清·陳修園原著

武建國(guó)解讀

5、“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人李東垣

【原文】

迨東垣 重脾胃

金·李杲，字明之，號(hào)東垣老人。生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年七十二，舊本亦題元人。作《脾胃論》《辨惑論》《蘭室秘藏》。后人附以諸家合刻，有《東垣十書》傳世。

溫燥行 升清氣

如補(bǔ)中益氣及升陽(yáng)散火之法，如蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、木香、陳皮、葛根之類，最喜用之。

雖未醇 亦足貴

人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知。惟以脾胃為重，故亦可取。

【解讀】

迨東垣 重脾胃

到了金元時(shí)代，醫(yī)學(xué)家李東垣提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)上極力倡導(dǎo)了“重脾胃”的學(xué)說(shuō)。

李東垣，名杲，字明之，生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元憲宗元年(公元1251年)。他家世代居住在真定(今河北省正定縣)，真定在戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期稱為東垣，現(xiàn)在石家莊市東古城還有東垣城邑的遺址。所以他在晚年自號(hào)東垣老人。后人便尊稱他為“李東垣”。

李東垣出生在真定的一個(gè)豪門望族。在他二十歲的時(shí)候，母親得了重病，家里請(qǐng)了很多醫(yī)生，母親卻被這一群雜亂無(wú)章的庸醫(yī)治死了。從此以后李東垣便開始立志學(xué)醫(yī)。李東垣先是花了很多銀子，拜易水的張?jiān)貫閹?/span>，經(jīng)過(guò)數(shù)年的刻苦學(xué)習(xí)，他的名聲竟然超出了老師，他的醫(yī)技日益精湛，成了聞名遐邇的一代神醫(yī)。

后來(lái)李東垣寫了不少醫(yī)學(xué)書籍，最為著名的是《脾胃論》。他在這部著作中提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論觀點(diǎn)，創(chuàng)立了脾胃學(xué)說(shuō)。

《脾胃論》講道：“元?dú)庵渥?/span>，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救?/span>，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?/span>，而諸病之所由生也。”李東垣認(rèn)為，脾胃是元?dú)庵?/span>，元?dú)馐墙】抵?/span>，脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?/span>，元?dú)馑t百病生。他還說(shuō)“九竅者，五臟主之，五臟皆得胃氣乃能通利，……胃氣一虛，耳、目、口、鼻，俱為之病。”又說(shuō)道“悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、營(yíng)氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行。”李東垣指出，人是依賴水谷之氣而存活的，而脾胃的運(yùn)化功能則是化生氣血的源泉。一個(gè)人的氣血旺盛，他的臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、五官九竅的功能就協(xié)調(diào)正常；如果一個(gè)人氣血虧虛，那么他的人體臟腑功能就會(huì)衰退，各種疾病就會(huì)產(chǎn)生。

李東垣還指出：“故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜、怒、憂、恐，損耗元?dú)?/span>，資助心火?；鹋c元?dú)獠粌闪?/span>，火勝則乘其土位，此所以病也。”這段話的意思是：一個(gè)人的飲食如果失于節(jié)制，過(guò)饑、過(guò)飽或吃過(guò)冷、過(guò)熱的食物，都會(huì)導(dǎo)致脾胃受傷。過(guò)度的精神刺激，可以損傷元?dú)?/span>，元?dú)馐軅?/span>，不能制止陰火上升，助長(zhǎng)心火旺盛，火旺更侵侮脾胃，而使脾胃損傷。

“脾胃學(xué)說(shuō)”還告訴我們，脾胃為升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。脾胃為后天之本，居于中焦，通連上下，是升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，升則上輸于心肺，降則下歸于肝腎。他說(shuō)：“至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰履端于始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環(huán)無(wú)端，運(yùn)化萬(wàn)物，其實(shí)一氣也。……蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。”這段話的意思是說(shuō)，升降浮沉是自然界萬(wàn)事萬(wàn)物的主要運(yùn)動(dòng)形式，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候變化，相應(yīng)的有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的四時(shí)之氣的升降，惟長(zhǎng)夏土氣居于中央，為之樞紐。而人作為自然界之一員，其精氣的升降運(yùn)動(dòng)，亦賴中焦脾胃以為樞紐。脾氣宜升則健，胃氣當(dāng)降則和，脾升胃降，出入有序，就可以維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常生理功能。若脾胃氣虛，就會(huì)導(dǎo)致升降失常，氣機(jī)紊亂，各種疾病就會(huì)滋生。

溫燥行 升清氣

李東垣主張用溫燥性的藥（如補(bǔ)中益氣湯中的升麻、柴胡等）來(lái)升提清氣。

脾土上升，肝氣和腎水都隨著升，胃氣右降，肺氣膽氣和心火隨著下降，這是一個(gè)左邊升，右邊降的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)模式，脾胃一陰一陽(yáng)在中，是中心的軸，一切都是圍著這個(gè)軸來(lái)轉(zhuǎn)的，把一切疾病都?xì)w到運(yùn)轉(zhuǎn)失常，是什么地方出現(xiàn)問題而運(yùn)轉(zhuǎn)失靈，可針可灸可藥，來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，讓它們恢復(fù)上下運(yùn)行，這樣人體就能恢復(fù)正常。

李氏在脾胃升降問題上，特別重視升的一面。他認(rèn)為，只有谷氣上升，脾氣升發(fā)，元?dú)獠拍艹渑?/span>，生機(jī)才能旺盛，陰火才能潛藏。反之，若脾氣不升，谷氣下流，生化乏源，氣血虧虛，陰火上沖，則諸病由生。因此，在臨證時(shí)，他特別強(qiáng)調(diào)升陽(yáng)益胃法的運(yùn)用。他所創(chuàng)立的補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、升陽(yáng)除濕湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯等方劑，均體現(xiàn)了這一學(xué)術(shù)思想，升麻、柴胡、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃芪、人參等有升發(fā)陽(yáng)氣、補(bǔ)益胃氣作用的藥物就成了他使用頻率最高的藥物。他首倡甘溫除熱法，創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯，開治療氣虛發(fā)熱之先河。方中重用性味甘溫、入脾肺經(jīng)的黃芪為君藥，益中氣而升陽(yáng)，補(bǔ)肺氣而固表；以性味甘溫之人參、炙甘草為輔，助黃芪補(bǔ)中益氣；佐以白術(shù)、陳皮健脾除濕、理氣和胃；以升麻、柴胡為使，升清陽(yáng)之氣，并引諸甘溫藥之氣味上升。其立方之旨在于補(bǔ)中升陽(yáng)，脾胃之氣升發(fā)，元?dú)怆S之充沛，陰火下潛，虛熱自退。李杲在應(yīng)用升陽(yáng)益胃的同時(shí)，并不反對(duì)辨證使用黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火藥以潛降陰火，為升發(fā)胃氣提供有利條件。胃氣的升發(fā)，有利于陰火的潛降；而陰火的潛降，亦有利于胃氣的升發(fā)。

雖未醇 亦足貴

李東垣的臨證處方用藥較多，是比較龐雜的，不夠純正；而他的醫(yī)學(xué)理論很有特色，有很多可貴之處。

人們常說(shuō)李東垣用藥，像韓信用兵一樣，多多益善。也就是說(shuō)李東垣善于用大方治病。大方在治法上往往多法兼?zhèn)?/span>，“其處方既寓有巧思，而配伍又極其精密”在臨床上有一些頑固性疾病，尤其是病的時(shí)間特別久，纏纏綿綿的很難痊愈的，或者病情非常復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，證候多變的病人，確實(shí)要通過(guò)大方重劑，方可達(dá)到綜合調(diào)治、提高療效的目的。

然而現(xiàn)在有個(gè)別臨床醫(yī)生為了給醫(yī)院創(chuàng)收，不分情況、不顧病情而開具出三五十味，甚或百味以上藥物所組成的“大方”，最后勢(shì)必會(huì)造成功過(guò)相抵，無(wú)濟(jì)于事。

李東垣用藥味數(shù)雖然多，但是他所開具的每味藥的用量小，并且多選擇藥力較緩的藥物組方，服用時(shí)一般制成粗末水煎分服，這對(duì)于脾胃內(nèi)傷等慢性病是再適合不過(guò)的。李東垣的方劑歷經(jīng)800余年的臨床驗(yàn)證，證明它的療效十分奏效的。

6、“河間學(xué)派”創(chuàng)始人劉完素

【原文】

若河間 專主火

金·劉完素，字守真，河間人。事跡俱詳《金史·方技傳》。主火之說(shuō)，始自河間。

遵之經(jīng) 斷自我

《原病式》十九條，俱本《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》，多以火立論，而不能參透經(jīng)旨。如火之平氣曰升明，火之太過(guò)曰赫曦，火之不及曰伏明，其虛實(shí)之辨，若冰炭之反也。

一二方 奇而妥

如六一散、防風(fēng)通圣散之類，皆奇而不離于正也。

【解讀】

若河間 專主火

河間是指劉完素，專主火，就是在治病的時(shí)候，專門以治火為主。

劉完素，字守真，是河間人，也就是現(xiàn)在的河北省河間縣人，所以人們以他家鄉(xiāng)的地名尊稱劉完素為劉河間。劉完素金元四大家中的第一位醫(yī)學(xué)家，大約生活在北宋末年至金朝建立初期，他開始學(xué)醫(yī)的目的和李東垣有相似之處，在他25歲的時(shí)母親突然得了重病，劉完素曾經(jīng)三次去請(qǐng)醫(yī)生沒有請(qǐng)到，致使母親的病情惡化而撒手人寰。這使得劉完素立下志向，專心學(xué)醫(yī)。

劉完素起初拜當(dāng)時(shí)的名醫(yī)陳師夷為師，學(xué)成以后便開始獨(dú)立行醫(yī)。他“一針救二命”的傳奇故事和唐代的藥王孫思邈很相似。劉完素在鄉(xiāng)間行醫(yī)時(shí)，遇見一個(gè)少婦難產(chǎn)“假死”，家人正準(zhǔn)備安葬時(shí)，劉完素認(rèn)為這個(gè)少婦還有救，就用針灸刺穴。頃刻間孕婦蘇醒，產(chǎn)下了嬰兒。后來(lái)金章宗完顏璟的女兒得了重癥，御醫(yī)們束手無(wú)策。河間知府吳銳將劉完素推薦給皇帝。劉完素只用了三副藥就讓公主痊愈了。金章宗想封劉完素為太醫(yī)，但是劉完素堅(jiān)辭不受，并借故溜走，之后在保定一帶行醫(yī)授徒。

劉完素所創(chuàng)立的“河間學(xué)派”的核心主旨是“專主火”。他認(rèn)為風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過(guò)程中，都能化生出火熱，而火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因，這就是著名的“六氣皆能化火”學(xué)說(shuō)。劉完素認(rèn)為風(fēng)氣與火熱的關(guān)系十分密切，風(fēng)有助火勢(shì)之力，若已有火熱之證，再兼有風(fēng)氣，則又可使火熱病癥表現(xiàn)更為突出。另一方面，病理上的風(fēng)，又往往因火熱過(guò)甚而成。而且，風(fēng)與火熱之氣，在病變過(guò)程中，又往往容易相兼為病，這樣風(fēng)與火熱的關(guān)系就十分密切了。對(duì)濕與火熱而言，劉完素認(rèn)為人體感受熱邪之后，由于火熱怫郁于人體之中，造成氣機(jī)不得宣行，則津液不布，水濕不運(yùn)，停于人體成為水濕之邪。此外，若濕氣閉郁，陽(yáng)氣不得宣通，亦可以內(nèi)生火熱。濕與熱二者之間互相影響，形成了非常密切的關(guān)系。

遵之經(jīng) 斷自我

劉完素的學(xué)說(shuō)，是完全遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論發(fā)展而來(lái)的，但是在具體實(shí)踐中，尤其是對(duì)于疾病判斷方面都有自己的見解。

劉完素自幼聰明好學(xué)，他走進(jìn)醫(yī)學(xué)的殿堂之后，對(duì)于《素問》常常是朝夕研讀，手不釋卷，最終得到其中的要旨，成為典型的遵經(jīng)派。劉完素一生著述較多，很多遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》原理，進(jìn)行廣泛的闡述著作就有《黃帝素問宣明論方》15卷，《素問玄機(jī)原病式》和《素問要旨論》等。劉完素根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原理，結(jié)合中國(guó)北方環(huán)境氣候特點(diǎn)，以及老百姓的飲食習(xí)慣和體質(zhì)強(qiáng)悍的特性，圍繞《內(nèi)經(jīng)》所闡述的病機(jī)十九條，最終形成明顯的寒涼攻邪醫(yī)風(fēng)，開創(chuàng)了金元醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面，形成金元時(shí)期一個(gè)重要學(xué)術(shù)流派“河間學(xué)派”。

劉完素不僅重視外感熱病的病機(jī)與治療的探討，同時(shí)對(duì)雜病的證治亦十分重視，并且都有自己獨(dú)到之處。比如他認(rèn)為消渴病，“若飲水多而小便多者，名曰消渴；若飲食多而不甚饑，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。”這些觀點(diǎn)與后世人們分消渴為上、中、下消三種，上消多渴，中消多食，下消多尿的理論基本一致。而且對(duì)這類疾病的病機(jī)認(rèn)識(shí)也很有見地。劉完素說(shuō)：“如此三消者，其燥熱一也，但有微甚耳。”因此，在治療時(shí)，他主張“補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)一身津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。”強(qiáng)調(diào)了清除腸、胃、心諸臟腑之熱而補(bǔ)腎水之衰，是主要治法。若津液得生，燥熱得去，則消渴自除。

對(duì)于中風(fēng)，在他以前，多從外風(fēng)論治。唯獨(dú)劉完素在“六氣化火”、“五志過(guò)極皆為熱甚”的理論指導(dǎo)下，在《內(nèi)經(jīng)》“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”的病機(jī)啟示下，提出中風(fēng)一病乃由內(nèi)而生，并非外中風(fēng)邪，而是陽(yáng)盛陰虛、心火暴盛、腎水虛哀的病機(jī)所產(chǎn)生的。其病因多是情志失和、五志化火所致。劉完素質(zhì)的這些論點(diǎn)，糾正了前人以外風(fēng)論中風(fēng)的謬誤之說(shuō)，是對(duì)中風(fēng)病機(jī)學(xué)說(shuō)的發(fā)展。這些論點(diǎn)都能夠體現(xiàn)出劉完素大膽的創(chuàng)新精神。

一二方 奇而妥

劉完素所制定的幾個(gè)方劑，既有它的獨(dú)創(chuàng)性，而且還有它很的穩(wěn)妥性。

在治療方面，劉完素主張用寒涼之藥除郁熱、開結(jié)滯、散風(fēng)壅、通氣血?；蛴萌怀袣鉁?/span>（大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝，各二錢半。甘草二錢）通腑瀉熱以瀉心火之暴盛，或用靈寶丹、至寶丹等以清心火、開心竅、安心神。劉完素在治法上多用寒涼藥，并創(chuàng)制了不少治療傷寒病的方劑，對(duì)后世溫病學(xué)說(shuō)有所啟發(fā)。為中醫(yī)學(xué)各學(xué)派的創(chuàng)立奠定了良好的基礎(chǔ)。

7、“滋陰派”的創(chuàng)始人朱丹溪

【原文】

丹溪出 罕與儔

元·朱震亨，字彥修，號(hào)丹溪，金華人。其立方視諸家頗高一格。

陰宜補(bǔ) 陽(yáng)勿浮

《丹溪心法》以補(bǔ)陰為主，謂陽(yáng)常有余，陰常不足。諸家俱辨其非，以人得天地之氣以生，有生之氣，即是陽(yáng)氣，精血皆其化生也。

雜病法 四字求

謂氣、血、痰、郁是也。一切雜病，只以此四字求之。氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。

【解讀】

丹溪出 罕與儔

朱丹溪出世以后，他的醫(yī)術(shù)比較新穎獨(dú)特，“罕”的意思是稀少，“儔”的含義是同輩、同行的人。罕與儔的意思是朱丹溪的學(xué)說(shuō)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界無(wú)與倫比。

朱丹溪，名震亨（1281~1358年），字彥修，是元代著名醫(yī)學(xué)家，婺州義烏（今浙江金華義烏）人，因?yàn)樗墓示佑袟l小河名叫“丹溪”，后世學(xué)者便尊稱他為“丹溪翁”或“丹溪先生”。

 朱震亨小的時(shí)候非常聰明，長(zhǎng)輩們都對(duì)他給予厚望，但是他年歲稍大一點(diǎn)后卻放棄了讀書，開始舞弄拳腳，行俠仗義，尤其喜歡懲治那些流氓土棍地頭蛇們。在朱震亨36歲時(shí)，他的人生軌跡徹底改變了。當(dāng)時(shí)有一位著名學(xué)者許謙在東陽(yáng)八華山結(jié)廬講學(xué)，這位許謙先生是朱熹的再傳弟子，很多人慕名而來(lái)，紛紛投到他的門下。朱震亨隨著大家到許公那里聽課。當(dāng)時(shí)許謙講了一句話，使朱震亨震動(dòng)非常大，許謙講“天命人心之秘，內(nèi)圣外王之微”。這句話的意思是：順從天命，才是人心所向的秘法，對(duì)內(nèi)具有圣人的才德，對(duì)外施行王道，才能夠知微見助。朱震亨聽了一下子茅塞頓開，痛悔自己前半生碌碌無(wú)為，于是開始發(fā)奮讀書。幾年之后，朱震亨學(xué)業(yè)完成，準(zhǔn)備去應(yīng)試功名，在半路上偶遇一位算命先生，先后打了兩卦都是下下卦。朱震亨仰天長(zhǎng)嘆，心想自己命該如此，以后就打消了做官的念頭，一心一意替大家辦好事。他首先要重振家風(fēng)。南宋時(shí)期朱震亨的祖上為子孫們?yōu)榱俗屪訉O后代光宗耀祖，特地聘請(qǐng)?jiān)?jīng)在朝廷擔(dān)任過(guò)重要官職的著名理學(xué)家徐僑為先生，并建了一座“適意亭”讓子孫們?cè)诶锩孀x書。結(jié)果朱氏后代發(fā)憤圖強(qiáng)，創(chuàng)造了九子七登科的輝煌。隨著年代久遠(yuǎn)，“適意亭”早已不復(fù)存在。朱震亨就在遺址上把“適意亭”重新修建，又建造了好幾間祠堂，讓同族的子弟們?cè)谶@里讀書。他還積極組織大家一起興修水利，朱震亨帶動(dòng)大家修筑堤防，開鑿了三條水渠，使百姓們獲得了利益。當(dāng)官府向老百姓橫征暴斂的時(shí)候，朱震亨馬上挺身而出，站出來(lái)替老百姓說(shuō)話。

許謙先生非常贊賞朱震亨助人為樂的義舉，有一天他對(duì)朱震亨說(shuō)：“我現(xiàn)在已經(jīng)臥病在床多年了，如果不是特別精通醫(yī)學(xué)的人我的病很有可能這輩子好不了了。我看你這個(gè)人比平常人都聰明好幾倍，你想不想在醫(yī)學(xué)的道路上發(fā)展呢？”朱震亨于是就聽從許謙先生的教誨，把所有考取功名的書本統(tǒng)統(tǒng)燒掉，開始棄儒學(xué)醫(yī)。朱震亨果然沒有辜負(fù)老師的厚望，后來(lái)他成了金元四大家，不僅功成名就，而且還把先生許謙多年頑疾治好了！

陰宜補(bǔ) 陽(yáng)勿浮

朱丹溪在醫(yī)學(xué)上提倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為很多病應(yīng)從滋陰著手，人體的“陰”應(yīng)當(dāng)常補(bǔ)，“陽(yáng)”則切忌使它浮動(dòng)。

朱震亨曾經(jīng)拜當(dāng)時(shí)名醫(yī)羅知梯為師，在學(xué)術(shù)上受劉完素、李東垣等人的影響。由于他刻苦鉆研，幾年之間就成了遠(yuǎn)近聞名的名醫(yī)。

朱震亨因?yàn)榫ㄈ鍖W(xué)，特別受過(guò)許謙先生的理學(xué)教育，所以善于運(yùn)用天人相應(yīng)的理論，結(jié)合天地、日月、陰陽(yáng)的狀況，來(lái)完善自己的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想。他認(rèn)為，在正常情況下，人身上的陰氣常常不足而人身上的陽(yáng)氣常常有余。因此，人身的陰精應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻考慮到它的不足，不能任意耗傷陰精。如果要防止陰精耗傷，就必須要防止相火妄動(dòng)。相火妄動(dòng)就是因?yàn)楦文I陰虛，不能涵養(yǎng)寄居在肝腎之中的陽(yáng)火，而導(dǎo)致它沖逆上炎。得了這個(gè)病癥就會(huì)感到眩暈頭痛，視物不明，耳鳴耳聾，易怒多夢(mèng)，五心煩熱，性欲亢進(jìn)，遺精早泄等。所以朱震亨一再?gòu)?qiáng)調(diào)男女房事不宜太過(guò)。心神要保持安寧，不為外物所感。飲食不宜肥甘太過(guò)，以防生痰化火，生濕化熱，而使人身之濕熱過(guò)重而耗傷陰精。朱震亨從病理角度強(qiáng)調(diào)了內(nèi)傷飲食、七情、房事等諸種產(chǎn)生雜病的原因，均可使相火妄動(dòng)而陰精耗傷，更會(huì)使人體陽(yáng)有余陰不足的偏盛偏衰之象加重，從而產(chǎn)生各種內(nèi)傷疾病。

朱震亨節(jié)欲為核心的房中補(bǔ)益思想是醫(yī)理與儒理的結(jié)合產(chǎn)物，與宋明理學(xué)的禁欲傾向是一致的。對(duì)當(dāng)時(shí)及后世產(chǎn)生了較大影響。

雜病法 四字求

朱震亨治療雜病的方法，是從氣、血、痰、郁等四方面來(lái)求證進(jìn)行治療的。

朱震亨認(rèn)為氣、血、痰、郁四個(gè)字，是各種疾病發(fā)生的根本原因。他這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)就是“陽(yáng)常有余，陰常不足”的理論。

    首先是氣證論治。什么是氣？人的氣分先天和后天。先天是先天元?dú)狻：筇焓呛筇炱⑽钢畾?/span>，也叫后天土氣。后天土氣是氣血生化之源，只有脾胃功能正常了，才能使先天元?dú)獾玫脚囵B(yǎng)。所以朱震亨非常重視補(bǔ)后天之土氣，固先天之元?dú)狻?/span>

其次是血證論治。人常常是“氣有余血不足”，所以應(yīng)當(dāng)重視養(yǎng)血。因?yàn)闅饽苌?/span>，所以在治療中應(yīng)該通過(guò)補(bǔ)氣來(lái)生血。對(duì)于出血病證的治療應(yīng)該進(jìn)行降氣清火。朱震亨主張“血以行為貴”。人的健康標(biāo)準(zhǔn)就是血脈的暢通。

第三是痰證論治。痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸，調(diào)節(jié)宗氣的出入和升降。如肺失肅降，就可出現(xiàn)咳喘、臥不平等癥。朱震亨主張用二陳湯治痰，并強(qiáng)調(diào)不可過(guò)用利藥，否則脾氣下虛，反倒使痰生多。他強(qiáng)調(diào)治痰易順氣為先，他在《丹溪心法》中說(shuō)：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。”再一個(gè)他主張用風(fēng)藥，也就是治風(fēng)濕的藥來(lái)治那些頑固的痰和怪異的痰，比如用白附子、天麻、僵蠶、皂角等等。

第四是郁證論治。郁，是壅遏不通暢或郁結(jié)不舒。它是由于原本肝旺、或體質(zhì)素弱，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。朱震亨主張用越鞠丸治療六郁，注重在中焦善調(diào)氣行氣。根據(jù)郁易生熱的特點(diǎn)，其治郁多加清郁熱之品，如瓜蔞，梔子，青黛，香附等藥。另外六郁分氣、血、痰、火、濕、食，氣郁用香附，川芎，蒼術(shù)之品，血郁用桃仁，紅花，香附之類，痰郁用海石，香附，南星，半夏，瓜蔞之屬，熱郁用山梔，青黛之流，濕郁蒼術(shù)，川芎，茯苓之類，食郁有蒼術(shù)，神曲，砂仁之屬。

朱震亨通過(guò)多年臨床實(shí)踐，自創(chuàng)新說(shuō)，自成一家之言，創(chuàng)立了有名的“陽(yáng)常有余，陰常不足”、“相火論”學(xué)說(shuō)，成為“滋陰派”的代表人物。