很多中醫(yī)一輩子都沒有用過巴豆，認(rèn)為巴豆藥性竣烈，可以讓人腹瀉不止。三五備急丸這張方子既有巴豆又有大黃，可以治療什么疾病呢？李時珍用巴豆治療腹瀉又是怎么回事？請看許老師講述三物備急丸。
我們看下三物備急丸給我們的啟示。各位請看三物備急丸都治什么??？三物備急治什么呢？原方主治是什么樣？主治“心腹諸卒暴百病，若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停尸卒死者。”心腹部位的猝痛，這跟現(xiàn)在說的心絞痛是有聯(lián)系的。至于“卒暴百病”、“心腹脹滿”，咱們這本《方劑學(xué)》還有其他的方來針對這種情況。各位翻一翻書，還有紫金錠啊。三物備急丸嘛，最近這幾年沒有市售，原來好像有。但是紫金錠，同仁堂這兩年開始有賣。各位，看這服法，跟許老師一起讀讀這服法，看著怎么吃：“以暖水若酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)差。如未差，更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐下便差。若口噤，亦須折齒灌之。”如果要是牙關(guān)緊閉，折掉一顆呀。這張方子是什么年代，同學(xué)們？漢代。各位，你看，這方劑學(xué)就是有銜接。你們看接下來這行話?！八究张嵝銥樯?，亦可，先和成汁，乃傾口中，令從齒間得入，至良驗?！边@就進步了。你們剛才看的這兩段話，“折齒灌之”是東漢末年，而司空裴秀你們可知是什么時候人物？你讀讀《資治通鑒》，那是魏晉時的名士，是不是??？先調(diào)成汁，傾入口中，令藥汁從齒間得入，至少患者病好了的同時，牙也沒掉。這就是進步。三物備急丸確實特別優(yōu)秀。在當(dāng)初能買到三物備急丸的年代，一段時間許老師用的特別亂，好像那會兒干什么都得吃點三物備急丸。比如覺得心里痛，好像心絞痛，就嚼在嘴里嚼了。這個用藥非常有意思，大黃不說了，是吧！后面的干姜呢？大黃配干姜，我們應(yīng)該在哪個方子里也看到過這個配伍？溫脾湯。核心我們就看這個巴豆。各位可知道這大黃和巴豆有什么區(qū)別？有什么共性？先說它們倆的共性。大黃拉完什么樣？大黃你們吃過嗎？建議各位男同學(xué)要是想嘗一嘗可以，女同學(xué)可不要吃。女生吃完了，下次不是痛經(jīng)就是月經(jīng)后錯。男同學(xué)倒可以嘗嘗。當(dāng)年我吃過，好多年前了，上大學(xué)的時候，胃老疼嘛，來點大黃吧。胃疼就不能不說說北中醫(yī)的食堂，許老師本科吃了五年，碩士吃三年，博士吃三年，相當(dāng)于吃了十一年食堂，對這食堂我是好感太大了！那段時間吃的我的胃老疼，做一個造影，胃潰瘍?？山o我發(fā)愁壞了，回家給我祖父一講，他把完脈說：“你這個必須大黃治。”他一直主張攻下派，我一直懷疑他是不是讀張子和的書讀多了。他當(dāng)時給我開了60g大黃，我是體會到大黃怎么攻下了。吃大黃是什么感受呢？覺得吃完大黃，大概有20到30分鐘的時候覺得肚子往下一沉，然后又發(fā)陰又發(fā)涼，一股發(fā)酸的感覺，然后開始腹瀉。它不像番瀉葉，番瀉葉讓肚子咔啦啦亂叫，拉肚子時肚子有亂叫就不合適了。同學(xué)們，關(guān)鍵備急丸這方子是大黃碰見了巴豆，巴豆能瀉下，但巴豆不虛人。兒科，中醫(yī)現(xiàn)存的第一張兒科處方，載于《千金方》里（注：紫丸）。各位，兒科第一張方不在《內(nèi)經(jīng)》里，《內(nèi)經(jīng)》十三張方里沒有兒科方，《金匱》、《傷寒》里也沒有。是在《千金方》里，那里邊就含有巴豆，非常有意思啊，這巴豆是非常好的一味藥。原來據(jù)我想，備急丸里大黃碰見巴豆，這大黃就可以讓患者腹瀉了，再配上巴豆，那就是腹瀉中的腹瀉，瘋狂的腹瀉嘍？其實不是，往往各位，這數(shù)學(xué)化的邏輯思維在中醫(yī)上沒法應(yīng)用。關(guān)于巴豆，誰論述的多？我們有一個醫(yī)學(xué)家喜歡使巴豆，你們能想象的出誰喜歡使巴豆嗎？李時珍。時珍先生的體質(zhì)咱們雖然沒有見過，但是從他喜歡的這些藥，咱可以推測出他的體質(zhì)。他非常強烈推薦巴豆。大家以前可能讀過，時珍先生靠誰起家？不能說他是靠誰起家，這么說好像是對時珍先生不尊重，我們就是說他靠誰揚名天下的呢？他靠丑，他靠黑白二丑揚名天下。他寫著呢，用牽牛配皂莢治一六十多的宗室夫人。而他用巴豆治的呢，也不是一般人，你看他說什么？他說：“一老妃年六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯之即作痛。服調(diào)脾、升提、止?jié)T藥，入腹則泄反甚。”同學(xué)們，想一想這調(diào)脾，升提，止?jié)亩际鞘裁此帲空{(diào)脾，可以是六君子湯。（同學(xué)：“參苓白術(shù)散！”）參苓白術(shù)散就是就澀了，你看它前面一個山藥，尾巴一個蓮子，兩個用量那么大，絕對是澀。升提？補中益氣。止?jié)恐罢f的參苓白術(shù)，或者真人養(yǎng)臟。“延余診之，脈沉而滑”，滑是虛脈，同學(xué)們一定要記住??！這里的滑絕對是虛脈。大家還是要背一些脈訣的。脈訣一般都很短，篇幅上比不了那些一大本一大本的脈學(xué)專著。但篇幅短的你別小瞧它，濃縮的絕對都是精華。可惜篇幅太短一般也不好單獨出版，所以不好找。就像早年我找《靜香樓醫(yī)案》一樣，四處都找不著。當(dāng)我找到了，在一本書的后面，一看才兩頁，一共才31個醫(yī)案?！鹅o香樓醫(yī)案》何人所作？尤在涇啊。靜香樓尤在涇，那可是傷寒大家，各位知道嗎？結(jié)果31個醫(yī)案，一個《傷寒論》的原方都沒有。各位，有時候你不知道這簡短精煉的脈訣在哪，可能也就附在某本書的中間，可能也就兩頁書里，卻絕對值得一背。繼續(xù)看，“脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太仆所謂大寒凝內(nèi)，久利溏泄，愈而復(fù)發(fā)，綿歷歲年者?！蓖跆褪钦l啊？王冰。“法當(dāng)以熱下之，則寒去利止。遂用蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈?！毕旅婵?，“自是”，從那時起，時珍先生就怎么樣了？從那一刻起，“每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者近百人。妙在配合得宜，藥病相對耳。茍用所不當(dāng)用，則犯輕用損陰之戒矣?！?/span>各位，三物備急丸確實是相當(dāng)優(yōu)秀的一張方子，一定要學(xué)會其中的配伍。這里不得不再提一下巴豆。當(dāng)年我病理課上，親自操作過巴豆。病理里面一個炎癥實驗。就是把一個大鼠背后的毛全部刮掉，再拿一個巴豆，鉗子夾碎。用一個棉球粘著這巴豆的油，擦在大鼠的背上，呆一會就起了一個大泡。再過一會，取下來，冷凍切片。這做的是一個什么實驗？炎癥實驗。你們估計也做過。早年90年到93年，我教過3年病理，教的是五年制。你們有五年制的，肯定也做過。做的時候，一定要躲開自己的手，不然就把炎癥實驗做到自己身上了。巴豆的刺激性很烈。記得陶弘景先生說巴豆，人吃一粒者死，可老鼠吃三年“大如豚”。耗子吃三年和豬一樣。呵呵，同學(xué)們，這好理解，老鼠和人不一致，是不是？好，今天的課就講到這。
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