“CT有輻射，我得隔一段時(shí)間再檢查?！?/p>

“核磁帶個(gè)‘核’字，是不是也帶輻射？”

“PET/CT輻射較大，會(huì)致癌？”

腫瘤患者在治療和復(fù)查過(guò)程中，對(duì)影像檢查常有各種顧慮。但這些檢查，是正確診斷的前提條件，基本避無(wú)可避，所以真不知道腫瘤患者的心理陰影面積該有多大？小編收集了一些公眾號(hào)后臺(tái)的高頻次提問(wèn)，都是關(guān)于影像檢查的各種疑惑，在此一一解答。

CT有輻射嗎？CT是有輻射的，它的危害主要來(lái)源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，損傷細(xì)胞，從而損傷人體。但是！一切拋開(kāi)劑量談?shì)椛?，都是耍流氓?/p>

其實(shí)，不止是CT，生活中，很多事情都存在輻射，我們先看下以下幾種常見(jiàn)輻射：

• 坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1mSv

• 每天吸20支煙每年0.5-2mSv

• 地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv

那么，人體能夠承受的輻射劑量是多少？ 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)規(guī)定(ICRP-60),公眾受附加照射的個(gè)人劑量限值為 1mSv/年,而受職業(yè)照射的個(gè)人(如伽瑪?shù)都夹g(shù)員)全身照射劑量限值為 20mSv/ 年。

一次CT掃描，輻射量多大？人體常見(jiàn)部位接受一次CT檢查的輻射劑量大致分別為：頭部0.7毫西弗, 腹部 4.05毫西弗, 胸部 5.29毫西弗，頸椎 0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆 7.68毫西弗。以此估算，健康體檢人群每年接受CT檢查的次數(shù)應(yīng)盡量不超過(guò)兩次。

不過(guò)，對(duì)于高危人群和患者而言，如果是為明確診斷或指導(dǎo)治療而進(jìn)行CT檢查，患者應(yīng)充分相信醫(yī)生、配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，切不可因?yàn)閾?dān)心輻射而拒絕檢查，錯(cuò)失早期診斷的機(jī)會(huì)。如果想要更低劑量，可以考慮做低劑量螺旋CT。

依照上文看來(lái)，因擔(dān)心輻射而累死的腦細(xì)胞恐怕要比真輻射死的多多。但畢竟是有輻射的，自然是能少做就少做。但為何有時(shí)候做完普通CT，醫(yī)生還建議做增強(qiáng)CT？

這要從CT的原理說(shuō)起。CT，簡(jiǎn)單說(shuō)是把人體切成一片一片仔細(xì)看。優(yōu)點(diǎn)是可以分層看，經(jīng)計(jì)算后可以顯示出更多的組織信息。如果醫(yī)生覺(jué)得普通CT切片不夠薄，無(wú)法看清病灶，就會(huì)建議做個(gè)薄層CT，獲得更清晰的圖像；如果想看清不同組織血供的差異，醫(yī)生還會(huì)建議做個(gè)增強(qiáng)CT。

做增強(qiáng)CT，從患者角度看，需要增加一個(gè)打碘對(duì)比劑的過(guò)程。

總而言之一句話，增強(qiáng)掃描看得更多更清楚。

有時(shí)患者本人想減少CT檢查次數(shù)，但醫(yī)生常要求做多次CT?；颊咝睦磬止荆横t(yī)生不會(huì)是過(guò)度診療吧？其實(shí)還真冤枉醫(yī)生，聽(tīng)小編舉例說(shuō)明。

例如，若在常規(guī)體檢中胸部低劑量CT檢查發(fā)現(xiàn)了肺部占位，為進(jìn)一步明確診斷，可能需要加做胸部增強(qiáng)CT檢查，這不僅能幫助醫(yī)生明確診斷，還能對(duì)腫瘤的大小、位置、分布、侵犯周圍組織及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，從而確定腫瘤分期分型，以便實(shí)行最佳治療策略；后續(xù)也需要根據(jù)治療方案定期進(jìn)行CT復(fù)查，幫助醫(yī)生了解治療效果以及監(jiān)測(cè)腫瘤的發(fā)展情況，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，以免延誤病情、錯(cuò)失治療最佳時(shí)機(jī)。

總結(jié)下來(lái)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生為了隨時(shí)監(jiān)控病情變化，以便采取更有針對(duì)性的治療，往往會(huì)要求患者進(jìn)行多次CT檢查。

常有腫瘤患者說(shuō)，健康的50歲以上人群，一年只建議做一次CT檢查，所以我必須得控制CT檢查次數(shù)。但面對(duì)CT輻射和腫瘤進(jìn)展，兩害權(quán)衡，一般會(huì)“取其輕”，估算獲益情況。

醫(yī)生會(huì)綜合考量個(gè)人體質(zhì)、CT年輻射量、疾病輕重程度等，制定個(gè)性化的檢查方案，而非僅僅考量輻射量。如果病情不是特別嚴(yán)重，就可以適當(dāng)減少CT的檢查次數(shù)。但出現(xiàn)明確的腫瘤進(jìn)展，CT的檢查可能會(huì)更加頻繁，需要患者定期到醫(yī)院檢查。

從字面上看，核磁共振既有“核”，又有“磁”，看起來(lái)輻射就大的驚人。不少患者都會(huì)有疑慮：“這項(xiàng)檢查會(huì)不會(huì)產(chǎn)生輻射有害健康？”

其實(shí)，核磁共振完全是0輻射的，患者可以放心檢查。MRI曾被譯為“核磁共振”，因?yàn)橐粋€(gè)“核”的存在引起了不少誤解，實(shí)際上“核”字源于受檢者體內(nèi)的氫質(zhì)子核，所以核磁共振其實(shí)被稱為磁共振更為準(zhǔn)確，檢查并無(wú)任何放射性，不用擔(dān)心輻射。

那既然對(duì)患者沒(méi)有健康危害，那為什么磁共振室要安個(gè)那么厚的門(mén)，上面還要寫(xiě)著“危險(xiǎn)”？

這個(gè)大門(mén)的第一個(gè)作用就是隔離干擾，外界的各種電磁波、醫(yī)院的節(jié)能燈、大家的手機(jī)等等都是帶電磁信號(hào)的，必須要隔離周邊的電磁信號(hào)，才不會(huì)讓外界干擾內(nèi)部信號(hào)的采集。

第二個(gè)作用是隔離噪音。做過(guò)磁共振檢查的人都知道，磁共振檢查時(shí)，會(huì)聽(tīng)到嗚啦嗚啦的響聲，即噪聲。且噪聲具有一定的節(jié)奏，還會(huì)不斷地進(jìn)行變換。那個(gè)聲音，堪比精神污染。關(guān)上大門(mén)，從此周圍就清靜啦！

第三點(diǎn)是最重要的一點(diǎn)，隔離“外界干擾”。雖然磁共振對(duì)你沒(méi)什么危害，但是你對(duì)它卻有著極大的威脅！設(shè)備周圍有強(qiáng)大的磁場(chǎng)，可以吸引各種磁性物質(zhì)，別說(shuō)氧氣瓶、輪椅，就連醫(yī)院的掃地車都吸上去過(guò)。

核磁共振想必大家都不陌生，沒(méi)做過(guò)核磁共振檢查，起碼也聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)高級(jí)的機(jī)器。對(duì)顱腦、脊髓等疾病的診斷來(lái)說(shuō)，核磁共振檢查是目前最有效的影像診斷方法，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦膿腫、腦囊蟲(chóng)癥及先天性腦血管畸形，還能確定腦積水的種類及原因等。

核磁共振檢查“講究”比較多，我們?cè)谛侣劺镆?jiàn)到，2016年上海肺科醫(yī)院就發(fā)生過(guò)核磁共振設(shè)備吸住輪椅的事故。磁性假睫毛和紋身可以影響影像檢查的準(zhǔn)確性，還有一些小東西，如硬幣，帶進(jìn)核磁共振檢查室也可能帶來(lái)嚴(yán)重的危害。諸如心臟起搏器、人工耳蝸等，都要注意辨別材質(zhì)，很多金屬被禁止帶入磁共振室。

另外，“幽閉恐懼癥”也是核磁共振的一個(gè)“?！?/span>。常有患者躺著做核磁檢查，做到一半，找不到人影了，因患者幽閉恐懼癥發(fā)作逃掉了。

常有患者說(shuō)“給我來(lái)個(gè)全身CT”，其實(shí)CT是無(wú)法一次掃描全身，只有PET/CT才可以。因?yàn)榻苹陌┘?xì)胞，可能鉆進(jìn)肺部、肝臟、骨頭，甚至腦部，幾乎任何一個(gè)地方都可能鉆入。而單部位的檢查，無(wú)法排除腫瘤是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，需要借助PET/CT來(lái)完成。

PET，是“寵物”的意思（PET其實(shí)是：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像positron emission tomography 的首字母縮寫(xiě)），可看出其已經(jīng)成為現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的新寵。PET/CT，集合了PET與CT的功能，既能通過(guò)PET獲得人體代謝活動(dòng)分子水平的信息，還能通過(guò)CT獲得解剖圖像，兩種圖像有機(jī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，產(chǎn)生1+1>2的效果。

PET/CT確實(shí)存在輻射。PET/CT檢查的輻射劑量，源自PET檢查所用放射性核素以及CT兩部分組成，CT為主要?jiǎng)┝控暙I(xiàn)者, 受檢者接受的總輻射劑量為兩者之和。

先來(lái)看看看PET-CT檢查使用的放射性示蹤劑（顯影劑）在檢查中的劑量貢獻(xiàn)。我國(guó)PETCT檢查一般使用放射性同位素氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤體重的注射劑量來(lái)算，一般情況下受檢者所注射的放射性顯影劑的劑量不會(huì)超過(guò)10mCi。

再看CT部分的輻射劑量。有資料統(tǒng)計(jì)CT檢查的輻射劑量占PETCT檢查總輻射劑量的81%。PET-CT一般都是低劑量模式，輻射劑量低，不到常規(guī)CT掃描輻射劑量的1/2。但是，如果使用高劑量模式或增強(qiáng)模式，則CT劑量會(huì)明顯增加。所以，PET-CT掃描中增加劑量主要是取決于CT掃描模式。

多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)表明，受檢者做一次PET/CT檢查受到的輻射劑量大約在8~13毫西弗（相當(dāng)于做一次腹部增強(qiáng)CT受到的輻射劑量）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人如果超重15％將縮短預(yù)期壽命2年，而每天吸20支香煙預(yù)期縮短壽命6年，而一個(gè)受到職業(yè)照射的人員相當(dāng)于做一次PET/CT輻射，其預(yù)期的壽命縮短僅為51天，所以PET/CT檢查并不會(huì)增加受檢者的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

PET/CT示蹤劑的半衰期僅有2小時(shí)，也就是檢查后2小時(shí)，體內(nèi)就有一半示蹤劑已經(jīng)衰減，顯像劑的放射性對(duì)人體是沒(méi)有太大的影響的，而且會(huì)很快代謝并隨人體的尿液排出。

因此我們可以清楚的了解到，PET/CT檢查的輻射很小，在檢查后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，受檢者身上大部分輻射含量都會(huì)代謝，并且在受檢后多喝水加速代謝，就可以加快顯像劑的排出，基本不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生任何影響。

不過(guò)需要注意的是，檢查后24小時(shí)內(nèi)盡可能的不要接觸孕婦和小孩子。

離開(kāi)劑量談?shì)椛?，都是危言聳?tīng)。實(shí)際上，日常生活中的輻射無(wú)處不在，在CT、PET/CT等影像檢查中，需要權(quán)衡疾病診療獲益與輻射副作用之間的關(guān)系，只要受到輻射的劑量和頻率在安全范圍內(nèi)，就不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的危害！

人往往因?yàn)闊o(wú)知而恐懼，因?yàn)榱私舛@益。美中嘉和擁有GE最先進(jìn)的CT、磁共振、PET/CT等影像檢查設(shè)備，如您有影像檢查相關(guān)問(wèn)題，歡迎公眾號(hào)文章下方留言咨詢。