肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)（GGN）指肺結(jié)節(jié)的非特異性影像學(xué)表現(xiàn)，肺內(nèi)有云霧狀結(jié)節(jié)樣密度增高征象，且病灶密度無法掩蓋支氣管血管束，看起來形似磨玻璃的結(jié)節(jié)。臨床上根據(jù) GGN 是否含實(shí)性成分將其分為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃密度結(jié)節(jié)。肺 GGN 可見于肺腺癌、炎癥、出血、局灶性間質(zhì)纖維化等。2011 年國際肺癌研究協(xié)會(huì)、美國胸科協(xié)會(huì)及歐洲呼吸學(xué)會(huì)將肺腺癌分為浸潤前病變（非典型腺瘤樣增生 AAH 和原位癌 AIS）、微浸潤性腺癌（MIA）、浸潤性腺癌（IA）及浸潤性腺癌變體 4 種，已不再采用細(xì)支氣管肺泡癌概念。研究顯示 AAH 及 AIS 術(shù)后 5 年的生存率 100%，MIA 術(shù)后 5 年生存率 98-100%。因此早期診斷對(duì)改善肺癌患者預(yù)后至關(guān)重要。浸潤前病變（癌前病變）-非典型腺瘤樣增生 AAH 是指肺泡壁細(xì)胞局限性不典型增生，由排列在肺泡壁上或呼吸性細(xì)支氣管壁上的 II 型肺泡上皮或 Clara 細(xì)胞輕度到中度不典型增生引起。CT 主要呈直徑 <5 mm、類圓形純磨玻璃結(jié)節(jié)，有時(shí)可以 >10 mm。可多發(fā)，可含有空泡。M，46y。不典型腺瘤樣增生。可見邊界清楚的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，直徑 6 mm。
浸潤前病變-原位腺癌 AIS 指完全貼肺泡壁生長的直徑 <3 cm 的沒有侵襲性的病灶。大多數(shù)肺 AIS CT 呈 >5 mm 且 <30 mm 的密度均勻或不均勻純磨玻璃影，但比 AAH 的密度稍高，少數(shù) AIS 可出現(xiàn)非腫瘤性實(shí)性結(jié)構(gòu)，可能是局灶肺泡結(jié)構(gòu)塌陷、巨噬細(xì)胞成團(tuán)狀填充肺泡腔及肺泡內(nèi)出血、伴有慢性炎癥/纖維組織形成等原因。大多數(shù) AIS 呈類圓形、少數(shù)不規(guī)則形，邊緣多數(shù)光滑、少數(shù)可有分葉。無毛刺征，可有空泡征和胸膜凹陷征。女。27 歲。右肺上葉 AIS。右肺上葉直徑約 7 mm 純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，邊界清楚。
微浸潤癌 MIA 定義為直徑 ≤ 3 cm、內(nèi)部浸潤灶 ≤ 5m 的病灶。CT 呈邊界清晰純 GGN 或部分實(shí)性結(jié)節(jié)（實(shí)性成分 <5 mm），黏液性 MIA 多呈實(shí)性。隨著內(nèi)部侵襲成分及纖維成分增多，相比 AAH 和 AIS，MIA 病灶密度更高、出了初步「收縮力」（小葉間隔淺凹、牽拉線、毛刺和胸膜凹陷等）。也可以出現(xiàn)較 AAH 和 AIS 更大的空泡、體現(xiàn)出病灶的張力。右肺上葉 MIA。59 歲女性。右肺上葉顯示直徑約 14 mm 混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，可見分葉。局部肺動(dòng)脈硬化、支氣管充氣征、胸膜輕度凹陷。
左肺下葉 MIA。女，62 歲。左肺下葉 15 mm 混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，形狀不規(guī)則，其內(nèi)可見 3.8 mm 實(shí)性成分。
浸潤型腺癌至少有一個(gè)浸潤灶最大徑 >5 mm。CT 多呈部分實(shí)性或?qū)嵭浴?/span>實(shí)性成分越大則生長越快、淋巴轉(zhuǎn)移和血管侵犯越易發(fā)生，預(yù)后也越差。相比微浸潤癌腫瘤內(nèi)部纖維成分更多、「收縮力」更加明顯。分化程度不同其收縮力也不同。低分化成分為主時(shí)體現(xiàn)出「破壞力」（含氣支氣管征和小泡征消失、小灶狀壞死出現(xiàn)）。女，52 歲。右肺中葉浸潤性腺癌，可見直徑 12 mm 混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)。
浸潤性腺癌?；旌夏ゲＡ芏冉Y(jié)節(jié)，內(nèi)部實(shí)性成分最大直徑 7.4 mm。
浸潤型腺癌。結(jié)節(jié)主要為實(shí)性，邊緣可見少許磨玻璃密度。
磨玻璃密度結(jié)節(jié)先判斷是不是腫瘤序列，在對(duì)腫瘤序列進(jìn)行定性。炎性病變多呈三角形、長條形或片狀的不典型結(jié)節(jié)。邊緣不清楚通常提示炎性病變，是由于液體滲出通過肺泡孔向周圍擴(kuò)散等原因造成（但 <5% 的腫瘤亦可以邊界不清）。結(jié)節(jié)形態(tài)趨圓球形或表現(xiàn)為月牙征；結(jié)節(jié)邊界清楚、規(guī)則或不規(guī)則，外緣膨凸；結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻，顯示顆粒征、空泡征和反暈征等。女性，36 歲。病理炎性病變。CT 可見邊界不清，對(duì)葉間胸膜牽拉輕。
橫斷面特別像腫瘤，但三維重建后呈條狀，可排除腫瘤。
這個(gè)病例邊界比較清楚，易診斷為腫瘤，但病理為炎癥。由于結(jié)節(jié)很小，這種情況可隨訪。
邊界清楚直徑約 9 mm 的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)。原位癌。
空泡征（GGN 中的含氣腔隙）提示腫瘤，病理為微浸潤癌。
反暈征提示腫瘤。中央密度低于周圍，但高于肺實(shí)質(zhì)稱為反暈征。
大小對(duì)診斷的價(jià)值：5 mm 以下考慮不典型腺瘤樣增生，5-10 mm 考慮原位癌，10-15 mm 考慮微浸潤癌，15 mm 以上多考慮浸潤性腺癌。①持續(xù)存在的邊界清晰純磨玻璃密度：不典型腺瘤樣增生（常較?。?、原位腺癌（常較大且密度偏高），少數(shù)也可能是微浸潤癌。②部分實(shí)性結(jié)節(jié)：主要為微浸潤癌、浸潤癌，少數(shù)原位腺癌（肺泡塌陷、纖維化或黏液成分）。③實(shí)性結(jié)節(jié)：微浸潤癌、浸潤癌，少數(shù)可以是原位腺癌。女，55 歲。不典型腺瘤樣增生。右上葉尖段純磨玻璃樣密度影，直徑 5 mm。
女 27 歲。原位癌。邊界清楚、形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見實(shí)性成分。
微浸潤癌?；旌夏ゲＡ芏冉Y(jié)節(jié)。
實(shí)性結(jié)節(jié)，內(nèi)見空泡，出現(xiàn)腺癌的影像特征，病理為浸潤性腺癌。文章列表排序不按時(shí)間來了？學(xué)習(xí)內(nèi)容突然斷檔了？
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