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患者虛汗、冷汗，明明是因為一次感冒而引起的，為何玉屏風(fēng)散、桂枝湯都無效？ 患者自述，“最近這幾年以來，不管白天還是晚上，我就是喜歡冒虛汗、冷汗。那個汗啊，流出來，冰涼冰涼的。” 我開方：制附子，干姜，炙甘草，山茱萸，煅龍骨，煅牡蠣。 患者身邊的兒子說，“大夫，我母親這是大概5年前，因為一次感冒，經(jīng)西醫(yī)治療后好轉(zhuǎn)，后來變得愛出汗，我自己也是學(xué)中藥的，這不應(yīng)該用玉屏風(fēng)散、桂枝湯嗎？” 我說，“你是想說，病起于感冒，應(yīng)該從營衛(wèi)不和，或者脾肺氣虛入手，對吧？” 患者兒子說，“對，我就是這個意思?！?br> 我說，“那么這幾年里，你母親治療的怎么樣？” 他說，“吃藥的時候，出汗好很多，但是藥一停，就還是老樣子?！?br> 我說，“既然是這樣的結(jié)果，不就說明調(diào)和營衛(wèi)等思路，只是抓住了幾個小咯羅，背后的主使依舊逍遙法外嗎？” 母子倆沒說什么，走了，大概過了快一個月，母子兩來了，說，“大夫，喝了7劑，我母親冒冷汗等現(xiàn)象都完全消失了，到現(xiàn)在也沒有復(fù)發(fā)。” 這個患者到底是什么問題？為何明明是因為一次感冒而引起的，為何玉屏風(fēng)散、桂枝湯都無效？ 首先，陽氣，有固攝肌表、溫煦肌膚的能力。陽氣不足，固攝失常，所以津液外泄，化汗而出。陽氣不能溫煦肌膚，體內(nèi)津液更失于蒸化，故而汗出而涼。 患者脈象沉微，細(xì)而無力，舌體淡胖，苔白，尿頻，四肢不溫，心悸，汗出發(fā)涼，皮膚不溫。這很顯然，是一派陽虛之象。 其次，她最初發(fā)病，是五年前。那時候，癥狀還不明顯。但是后來，隨著汗出越來越多，她的問題就加重了。 汗作為津液，可以載氣。氣隨汗泄。傷氣日久，必然傷陽。因此，正是她五年來不間斷地出汗，越來越加重了陽虛的傾向。而陽虛的問題，本身又促使她多汗。惡性循環(huán)由此展開了。 但是，這里有人會問一個問題，那你為何山萸肉這個藥，并且還是重用？ 原因很簡單。你要想把油燈點亮，除了得有火，還得有燈油。腎中陰精，就是燈油啊。因此，在用溫陽藥之時，得加一把油才行。不然的話，溫陽不會長久，甚至?xí)磦龤狻?br> 所以，我重用它的目的，一方面是要加強(qiáng)固表止汗之功，一方面峻補(bǔ)腎陰腎精，固攝先天之本，為峻補(bǔ)陽氣，短期內(nèi)改變狀態(tài)，提供基礎(chǔ)。 最后，聊一個問題，就是很多人問我，為什么我遇不到這么好的中醫(yī)。 我想問一句，什么是好醫(yī)生？好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 是醫(yī)術(shù)高嗎？是年齡大嗎？是把量都標(biāo)出來嗎？我覺得都不是，而是有一顆關(guān)愛病人的心，愿意為了病人著想，我認(rèn)為只要達(dá)到了這個標(biāo)準(zhǔn)，他就是一個好的中醫(yī)，和年級并無關(guān)系。 |
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