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接診了一位冒虛汗冷汗的患者，我說(shuō)：“你這要溫補(bǔ)陽(yáng)氣。”她說(shuō)：“我這該怎么補(bǔ)？” 我給患者開(kāi)方： 制附子，干姜，炙甘草，山茱萸，煅龍骨，煅牡蠣。 她說(shuō)：“你這山茱萸是什么藥？怎么比其他的多那么多？” 我說(shuō)：“山茱萸是君藥，是專門(mén)針對(duì)主證，主病起主要治療作用的藥物。如果不用這么大的劑量，就不可能快速的扭轉(zhuǎn)局面了?！?br> 她說(shuō)：“大夫，沒(méi)想到你還挺注重效率的?！?br> 我說(shuō)：“我之所以要盡快見(jiàn)效，是因?yàn)槟愕年?yáng)氣實(shí)在是“丟不起”了?！?br> 她說(shuō)：“這是什么意思啊，我之前看過(guò)的醫(yī)生都沒(méi)這樣說(shuō)過(guò)?。俊?br> 我說(shuō)：“那你之前治療都有效果嗎？” 她說(shuō)：“我吃過(guò)玉屏風(fēng)散、桂枝湯這些，但就是不見(jiàn)好?！?br> 我說(shuō)：“那就不要糾結(jié)，你把這方子先拿回去用，看看效果?！?br> 結(jié)果，一個(gè)周期后，患者自述怕冷、畏寒、冒冷汗等現(xiàn)象完全消失。 其實(shí)在生活中多汗現(xiàn)象很常見(jiàn)。雖已經(jīng)入秋，但依然有人受汗癥困擾。在這其中，要注意，冒冷汗、虛汗是不容忽視的。 有人會(huì)說(shuō)，冒冷汗和陽(yáng)氣有什么關(guān)系？ 在我看來(lái)，陽(yáng)氣，有固攝肌表、溫煦肌膚的能力。陽(yáng)氣不足，固攝失常，所以津液外泄，化汗而出。陽(yáng)氣不能溫煦肌膚，體內(nèi)津液更失于蒸化，故而汗出而涼。 我又是如何判斷患者陽(yáng)虛的？ 患者脈象沉微，細(xì)而無(wú)力，舌體淡胖，苔白，四肢、皮膚不溫，心悸，汗出發(fā)涼。顯然一派陽(yáng)虛之象。 那我為什么說(shuō)患者的陽(yáng)氣要丟不起了？ 首先要知道汗為陽(yáng)氣之賊。平時(shí)適當(dāng)出一點(diǎn)汗可以。但要是冒汗太多、太久，那就得注意，陽(yáng)氣會(huì)隨著泄露出去。 這是因?yàn)?，汗液作為體內(nèi)津液的一種，本身有“載氣”之能。就患而言，她多年久汗，屢治不愈。汗作為津液，可以載氣。氣隨汗泄。你傷氣日久，必然傷陽(yáng)。而陽(yáng)虛的問(wèn)題，又促使她多汗。這是個(gè)惡性循環(huán)。 所以說(shuō)我必須要給她溫補(bǔ)陽(yáng)氣。 那有人會(huì)問(wèn)，為什么要重用山萸肉？ 我其實(shí)也考慮了很久，因?yàn)樗幋_實(shí)下的重。那之所以最后決定用量，是有兩方面因素，其一是要加強(qiáng)固表止汗之功，其二要峻補(bǔ)腎陰腎精，固攝先天之本，為峻補(bǔ)陽(yáng)氣，短期內(nèi)改變狀態(tài)，輔助鋪路。 最后，我知道對(duì)中醫(yī)治病的評(píng)價(jià)有好有壞，因?yàn)檫@個(gè)辨證的的確確很考察中醫(yī)的技術(shù)，就像上面患者而言，要是辨證方向是錯(cuò)誤的，那不管多少湯藥都沒(méi)有用，并且還耽誤了病情。其實(shí)這樣的現(xiàn)象是一直存在的，但也只是少數(shù)的。 但是其實(shí)并不存在高手，誰(shuí)都是從一個(gè)小小的感冒都能辯證錯(cuò)的中醫(yī)，一步步從錯(cuò)誤中，堅(jiān)持再堅(jiān)持，積累再積累，再?gòu)腻e(cuò)誤中總結(jié)出來(lái)的?？傊褪强凑l(shuí)能堅(jiān)持，誰(shuí)能善于總結(jié)。換句話就是，從來(lái)沒(méi)有天生的高超，只有知錯(cuò)就改的心態(tài)！ 雖然有人說(shuō)，中醫(yī)看病，靠的是似是而非、模棱兩可。但我卻認(rèn)為，中醫(yī)看病，靠的是審時(shí)度勢(shì)、見(jiàn)微知著。這也是檢驗(yàn)我們的標(biāo)準(zhǔn)。  |
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來(lái)自： 我籃有蝦 > 《陽(yáng)虛》
