免疫組化是利用免疫學(xué)、組織化學(xué)檢查腫瘤性質(zhì)的一種方法。癌細(xì)胞有自身“特定”的某種蛋白，如同一把“鎖”，若有相應(yīng)的“鑰匙”就能清楚“鎖”的情況，也就可以知道癌細(xì)胞的性質(zhì)，免疫組化就是這個(gè)原理。

我們已知很多癌細(xì)胞的抗體，再去檢測癌細(xì)胞上的抗原，這就是免疫組化。

若獲取的病理組織較少，顯微鏡下不好確定是谷還是糜子？但不同的癌細(xì)胞攜帶的蛋白有別，免疫組化就可以確定其性質(zhì)。再如確定不了原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶？有轉(zhuǎn)移灶但不清楚原發(fā)灶？也都可以借助免疫組化來確定。

腫瘤治療越來越精準(zhǔn)化，一樣的病理類型或有多種不同的基因分型，分型不同治療也會(huì)有很大差別，而對腫瘤進(jìn)行基因分型，免疫組化是最主要的檢查方法之一。

乳腺癌以雌激素受體ER、孕激素受體PR、人類表皮生長因子受體Her-2以及Ki-67等四個(gè)因素分為四種類型，不同的類型乳腺癌的治療方案是不一樣的。

如激素受體陽性乳腺癌需要內(nèi)分泌治療，而Her-2陽性乳腺癌就要考慮靶向治療了，若激素受體、Her-2都是陰性的乳腺癌，化療就是主要的全身治療方法了。

如何確定ER、PR、Her-2、Ki-67的情況呢？初步檢查方法就是免疫組化，若Her-2不能確定陰陽性，就需要進(jìn)一步做FISH試驗(yàn)確定是否陽性。

癌細(xì)胞增殖的過程中有分裂、合成期和靜止期，分裂、合成期時(shí)癌細(xì)胞表達(dá)一種蛋白，被德國kiel大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，編號為67，所以稱為Ki-67，但癌細(xì)胞處于靜止期時(shí)癌細(xì)胞不表達(dá)Ki-67，因此，臨床以Ki-67的百分比表示腫瘤增殖快慢。

增殖快的腫瘤惡性程度高、預(yù)后要差一些，也提示化療的效果可能好一些。

Ki-67值高低目前沒有明確判斷標(biāo)準(zhǔn)，各種腫瘤不太一樣，有些還以+、2+、3+來表示。乳腺癌病人Ki-67常以≤14％為低值，＞14％為高值，也是luminalA與luminalB劃分的依據(jù)。

免疫組化在腫瘤診斷、治療及預(yù)后評估的方面意義很大，正確認(rèn)識(shí)，科學(xué)抗癌！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！