人體的大血管包括：腦血管、供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈血管及四肢血管，這些血管一旦堵塞，發(fā)生腦卒中、心肌梗死及糖尿病足的幾率將大大增加，這些疾病也是糖尿病患者必須要防的大血管病變。

如何預(yù)防呢？

近年來，頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)和踝部收縮壓與臂部收縮壓的比值(ABI)是早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的指標(biāo)，現(xiàn)被公認(rèn)為預(yù)測心腦血管病變的指標(biāo)。

為什么要測頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）

IMT提示早期動脈粥樣硬化。動脈長期粥樣硬化可造成血管的堵塞，堵塞至腦血管可引起腦卒中，堵塞至心臟血管可引起心肌梗死，堵塞至下肢血管可造成糖尿病足。

在血管堵塞前早期的動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為無癥狀的動脈內(nèi)膜與中膜的增厚，故測定動脈內(nèi)中膜厚度可發(fā)現(xiàn)早期的動脈粥樣硬化。

如何檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）

臨床上使用比較先進(jìn)的對血管組織分辨力高的彩色超聲儀器和高頻探頭即可簡單方便地測定IMT，早期發(fā)現(xiàn)動脈血管粥樣硬化，目前各大三甲醫(yī)院都可以做

這項(xiàng)檢查。流行病學(xué)有數(shù)據(jù)表明，IMT增厚至1毫米或以上說明有心?；蚰X血管疾病的危險，因此IMT增厚的患者應(yīng)定期檢測。

臨床上，我們對IMT增厚的患者行強(qiáng)化降糖和調(diào)脂治療可逆轉(zhuǎn)IMT的增厚，表明IMT還可評價治療的效果。

為什么要測定踝部收縮壓與臂部收縮壓的比值(ABI)

ABI作為早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄的標(biāo)志，研究表明，ABI異常是心、腦血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子。

糖尿病外周血管病變下肢多于上肢，其原因可能是下肢動脈粗長，承受血液壓力大，內(nèi)膜損傷機(jī)會多。下肢動脈發(fā)生粥樣變化后，血管管腔逐漸變窄，患側(cè)組織供血障礙，呈缺血表現(xiàn)，導(dǎo)致踝部血壓值下降。

用ABI則可更為敏感地表達(dá)下肢血壓的下降，ABI正常值在0.9～1.3，小于0.9則提示下肢動脈狹窄的可能。

如何檢測踝部收縮壓與臂部收縮壓的比值(ABI)

ABI測定簡單方便無創(chuàng)，臨床上可通過袖帶血壓計(jì)測量，現(xiàn)在許多醫(yī)院也采用更為準(zhǔn)確的多普勒儀測定。

對于高齡，合并高血壓、血脂紊亂，有吸煙習(xí)慣的糖尿病患者，應(yīng)定期檢查頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）或踝部收縮壓與臂部收縮壓的比值（ABI），以早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化，積極治療，可以預(yù)防心肌梗死、腦卒中、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生。

作者：方玉