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脘痛 初秋又患脘痛，上及肩尖。向以為肝氣，轉(zhuǎn)服破削之品。孟英日：亦非也。以砂仁、炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑甚、蒺藜為方。服之良效，繼即受孕矣。 [陰虛則肝肺易燥。此證系陰虛肝旺，肝陽賊胃。肝陽有余，即系肝陰不足，非真有余也。服破削之品，則肝陰愈傷。 砂仁末二分、大蒸地（拌炒）八錢。賴桶紅一錢、川楝實（杵，先）四錢、延胡索一錢、甘枸杞三錢、箱歸身二錢、白獲*三錢、干桑甚（桿，先）三錢、生蒺藜（去刺）一錢五分。] 青龍按:本證一貫煎合金鈴子也能奏效。其中當歸熟地枸杞桑葚補肝之陰，橘紅川楝子刺蒺藜疏肝理氣，茯苓健脾祛濕，砂仁振奮脾胃預(yù)防熟地等滋陰礙胃。 脘痛 趙聽樵妻，去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，便溏不食，經(jīng)事不行。始謂其虛，繼疑其娠，諸藥遍試，病日以進。孟英脈之，左弦而數(shù)，右以駛。曰：病藥耳，旬余可廖。蓋病者體質(zhì)雖豐，而陰虛素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮于胃，則為脘痛，斯投以酸苦泄肝，甘涼養(yǎng)胃，數(shù)日而愈矣。乃溫補妄施，油火上，肺津胃液灼爍無余，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結(jié)為痰，雖見證多端，皆氣失下降，豈可指眠食廢以為勞，月汛爽以為妊耶?與此大劑清淡之品，肅清氣道，挨一身治節(jié)之令，肝膽逆升之火，胃腑逗留之濁，樞機郁遇之熱，水飲凝滯之痰，成得下趨，自可向愈。投比即效，逾旬果安。又一月經(jīng)至。 [方用活水蘆根二兩、生冬瓜子四錢、生苡仁（桿）八錢，川貝母（桿）一兩、南花粉四錢、花麥冬三錢、姜炒枯芩三錢、旋覆花（綢包）三錢、連皮荸薺二兩、連皮北梨一兩、鮮青果兩個（連核桿）、生蛤殼一兩、海浮石五錢（三味同先煨)。] 青龍按:從用藥來看屬于肝胃痰熱，以旋復(fù)梨皮花貝母海蛤殼海浮石荸薺花粉清熱化痰，蘆根冬瓜子薏米仁黃芩藏青果千金葦莖湯清肺，如此痰熱可以清除而不傷肺胃之陰，胃疼可愈！ 脘痛 沈裕昆妻，偶發(fā)脘痛，范某與逍遙法，痛頗止，而發(fā)熱咽痛。顧聽泉知感溫邪，與清解法。疼已而熱不退，七日后，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語，不飲食。孟英往診，見其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之。速曰：非 神昏也。繼挖牙關(guān)，察其苔色白滑，詢知大解未行。曰：病是風溫，然不逆?zhèn)麟?，而順傳胃腑，證可無恐。溫邪傳胃，世所常有，而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤踞胸中，外邪入之，得以憑借，苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認為寒。脈象既形弦滑以數(shù)，但令痰飲一降，借必轉(zhuǎn)黃。昔人于溫證僅言逆?zhèn)鳎谎皂槀?，后世遂?zhí)定傷寒在足經(jīng)，溫熱在手經(jīng)，不知經(jīng)絡(luò)貫穿，豈容界限！喻氏謂傷寒亦傳手經(jīng)，但足經(jīng)先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經(jīng)，但手經(jīng)先受之耳。蓋自肺之心包，病機漸進而內(nèi)陷，故曰逆；自肺之胃腑，病機欲出而下行，故日順。今邪雖順傳，欲出未能。所謂胃病，則九竅不和，與逆?zhèn)魃窕柚堑攸S湯證大相徑庭。郭云臺云：胃實不和，投滾痰而非峻，可謂治斯疾之真詮。遂疏小陷胸合竭飲六神湯，加枳、樸，以蘆根煮水煎藥，和人竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。且謂既患駭人之病，必服駭人之藥，藥不眼眩，厥疾不廖。[熱邪逆?zhèn)饔陔卸窕瑁瑒t宜犀角地黃湯，傳于胃腑而便結(jié)，則宜滾痰丸之類。此證右關(guān)脈必弦滑數(shù)重按有力。至此方佐調(diào)飲六神加樸，因苔色白滑，苦寒中必佐以辛溫。 姜炒川連八分、制半夏米三錢、石菖蒲（次入）一錢、陳膽星（燉，和服）一錢、旋覆花(絹包）三錢、橘紅一錢五分、炒枳實一錢五分、制厚樸二錢、蘆煎（切）一兩（煮湯代水煎藥)，和入姜竹瀝一酒杯，藥送礞石滾痰丸四錢。] 嬰日診，脈證不甚減，詢知昨藥分數(shù)次而服。孟英曰：是勢分力緩之故也，今可釋疑急進，病必轉(zhuǎn)機。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數(shù)升，各恙即減，略吐語言，稍咳稀粥，苔轉(zhuǎn)黃燥，藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。 青龍按：此屬于外感溫病腹痛，王孟英解釋說逆?zhèn)餍陌鍫I湯可以的，但是本案痰熱順傳與胃引發(fā)胃痛，屬于陷胸證，故而給與小陷胸蠲飲六神煎礞石滾痰丸等寬胸化痰，急下痰熱，從大便而下，故病愈。 胃脘痛 王土乾妻，素多郁怒，氣聚于腹，上攻脘痛，旋發(fā)旋安?；淄獠∫嫔?，醫(yī)治益劇。辭不與方。因論曰：腹中聚氣為瘕，攻痛嘔吐，原屬于肝。第病已三十載，從前服藥諒不外溫補一途。如近服逍遙散最劫肝陰，理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒，而未識風陽內(nèi)煽，水自沸騰。專于爐中添薪①，津液漸形涸竭。奈醫(yī)者猶云水已不吐，病勢漸輕，是不察其水已吐盡，僅能噦逆空嘔，所以不能納谷。便秘不行，脈弦無胃，舌痿難伸?？芍^女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、威蕤、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英為方，豬肉煮湯煎藥，和勺青蔗漿、人乳。服后嘔啰皆止，人以為轉(zhuǎn)機。孟英曰：譬草木干枯已久，驟加灌溉，枝葉似轉(zhuǎn)青蔥，根萎②枯槁矣，生氣不存，亦何益耶！繼而，糜粥漸進，頗思肉味，越數(shù)日，大便頗暢，殊若相安。 孟英曰：脈不柔和，舌不潤澤，雖谷進便行，而生津化液之源已絕。夏至后果役。 脘痛 李某向患脘痛，孟英頻與建中法獲效。今秋病偶發(fā)，他醫(yī)診之，聞其溫補相投，徑依樣而畫葫蘆。服后耳閉腿疼，不饑便滯。孟英視之，曰：暑邪內(nèi)伏，誤投補藥使然，治宜清滌為先。彼之不信，反疑為風氣，付外科灼灸。遂致筋不能伸而成瘤疾。孟英曰：夫《內(nèi)經(jīng)》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證。不可輕試于陰虛之體與挾熱之證也。仲圣焦骨傷筋之訓(xùn)，言猶在耳。 脘痛 沈某患脘痛嘔吐，二便秘澀，諸治不效。孟英視之，脈弦軟，苔黃膩。曰：此飲證也，豈沉湎于酒乎?沈云：素不飲酒，性嗜茶耳。然恐茶寒致病，向以武彝紅葉，熬濃而飲，諒無害焉?孟英曰：茶雖涼而味清氣降，性不停留，惟蒸遏為紅，味變甘濁，全失肅清之氣，遂為釀疾之媒。醫(yī)者不察，僅知嘔吐為寒，姜、萸、沉、附，不特與病相反，抑且更煽風陽，飲藉風騰，但升不降，是以上不能納，下不得通，宛似關(guān)格，然非陰枯陽結(jié)之候。以連、楝、梔、芩、旋覆、竹茹、枇杷葉、橘、半、苓、澤、蛤殼、荷莖、生姜衣為方，送服震靈丹。數(shù)劑而平，匝月而起。方義苦寒瀉風陽醫(yī)藥，辛溫豁停飲醫(yī)病。 酒炒川連八分、黑梔皮三錢、酒炒橘核（杵，先）二錢、酒炒枯芩一錢五分、旋覆花(絹包）三錢、姜竹茹（次入）三錢、姜枇葉(刷，包）三錢、橘紅一錢五分、制半夏四錢、白茯苓三錢、炒澤瀉一錢五分、生蛤殼（杵，先）五錢、鮮荷莖三錢、生姜皮五分，藥送震靈丹三錢。] 青龍按：本案胃疼舌紅苔膩顯然痰熱內(nèi)蘊，因此王孟英給與溫膽湯加減，以川楝子梔子旋復(fù)花竹茹橘紅半夏茯苓澤瀉枇杷葉橘核黃芩黃連海蛤殼荷葉梗生姜皮等清熱化痰降逆止嘔； 脘痛 陸厚甫室產(chǎn)后經(jīng)旬，偶發(fā)脘痛，專用與溫補藥。因寒熱氣逆，自汗不寐，登圃不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納谷，金云不起矣。孟英診之，脈弦數(shù)而滑。曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補澀滯之劑，氣機全不下降，以致諸證蜂起。 與沙參、竹茹、楝實、延胡、梔、連、橘、貝、杏、斛、枇杷葉。為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛，于前方去杏、貝、竹茹，加知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海蛇。乃解宿垢而廖。 脘痛 金某久患脘痛，按之漉漉有聲，便秘波赤，口渴苔黃，香不知饑，絕粒五日，諸藥下咽，傾吐無余。孟英察脈沉弱而弦，用海蛇、掌莽各四兩煎湯飲之，徑不吐，痛亦大減。繼以此湯煎高麗參、黃連、楝實、延胡、枳椇子、石斛、竹茹、柿蒂等藥，送服當歸龍薈丸。旬日而安。續(xù)與春澤湯調(diào)補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。 脘痛 吳某年逾花甲，素患脘痛，以為虛寒，輒服溫補，久而益劇。孟英診日：肝火宜清。彼不之信，延至仲夏，形已消瘦，突然浮腫，脅背刺痛，氣逆不眠，心辣如焚，善嗔畏熱，大便時瀉，飲食下咽即吐，諸醫(yī)束手，乃懇治于孟英。 脈弦軟而數(shù)，與竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔、楝、旋、赭等藥，而吐止，飲食雖進，各恙未已。投大劑沙參、生地、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、桑葉、丹皮、銀花、茅根、茹、貝、知、柏、枇杷葉、菊花等藥，出人為方。二三十劑后，周身發(fā)濟瘡而腫漸消，右耳出黏稠膿水而瀉止。此諸經(jīng)之伏熱，得以宣泄也。仍以此藥令其久服，逾秋始愈。 痛吐 黃履吉患痛吐，孟英已為治愈。仲冬復(fù)發(fā)，他醫(yī)藥之，已七日不進谷矣。二便秘澀，形肉速消。再托孟英診之，與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實、延胡等藥，一劑知，三劑愈。 [此病為肝陽侮胃，肺失肅降，脾亦不健。旋覆(包，先）三錢、生赭石（杵，先）二兩、姜竹茹三錢、云苓三錢、淡吳茱萸六分、姜川連一錢、干柿蒂十個、橘核（杵，先）三錢、元胡索一錢半。] 眩暈脘痛 曹稼梅女，患眩暈脘痛，筋掣吐酸，渴飲不饑，咽中如有炙衡。朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈弦滑，投茹、貝、萸、連、旋、赭、梔、楝、枳、郁、雪羹之藥，十余劑始愈。 [眩暈脘痛四句，為肝陽侮胃，胃氣不降。脈弦為陰虛肝熱，滑為痰熱。姜竹茹三錢、川貝母（杵）五錢、淡吳萸（次入）六分、酒炒川連一錢、旋覆（包，先）三錢、生赭石（杵，先）二兩、酒炒川楝子核（杵，先）三錢、炒枳實一錢半、黃郁金一錢、整荸薺（打）一兩、淡海?（先煎）二兩。] 脘痛 莊芝階女媚居在室，陡患氣沖欲厥，脘痛莫當，自服沉香、吳萸等藥，病益劇，而嘔吐發(fā)熱，略有微寒。孟英按脈弦滑且數(shù)，胎色滑膩微黃，而渴喜冷飲，便秘瘦熱，眠食皆廢。是伏痰內(nèi)盛，肝逆上升，而兼吸受暑熱也。予吳黃水炒黃連、枳實、竹茹、瓜蔞、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二劑吐止痛減，五劑熱退而解猶不暢，旬日始得豁然，乃去石膏、知母、旋、赭，調(diào)之而愈。 脘痛 顧氏婦半產(chǎn)后，因吃飯脘痛，人以為停食也，進以消導(dǎo)，痛甚發(fā)熱，臥則右脅筋掣難忍。孟英曰：此非發(fā)散攻消可療。予旋覆、絲瓜絡(luò)、冬瓜子、蓮桿、葦莖、竹茹、貝母、枇杷葉、蘭葉、通草為方。一劑知，二劑已。 青龍按：王孟英善治肝胃氣痛，常用川楝子橘核旋復(fù)代赭石花郁金等疏肝理氣，竹茹茯苓半夏杏簍貝母枇杷葉蕭肺降胃化痰，滋陰常用沙參女貞子旱蓮草等，食療常用豬皮荸薺海?等。止痛常用金鈴子散是其常用手法，清肺常用千金葦莖湯。 相關(guān)鏈接 |
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