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【腫瘤與靜脈血栓栓塞】“隱身”于腫瘤背后的靜脈血栓

 明醫(yī) 2020-09-03

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。DVT好發(fā)于下肢深靜脈;PE指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。

與非腫瘤患者相比,腫瘤患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

QQ截圖20151028143129.jpg

腫瘤患者VTE發(fā)生率與死亡風(fēng)險(xiǎn)

圖6.jpg

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圖8.jpg

讀者調(diào)查

今年年初,《臨床腫瘤學(xué)雜志》(J Clin Oncol)在線刊發(fā)了美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)發(fā)布的腫瘤患者VTE預(yù)防和治療臨床實(shí)踐指南更新,我們?cè)谧x者中進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查(170人參與),結(jié)果如下。

1. 在日常的臨床實(shí)踐工作中,您是否關(guān)注癌癥患者發(fā)生VTE的預(yù)防?(單選)

圖1.jpg

2. 您認(rèn)為癌癥患者VTE預(yù)防的難點(diǎn)在于以下哪些方面?(多選)

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3. 您所在醫(yī)院級(jí)別(單選)

圖3.jpg

4. 您所在科室(單選)

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5. 您的技術(shù)職稱(單選)

圖5.jpg

通過(guò)該調(diào)查,我們了解到大家對(duì)于癌癥患者VTE防范的關(guān)注度(達(dá)到近90%)以及臨床實(shí)踐中的難點(diǎn),大家對(duì)于如何選擇需要進(jìn)行VTE預(yù)防的癌癥患者、 如何為患者選擇合適的VTE預(yù)防藥物、如何確定VTE預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間、如何監(jiān)測(cè)VTE預(yù)防用藥的毒副作用、如何對(duì)癌癥患者開(kāi)展VTE癥狀和體征的教育并獲得患者及家屬的理解和支持這些問(wèn)題的選擇率達(dá)到40%~82%,尤其是如何確定VTE預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間這個(gè)問(wèn)題的選項(xiàng)最高。而且其中不乏主任醫(yī)師(20%)認(rèn)為存在這些的問(wèn)題。因?yàn)槟[瘤領(lǐng)域的臨床醫(yī)生都可能在臨床實(shí)踐中碰到此類問(wèn)題,涉及的人群很廣,所以我們分別邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)此發(fā)表了意見(jiàn)。

(本版腫瘤患者VTE發(fā)病率、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)等由北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科白春梅教授和北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心劉巍教授提供,讀者調(diào)查數(shù)據(jù)由許景紅整理)

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