不僅有粘液，通常還含有病原菌（細(xì)菌、病毒，以及結(jié)核分支桿菌等），不及時(shí)排出體外，會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈，甚至進(jìn)行性加重的情況發(fā)生。

因此，學(xué)會(huì)排痰對于疾病預(yù)防和治療具有頗多益處，同時(shí)也是呼吸專科醫(yī)護(hù)人員在日常工作重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一。

問：患有呼吸道疾病后，可采取哪些方法進(jìn)行排痰？

答：排痰方法簡單可以分為兩類：自主排痰法和工具輔助排痰法。

自主排痰法包括腹式呼吸、縮唇呼吸、體位引流以及叩背排痰。工具輔助排痰包括體外振動(dòng)排痰機(jī)排痰法（手柄式）和正壓振動(dòng)治療儀排痰法。

問：自主排痰法和工具輔助排痰法的區(qū)別是什么？

答：慢性呼吸道疾?。宰枞苑尾　⒙灾夤苎?、支氣管擴(kuò)張）的患者可自行完成腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，而體位引流同樣可以由患者參照體位引流圖引自行完成，而拍背排痰則需要在醫(yī)務(wù)人員或家人的協(xié)助下完成。

工具輔助排痰法則需要患者借助儀器設(shè)備進(jìn)行排痰，相對于自主排痰，借助設(shè)備能使患者更輕松、有效地將痰液排出體外。

問：腹式呼吸和縮唇呼吸真的會(huì)有用嗎？

答：腹式呼吸是指患者將一只手放在腹部，另一手放在胸部，經(jīng)鼻腔做深吸氣，同時(shí)向上隆起腹部，呼氣時(shí)，腹肌和手同時(shí)下壓腹腔，通過縮唇緩慢呼出氣體。開始每日2次，每次10-15分鐘，以后逐漸增加次數(shù)和時(shí)間，爭取成為自然呼吸習(xí)慣。

縮唇呼吸是指左手輕按腹部，右手輕按胸部，緩慢用鼻深吸氣，待腹部隆起后停頓5-10秒后縮唇吹口哨樣緩慢呼氣?？稍缰型砀鬟B續(xù)進(jìn)行10次。

慢性呼吸疾病患者可通過腹式呼吸和縮唇呼吸有效增強(qiáng)和提高呼吸肌肉的活動(dòng)，提高氣道內(nèi)壓力，改善呼吸效率，使肺換氣更完全，肺活量增加，從而改善全身缺氧的狀態(tài),進(jìn)而使咳痰更有力且有效。

除上述兩種方法以外，如果伴有咳嗽、咳痰困難的患者，可以通過儀器手法或儀器的幫助進(jìn)行輔助排痰，更多內(nèi)容敬請期待下周三同一時(shí)間專欄：《有痰咳不出危害多？專家教你怎么辦?。ㄏ缕?/strong>

痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。痰液可傳播非典型肺炎、肺結(jié)核、流行性感冒、霍亂、麻疹等。

有人隨地吐痰，其他人都有吸入致病菌染病的機(jī)會(huì)，因?yàn)樘抵兄虏∥⑸飼?huì)蒸發(fā)到空氣中，健康人呼吸一些帶有病菌的空氣，很容易“中招”，小小一口痰，細(xì)菌千千萬，保持環(huán)境衛(wèi)生不可以隨地吐痰。

但是痰液絕不能強(qiáng)忍著咽下，咽下去后有少部分細(xì)菌可能會(huì)被胃液殺死，但是絕大部分的細(xì)菌卻仍然活著，它們會(huì)進(jìn)入腸道從而引起腸道疾病，而如果痰中帶有結(jié)核桿菌則可能會(huì)引起腸結(jié)核病。

這些細(xì)菌還有可能通過血液傳播到肝、腎、腦膜等部位從而引起這些部位的疾病，專家指出，有痰憋住不吐也會(huì)害人。痰在呼吸道如不及時(shí)排出，導(dǎo)致呼氣不暢及呼吸困難，可能發(fā)展成肺氣腫；咳嗽，反復(fù)咳嗽會(huì)使肺泡發(fā)生變化導(dǎo)致功能低下；有些病人的痰還具有抗原性，可引發(fā)過敏性哮喘。

因此專家指出，有痰還是要“一吐為快”，但注意不要隨地亂吐。吐痰，最好用紙巾包好，再把它扔到垃圾桶里。