<讓血管“返老還童”：血管決定生老病死>

　　年輕的血管與健康的生活方式將成為您的健康支柱

　　消化器官疾病是我的專業(yè)領域，近十年來成倍激增的脂肪肝患者讓我產(chǎn)生了強烈的危機感。顯而易見，這是缺乏運動以及飲食習慣的巨大變化所致。后來的研究表明我的擔心并不是杞人憂天：人們發(fā)現(xiàn)脂肪肝是動脈硬化的罪魁禍首，其有時甚至可能發(fā)展為肝癌，萬萬不可小視。我一直苦口婆心地勸導脂肪肝患者改善生活方式，可有些無自覺癥狀的患者卻依然置若罔聞。

　　于是我想出一個新招——MC-FAN，希望這個血流顯示器能夠引起患者對自身血液狀況的重視。

　　脂肪肝患者的血流無一例外地處于停滯狀態(tài)。看了顯示器之后他們震驚不已：“我的血液竟然如此黏稠”。有這樣的效果當然MC-FAN功不可沒。

　　就這樣，我對血管產(chǎn)生了濃厚的興趣，開始著手研究。我在MC-FAN檢查的基礎上又加入了頸動脈超聲波檢查。這項檢查能夠看到血管的真實狀態(tài)，既有助于動脈硬化病程的判斷，又能夠使患者在危機意識的壓力下接受生活指導。

　　本來，我們的血管彈力十足、活力四射，是完美的血流通道。隨著內(nèi)臟脂肪增加、高血糖、高血壓、血脂異常等危機的出現(xiàn)，血管越發(fā)變硬變脆。這就是所謂的動脈硬化。在家喻戶曉的代謝綜合征中我們亦可尋得類似的發(fā)病機理。嚴重硬化的動脈是無法自然復原的，于是腦卒中、心肌梗死等可能危及生命的疾病便接踵而來。

　　在懷揣這樣的定時炸彈前，我們能做的只有改善生活方式。

　　日本東京橋栗原醫(yī)院院長栗原毅

　　第一部分 第2節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(1)

　　血管第1章

　　從血管及血液中窺探您的未來

　　我們的血管在不經(jīng)意間慢慢老去，而老化的血管并不能簡單地復原。因此我們有必要對血管給予足夠的關(guān)注，免得追悔莫及。

　　在鏡前，我們常常聽到諸如“又長白頭發(fā)了”、“臉上的斑怎么也去不掉”等慨嘆。不過大家都明白，歲月不饒人，衰老是一種必然。

　　這樣的老化進程也在體內(nèi)發(fā)生。這些變化無法用肉眼看見，因而往往被忽視。其中有一種現(xiàn)象具有極大的危險性，那就是血管的老化。

　　血管一旦老化，就會變得狹窄，喪失彈性，導致血流無法順利通過?；颊咂饺挣r有癥狀出現(xiàn)，但并不排除某日突發(fā)腦卒中、心肌梗死、心絞痛等致命疾病。

　　只要患者依然保持不健康的生活飲食習慣，血管的老化進程就會飛速發(fā)展。

　　由此可知，把握當下血管的狀況、重新審視自己的生活習慣，是避免將來發(fā)生重大疾病的關(guān)鍵。

　　現(xiàn)今，有些檢查能夠從視覺上反映血管和血液的狀況。當自身的血管狀況第一次呈現(xiàn)在眼前時，不計其數(shù)的人流露出驚異的表情。然而這的的確確就是“您真實的血管”。

　　通過下頁的血管年齡測試，您可以對自己的血管壽命有所了解。若情況不容樂觀，強烈建議您馬上到醫(yī)院接受檢查。

　　血管年齡測試①生活方式及壓力

　　這些是關(guān)于日常生活的提問，請您根據(jù)自己的實際情況進行回答。在符合條件的選項后面畫鉤，最后統(tǒng)計出個數(shù)。

　　血管年齡測試②飲食習慣

　　這些是關(guān)于日常飲食的提問，請您回想一下自己平時一周的生活再進行回答。在符合條件的選項后面畫鉤，最后統(tǒng)計出個數(shù)。

　　血管年齡測試③肥胖程度

　　肥胖是血管的大敵之一。請您試著量一量腰圍，算一算自己的BMI身體質(zhì)量指數(shù)。在符合條件的選項后面畫鉤，最后統(tǒng)計出個數(shù)。

　　量一量腰圍

　　※讓被測者直立，在其大口吐氣時用皮尺在肚臍的高度上進行測量。若男性大于90cm，女性大于80cm，則不排除代謝綜合征的可能。請參見本書62頁。

　　第一部分 第3節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(2)

　　肥胖程度的計量標準

　　算一算BMI(身體質(zhì)量指數(shù)/BodyMassIndex)

　　體重(Kg)÷身高(m)÷身高(m)=BMI值

　　體重(Kg)身高(m)身高(m)BMI值

　　(例)假設某人身高160cm、體重58kg，則他的BMI約為22.7

　　58(Kg)÷1.6(m)÷1.6(m)=22.65→22.7

　　BMI值<18.5偏瘦

　　18.5≤BMI值<25正常

　　BMI值≥25肥胖

　　血管年齡測試④綜合體檢、健康檢查的結(jié)果

　　※此項血管年齡測試以接受過健康檢查為前提。

　　請參照綜合體檢、健康檢查的結(jié)果進行回答。請注意必須是兩年內(nèi)的數(shù)值。在符合情況的選項后面畫鉤，最后統(tǒng)計出個數(shù)。

　　血管年齡測試⑤血管年齡診斷

　　請您將前4項血管年齡測試中的畫鉤個數(shù)填入相應的方框里。45歲以上的朋友請將它們相加，算出總數(shù)?？匆豢茨难苣挲g是否在實際年齡之上。

　　血管年齡測試①個

　　血管年齡測試②個

　　血管年齡測試③個

　　血管年齡測試④個

　　※45歲以上的朋友請算出總和。

　　您的血管年齡是?

　　畫鉤數(shù)40個以上

　　您的實際年齡+30歲血管隨時都有可能出現(xiàn)致命癥狀。必須立刻檢查血管狀況。

　　畫鉤數(shù)21～30個

　　您的實際年齡+20歲動脈硬化的進程已經(jīng)開始。有必要重新審視自己的生活方式，建議做一次血管檢查。

　　畫鉤數(shù)11～20個

　　您的實際年齡+10歲血管呈現(xiàn)老化趨勢。建議接受檢查以進一步了解衰老程度。

　　畫鉤數(shù)10個以下

　　您的實際年齡+0歲血管在現(xiàn)階段處于良好狀態(tài)。為了將來更好地保持健康，不妨接受血管的可視檢查。

　　做檢查了解血管的健康狀況

　　若您在20頁的診斷結(jié)果不容樂觀，或具有血管類家族病史，建議您到醫(yī)院做一次細致的檢查，以了解自身血管的健康狀況。

　　第一部分 第4節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(3)

　　雖說這需要一些檢查費用，但把握動脈硬化的發(fā)展狀況有助于預防某些與血管相關(guān)的重大疾病。其中有些檢查并不僅僅得出概念化的數(shù)值，不能夠讓您的血管狀況呈現(xiàn)在畫面中。那么就請您咨詢相關(guān)醫(yī)師，做出恰當?shù)倪x擇吧。

　　想簡單地了解自身動脈硬化的發(fā)展狀況ABI檢查PWV檢查頸動脈超聲波檢查

　　想在畫面上看見自己血管的狀況頸動脈超聲波檢查MRI檢查CT檢查血管造影檢查

　　想了解自身血流的狀況血液清潔度檢查

　　■ABI檢查>>P22

　　■PWV檢查>>P23

　　■頸動脈超聲波檢查>>P24

　　■MRI檢查>>P25

　　■CT檢查>>P26

　　■血管造影檢查>>P27

　　■血液清潔度檢查>>P28

　　血管健康狀況檢查①

　　ABI檢查

　　(AnkleBrachialIndex上下肢血壓比檢查)

　　上臂與腳踝的血壓比能夠反映出血管的通暢狀況

　　通過測定上臂與腳踝的血壓，計算出ABI值，就能知道血管是否變窄或堵塞。這是閉塞性動脈硬化癥的確診指標。

　　若受檢者的血管未發(fā)生變窄或堵塞的現(xiàn)象，其腳踝的血壓是比較高的。一旦血管變窄或堵塞，其下肢血壓就會變低，ABI值也就隨之減少。

　　檢查流程仰臥，在兩臂及兩腳踝處綁上血壓帶，安裝心電圖電極及心音傳感器。ABI的測定通常與PWV同時進行，然后將結(jié)果轉(zhuǎn)化為數(shù)值。整個過程需要5分鐘左右。

　　血管健康狀況檢查②

　　PWV檢查

　　(PulseWaveVelocity脈搏波傳導速度)

　　通過脈搏波傳導速度來測定動脈硬化的發(fā)展狀況

　　心臟輸出血液時所發(fā)出的脈搏波會通過動脈以一定的速度向全身擴散。其速度稱為脈搏波傳導速度(PWV值)，是動脈壁硬化程度的診斷依據(jù)。

　　未發(fā)生動脈硬化的血管充滿彈性，能夠吸收脈搏波，使其傳導速度變慢。反之脈搏波傳導速度就會相對較快。根據(jù)這個原理，我們可以通過PWV檢查來對血管狀況進行評價。不過要注意，評價時需考慮年齡因素，因為PWV值會隨著年齡的增大而有所增加。

　　第一部分 第5節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(4)

　　血管健康狀況檢查③

　　頸動脈超聲波檢查

　　通過觀察顯示器呈現(xiàn)的頸動脈狀況判定全身動脈硬化的發(fā)展進程

　　頸動脈接近體表，為細致地觀察提供極大的可能性。該項檢查就是向頸動脈發(fā)出超聲波，令其反射波成像以觀察血管狀況。頸動脈負責為腦部輸送血液，是動脈硬化的易發(fā)部位。通過把握頸動脈的硬化程度，就能對全身動脈硬化的發(fā)展進程做出推定。

　　通過內(nèi)膜與中膜的厚度來把握動脈硬化的程度。40￣60歲的男性內(nèi)膜與中膜的厚度一般在0.5～0.6mm左右。一旦超過1.1mm，則可以斷定

　　受檢者的動脈已經(jīng)開始硬化。

　　即發(fā)生硬化的動脈血管與未發(fā)生硬化的動脈血管之間的內(nèi)徑比率。凡狹窄率超過60%的受檢者，無論有無自覺癥狀，兩年內(nèi)發(fā)生腦梗死的幾率為5%。

　　粥樣硬化斑塊

　　血管壁上的膽固醇積聚起來便形成了粥樣黏著物(也稱為斑塊)。發(fā)生動脈硬化的血管都會有粥樣硬化斑塊沉積，因此它也是判斷動脈硬化的依據(jù)之一。

　　檢查流程

　　將超聲波檢查的工具探頭放在咽喉左右側(cè)的頸動脈處，然后對畫面上的頸動脈縱斷面及橫斷面進行確認。整個過程需要20分鐘左右。

　　其他超聲波檢查

　　●腹部動脈超聲波檢查

　　獲得腹部的斷面影像，可借此判斷出動脈瘤的大小。

　　●下肢動靜脈超聲波檢查

　　將探頭對準下肢，顯示器能反映出血流速度、有無血管堵塞及血栓。有助于下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)現(xiàn)。

　　●血管內(nèi)的超聲波檢查

　　將尖頭裝有高頻超聲波探針的導管插入血管內(nèi)，直接觀察血管壁的構(gòu)造。這是進行冠狀動脈支架治療時不可或缺的一項檢查。

　　血管健康狀況檢查④

　　MRI檢查

　　(MagneticResonanceImaging核磁共振成像)

　　利用強磁力將身體斷層影像化

　　用磁力將人體從縱、橫、斜等各種角度自由地進行連續(xù)薄層切割，然后將截面成像。體內(nèi)氫原子的活動會強磁場和電磁波的作用下發(fā)生變化，分析其恢復原狀的時間，用計算繪制出數(shù)碼影像。該項檢查既可用于腦血管疾病的診斷，也能夠發(fā)現(xiàn)全身所有器官的腫瘤。與CT檢查不同，MRI檢查無需將人體暴露在放射線中，具有較高的安全系數(shù)。但是因在磁場的緣故，該檢查不適用于安裝有心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等金屬物件的機患者。

　　第一部分 第6節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(5)

　　檢查流程受檢者呈平躺狀態(tài)，逐漸滑入名為“托臺”的環(huán)形主機中，置身于磁場中。整個過程需要15￣40分鐘。

　　腦血管的MRA檢查

　　同樣利用MRI呈現(xiàn)出腦血管和頸部血管的影像。該項檢查稱為MRA檢查，用于判斷有無腦部腫瘤，以及變細腦血管的定位。

　　血管健康狀況檢查⑤

　　CT檢查

　　(X-rayComputedTomography計算機X射線斷層攝影)

　　將受檢者置身于X射線的照射下進行信息搜集，并將信息經(jīng)過計算機解析處理后形成斷層影像。可用于頭部(含腦部)、胸腹部乃至全身性的檢查流程檢查。該項檢查利用的是X射線，因此必須注意輻射量。妊娠中及有可能妊娠的女性不宜進行。

　　，受檢者呈平躺狀態(tài)，配合醫(yī)生指示吸氣或屏氣，不可自由活動。整個過程需要15分鐘左右。

　　腦部血流的CTA檢查

　　在向靜脈注射造影劑(碘類藥劑)的同時觀察血流狀況，這種檢查稱為CTA檢查(事前需要進行造影劑過敏檢驗)。受檢者會感到頸部和胸部有熱流通過，這是造影劑進入血管時的暫時性擴張，無需擔心。

　　血管造影檢查

　　注入造影劑檢查血管各部分的健康狀況

　　將一種稱為造影導管的醫(yī)療細管插入目標血管內(nèi)，在注入造影劑(碘類藥劑)的同時連續(xù)進行X射線攝影。在通常的X射線攝影中，血管、肌肉、器官等軟組織是無法在影像上辨認的。然而造就可以使血管內(nèi)腔狀況呈現(xiàn)在畫面上。由于CT及MRI減產(chǎn)亦能獲得清晰的血管影像，該項檢查的利用率在逐漸減少，但當需要清晰地呈現(xiàn)毛細血管影像是他還是最佳選擇。※最近出現(xiàn)了一種名為數(shù)字減影血管造影術(shù)(DigitalSubtractionAngiography，DSA)的技術(shù)，能夠進一步減輕受檢者的身體負擔。這種方法具有較好的安全性。

　　檢查流程對導管插入的目標部位進行局部麻醉，然后用針刺入大腿部或手臂的動脈(靜脈)，將直徑為數(shù)毫米、長達50～100cm的導管插入血管內(nèi)。最后通過導管注入造影劑進行攝影成像。整個過程需要1小時左右(※這僅為檢查時間，通常需要住院2天1夜)。

　　第一部分 第7節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(6)

　　各類血管造影檢查

　　●頸部血管造影檢查

　　從大腿部或頸部注入造影劑，對頭部的動脈、靜脈、毛細血管進行連續(xù)攝影。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形的診斷有著重要的意義。

　　●冠狀動脈造影檢查

　　從股動脈、上臂動脈或橈骨動脈插入造影導管。用于心絞痛、心肌梗死的診斷及觀察。

　　●腹部血管造影檢查

　　用X射線對腹部動脈進行連續(xù)攝影和檢查。用于肝臟、膽囊、胰腺、腎上腺、腎臟、腸道等腹部臟器及血管狀況的把握。

　　血管健康狀況檢查⑦

　　血液清潔度檢查

　　讓血液流過毛細血管模型，測定血液的流動性

　　血液清潔度檢查是利用血液流變性可視化系統(tǒng)MC-FAN觀察紅細胞、白細胞、血小板等血液成分在毛細血管內(nèi)的流動狀況。該系統(tǒng)可借助半導體技術(shù)形成模擬毛細血管，在血液流過時用顯微鏡擴大2000倍呈現(xiàn)在顯示器上。毛細血管中的血液循環(huán)不暢，就會影響上一級血管細胞的氧氣和營養(yǎng)的供應，加速動脈硬化的發(fā)展。因此，了解毛細血管中的血流狀況是十分必要的。近年來許多綜合體檢中都加入了這項檢查。

　　檢查流程在問診及提交問卷后，采血5ml。約1周后便可看到自身血液狀況的影像，并聽取檢查結(jié)果的說明。該過程需要15分鐘左右。

　　●血液的各種狀況MC-FAN顯示屏影像

　　潔凈的血液

　　這是健康的血流影像。血液流動暢通且快速，肉眼無法分辨紅細胞與血小板，只能看見一條條流動的直線。這就是理想中“潔凈的血液”。不過該影像無法進行缺鐵性貧血的診斷，還請受檢查者務必對血紅蛋白的數(shù)值進行確認。

　　黏著的血液

　　持續(xù)的睡眠不足或積勞會使白細胞黏著在血液中。硅晶片(MC-FAN設備以硅晶片為主要材料，制作成血液的流通路徑，以檢查血液細胞狀態(tài))上方以及通道旁粘連著的物質(zhì)就是白細胞，血流無法于此通過。

　　第一部分 第8節(jié)：從血管及血液中窺探您的未來(7)

　　粗糙的血液

　　糖分或酒精攝取過度的人多呈現(xiàn)出這種粗糙的血液狀態(tài)。那些似垂掛在通道出口處的粘連物就是血小板凝塊。紅細胞的變形性大打折扣，形狀發(fā)生扭曲。

　　黏稠的血液

　　這種黏稠的血常見于糖尿病人。紅細胞的變形性低下，流動不暢，積聚在了一起。

　　專欄血管?前瞻性觀察1

　　基因能告訴您是否會得血管疾病

　　同樣的生活方式，有些人得了病，而有些人卻依然生龍活虎。曾經(jīng)有這樣一個實驗：患有同種亞健康疾病的同年齡患者，即使進行同樣的飲食和運動，其動脈硬化的發(fā)展進程以及罹患腦卒中、心肌梗死的幾率也會有所差異。

　　那么，這種差別從何而來呢?生活環(huán)境固然會有一定的影響，但最重要的因素是所謂的“體質(zhì)”。人們常說“我是易胖體質(zhì)”云云，但真正能夠?qū)?#8220;體質(zhì)”進行科學證明的還要數(shù)基因檢測。

　　現(xiàn)今，通過基因檢測，可以對動脈硬化等血管類疾病的易發(fā)程度有所把握。據(jù)此您可以了解到自身獨一無二的體質(zhì)狀況，這是血液檢查無法做到的。基因檢測現(xiàn)已呈現(xiàn)出普及趨勢，相信在不遠的將來我們便可以利用基因信息進行個體健康管理了。

　　基因的檢測費用因具體內(nèi)容及實施的機構(gòu)有所差別。不過受檢人數(shù)一旦增加，價格應該能降到一個合理的范圍內(nèi)。

　　基因信息在人的一生中是不會改變的。做一次細致入微的基因檢測固然花費不小，但僅需一次檢查您就能了解自身體質(zhì)，防患于未然。從這種意義上說基因檢測還是物有所值的。

　　您的基因，是您未來的預言家

　　1在同意書上簽字

　　實施檢測的醫(yī)療機構(gòu)對檢測的相關(guān)事項進行說明后，受檢者需在同意書上簽字。

　　2采血

　　采血5ml左右。

　　3送往血液分析機構(gòu)

　　將血液送往實施基因檢測的機構(gòu)。

　　4基因信息測定

　　從血液中的白細胞核中提取DNA并進行增幅(復制)，然后測定動脈硬化等

　　各種亞健康疾病的相關(guān)基因類型。

　　5告知檢測結(jié)果

　　檢測結(jié)果因檢測內(nèi)容而有所差異，通常包括是否含有動脈硬化的基因，是否含有加快動脈硬化病程的危險基因，以及其他危險基因的分析結(jié)果。

　　第一部分 第9節(jié)：血管與疾病(1)

　　第2章

　　血管與疾病

　　血管一旦老化，就容易引發(fā)腦卒中、心絞痛、心肌梗死等危險的疾病。反過來，倘若忽視了糖尿病、高血壓、脂質(zhì)異常癥、代謝綜合征等亞健康疾病，血管衰老的日子也就為期不遠了。

　　血管第2章

　　隨時都有可能發(fā)生的血管危機

　　一旦發(fā)生血管危機您該怎么辦

　　只有通過根部吸收水分和營養(yǎng)，植物才能開花結(jié)果。同理，只有血液將氧氣和營養(yǎng)送抵每一個身體細胞，我們才能得以生存。某天，一旦血液的通道——血管發(fā)生異常時，您該怎么辦?

　　當無法得到充分的氧氣和營養(yǎng)時，細胞就會逐漸死亡。倘若這個細胞是關(guān)乎生命的腦部或心臟的一員的話……

　　很遺憾，我們無法預測血管危機爆發(fā)的時間。也許就在明天，也許一生也不會遇到。但有一點可以肯定：發(fā)生血管危機的人正在不斷增加。

　　警惕血管危機

　　這是粥樣硬化的頸動脈的超聲波影像。(血管)內(nèi)膜與中膜因粥樣硬化斑塊而變厚。

　　為了遠離血管危機，我們……

　　雖然我們無法確定危機爆發(fā)的具體時間，但我們可以防患于未然。隨著超聲波的普及，我們在某種程度上可以了解到自身的血管狀況，同時血液檢測也能夠告知我們引發(fā)血管疾病的危險因素及危險程度。于是，我們所能做的就是改善生活方式，用心呵護血管，與那個未知時間說再見。

　　血管老化引發(fā)重大疾病

　　熟視無睹——將加快血管老化的進程

　　在血管危機突然爆發(fā)之前，其實有一個過渡階段，那就是血管特別是動脈的老化。動脈似肌膚衰老般失去彈性，變得又硬又脆。這就是所謂的動脈硬化，它極有可能成為重大疾病的導火線。在我們的日常生活中，倘若不知道有意識地去預防，動脈硬化就會不知不覺地發(fā)展，甚至有可能在20歲左右就開始了。

　　第一部分 第10節(jié)：血管與疾病(2)

　　“節(jié)”與“栓”危及生命

　　動脈硬化進一步發(fā)展，便成為動脈硬化性疾病。接下來會逐一進行詳細介紹，但需要注意的是這些疾病的關(guān)鍵都在于“節(jié)”與“栓”。脆硬的動脈為了承受血液的壓力，不得不自生“節(jié)”。由這些“節(jié)”發(fā)展而成的動脈瘤一旦破裂就會危及生命。另外衰老會使動脈壁處于易于剝落的狀態(tài)。因心臟搏動而剝落的動脈壁如果流入較細的血管中，就會造成堵塞，由此引發(fā)的血管障礙也同樣危險。

　　動脈硬化的危險區(qū)——男性45歲，女性55歲

　　與女性相比，男性易發(fā)動脈硬化的年齡界限會有所提前。一般來說，男性過了45歲、女性過了55歲，就必須對動脈硬化保持相當?shù)木枇恕Ｅ缘奈ｋU年齡之所以晚于男性，是因為雌性激素具有抑制動脈硬化的作用。不過一旦閉經(jīng)，女性罹患動脈硬化的危險性就會驟然上升。

　　動脈硬化引發(fā)的主要疾病

　　動脈膨脹、破裂“節(jié)”

　　主動脈瘤

　　胸部至腹部的主動脈處于局部擴張狀態(tài)。

　　腦動脈瘤

　　腦部動脈發(fā)生局部擴張。有可能成為蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘因。

　　腦出血

　　顱內(nèi)動脈破裂出血，并出現(xiàn)血塊。

　　動脈變窄(粥樣硬化)“栓”

　　心絞痛

　　動脈變細，血流受阻，心臟供血減少。

　　心肌梗死

　　動脈完全堵塞，或急劇變細，導致心臟的肌肉細胞死亡。

　　腦梗死(腦血栓)

　　腦動脈血管發(fā)生硬化，血管變細或處于堵塞狀態(tài)。

　　動脈變窄(血栓剝落堵塞血管)“栓”

　　腦梗死(腦血栓)

　　心臟或頸部動脈血管出現(xiàn)的血栓(血塊)流入并堵塞腦部動脈血管。

　　血管老化所引發(fā)的疾?、?/strong>