格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪以及格列喹酮屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑。

此類藥物是目前糖尿病指南中推薦的用于控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥。

盡管都屬于同一類藥物，但每種藥物都有其各自的特點，如使用不當(dāng)可致諸多不良反應(yīng)，尤其是老年患者和肝腎功能不全者，更應(yīng)該注意。

如何選用適合的藥物？了解其特點是關(guān)鍵。

格列本脲

1、作用特點：為第二代磺酰脲類口服降糖藥。口服后30分鐘起效，血漿半衰期為10小時，作用持續(xù)約16~24小時。

2、適應(yīng)人群：用于輕、中度2型糖尿病的治療。

3、服用方法：餐前、早餐前或早餐及午餐前各服1次。

格列喹酮

1、 作用特點：口服吸收快，血漿半衰期約為1~2小時，持續(xù)作用時間約24小時。

2、 適應(yīng)證：用于2型糖尿病。

3、服用方法：餐前30分鐘服用。

格列吡嗪

1、 作用特點：口服吸收快，血漿半衰期約1~2小時，持續(xù)時間約24小時。代謝物無活性，由腎臟排出，無明顯蓄積。因此較少引起低血糖。

2、 適應(yīng)證：用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病。

3、 服用方法：控釋片與早餐同服；速釋片早餐前30分鐘服用。

格列齊特

1、作用特點：口服達峰時間為2~6小時，血漿半衰期為10~12小時，大部分在肝臟代謝，代謝物無顯著降糖活性，主要由腎臟排出。

2、適應(yīng)證：用于單純飲食療法、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病。

3、服用方法：緩釋片早餐時服用；普通片早、晚兩餐前服用。格列齊特有普通片（80mg)和緩釋片（30mg）兩種劑型，由普通片換為緩釋片時，需檢測血糖，同時要考慮原來藥物的降糖強度和血漿半衰期，避免藥物疊加引起低血糖反應(yīng)。

格列美脲

1、作用特點：口服吸收迅速完全，空腹或進食時對吸收無明顯影響。較少引起較重的低血糖。

2、適應(yīng)證：用于食物、運動療法及減輕體重均不能滿意控制血糖的非胰島素依賴癥糖尿病。

3、服用方法：起始劑量一次1mg，一日一次頓服；建議早餐前或早餐中服用。需整片吞服。

5種降糖藥用藥交待

1、對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和格列美脲。

2、餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮。

3、病程較長、且空腹血糖較高者選可用格列本脲、格列美脲、格列齊特或其緩、控釋制劑。

4、對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴重腎功能不全時，則應(yīng)改用胰島素治療。

5、對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選用格列本脲。對急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇此類藥物。

6、特別提醒：格列本脲降糖作用強，持續(xù)時間長，一旦出現(xiàn)低血糖，糾正起來很困難，需要持續(xù)幾天的對癥處置。因此，在使用格列本脲時一定要注意不可過量，防止出現(xiàn)持久性低血糖。