| 調(diào)血糖就像吃飯一樣根據(jù)血糖水平不停的調(diào)，增增減減。建議加拜糖蘋，也可以加胰島素用量，你這是比較小量了。如果還控制不好，再加長效的。必須運(yùn)動跟上。我糖尿病門特就是一中心的，但是周五下午沒您的號，唉。吳大夫，您周幾的門診，約不上啊，還有我現(xiàn)在早上20單位。晚上20單位，不算多嗎？是不是胰島素會先逐漸增加，然后穩(wěn)定了也會逐漸減少？我打電話說沒有您的號呢。我們是中西醫(yī)結(jié)合科，我沒有門診，你可以在當(dāng)?shù)夭?，我網(wǎng)上回復(fù)。好吧。不明白啊，大夫有不門診的??？我訂了您的家庭醫(yī)生了。您同意一下啊。（醫(yī)生留言）您好，很高興成為您的家庭醫(yī)生，通過這里可以長期聯(lián)系到我。有問題請留言，一有時(shí)間我就會答復(fù)您，臨床工作，突發(fā)情況比較多，有時(shí)不能立刻回復(fù)，還請理解哦。我現(xiàn)在主要的健康問題：糖尿病，您昨天回復(fù)過我的問題。希望在以下方面得到您的幫助：日常健康管理和咨詢。好的，十分高興能認(rèn)識您。我在路上，稍后回復(fù)。還是那個(gè)問題，我是加量好。還是早上中午都吃拜糖平好。還是吃諾和龍好。不用著急回復(fù)，當(dāng)天能告訴我就行。有急事我會打電話咨詢的，想控制好血糖第一位是要遵守糖尿病飲食，然后適度鍛煉。我已上傳病歷資料。這兩天白天血糖又高了，晚上一直打16單位，這是這兩天的血糖測量，我今天白天打了22，晚上還是16。不知你測過糖耐量沒有，就是喝糖粉，然后測血糖那種，如果測過，最好把那個(gè)單子發(fā)給我看下。不同指標(biāo)用不同的藥。我是繼續(xù)加胰島素的量還是吃早午餐后吃拜糖平還是諾和龍。您覺得哪樣會好一點(diǎn)。沒測過，我去辦門特吃的饅頭。因?yàn)檠歉?。我上個(gè)月糖化9.5。這個(gè)月糖化9。單看你血糖都是餐后高，可以三餐都加拜糖蘋。我現(xiàn)在還有肺結(jié)核，所以想盡快把血糖控制好。晚上也吃嗎？我晚上一直16單位，但是晚飯餐二和次日空腹都控制不錯(cuò)。還有就是，我吃拜糖平好，還是諾和龍好。糖化那么高，說明血糖控制的不行。就是吃饅頭前后抽血的結(jié)果。血糖前些日子是不好。那我吃拜糖平比諾和龍適合？你驗(yàn)的只有兩天的，如果晚餐后血糖都在8以上，可以吃。調(diào)血糖時(shí)要有耐心，還得飲食規(guī)律。別餓一頓，撐一頓的。晚上控制一直很好，到底要不要吃藥。如果胰島功能差，就吃拜，而不是諾和龍。所以想要你的結(jié)果看一下。我晚上打了半個(gè)月的16單位，血糖一直7左右，有時(shí)候是晚飯前空腹高，所以才8.多的。一直控制很好可不加。我看網(wǎng)上說如果餐二10好幾個(gè)吃諾和龍，10以后拜糖平，那聽您的，就出拜糖平吧。吃個(gè)半個(gè)月拜糖平，不行再說。周五去一中心拿藥。到時(shí)候開胰島素和拜糖平，吃半個(gè)月，不行再說。那我白天的量要不要減一點(diǎn)。那我這情況，餐后吃幾粒拜糖平呢？辦門特都得做糖耐量及胰島素激發(fā)試驗(yàn)?zāi)兀阋獩]做，最好做一下。你同時(shí)有肺結(jié)核，這就是了，一般有感染的時(shí)候血糖波動大,而且結(jié)核也對血糖有一定影響。先吃一粒，調(diào)血糖加量不要急，還要防止低血糖。兜里隨時(shí)裝塊糖。你肺結(jié)核現(xiàn)在看了多長時(shí)間了。上個(gè)月住的院。出院一個(gè)多月了。拜糖蘋是吃第一口飯的時(shí)候吃，不是放餐后吃。不要看別人吃什么藥，用藥一定結(jié)合自己的病情?？菇Y(jié)核藥對血糖影響大嗎。利福平之類的。拿結(jié)核藥的時(shí)候一定讓大夫知道你有糖尿病，還讓他知道你血糖情況，以便調(diào)整藥物。拜糖平?jīng)]吃過，甜的嗎？吃滴一口飯，然后嚼著吃拜糖平？那邊大夫知道。聽大夫說血糖不控制8一下，空洞不好閉。所以我才打的胰島素。那我白天胰島素的量就暫時(shí)20個(gè)吧。我今天白天打了22，白天餐二還是10幾個(gè)。可以理解為要吃飯時(shí)先把拜糖蘋吃了。是的血糖不控制空洞不易閉，也容易合并其他細(xì)菌感染。結(jié)核藥的副作用你就聽海河醫(yī)院的。如果晚餐后的更低，可以把晚餐后的減1_2個(gè)，不低不減。你再測兩天血糖，再把結(jié)果告訴我。好的，我周五去拿藥，測兩天以后，再給您發(fā)。好的。剛才寫錯(cuò)了，如果晚餐后的血糖更低，可以把晚餐前的胰島素減1_2個(gè)，不低不減。您是說如果早上中午，吃拜糖平以后，晚上還打16個(gè)單位，如果晚上血糖低了，那就晚上胰島素減量，如果，早上中午吃藥餐后還是高就加大藥量對吧。好的。你理解不太對。按你測的血糖值表，早，午加一片拜糖蘋。晚餐后血糖8以上，晚飯前的胰島素量可以先不動。你應(yīng)該是打的兩次胰島素吧。不知道咱倆理解一致了沒有。早晚各一次門冬30。早22單位，晚16單位。明白，早上，中午先從劑量最小50mg用拜糖平，晚上胰島素先不變。對。如果不吃藥，一直增加胰島素的量可以嗎？這個(gè)胰島素門冬30的量用到多少就算多，不能用了。如果一直根據(jù)血糖調(diào)整用胰島素門冬30，是一直用量逐漸增多嗎，我以前聽說過，胰島素的治療是開始逐步增多，然后逐步再減少。不管哪種藥，能控制住可用單一藥物，有些情況下有些藥物不能用，而且血糖控制不理想的肯定同時(shí)口服。胰島素用量必須根據(jù)血糖來。一般單次劑量30以下。我記得以前聽別的大夫說過，胰島素的治療是個(gè)先加后減的過程，胰島素用量會逐漸增加，說明胰島功能再慢慢恢復(fù)，然后用量穩(wěn)定以后，用量再逐漸慢慢減少，是這樣嗎。血糖血糖影響因素很多，控制不住當(dāng)然加，控制住了當(dāng)然減，都是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)的，別記著病號的話，記住大夫囑咐的就行。那我這情況可以增加白天胰島素的量，也可以早上中午都吃拜糖平，那我到底怎么選擇好呢？好糾結(jié)啊。按你前兩天發(fā)的情況，就先不動了。不是每天調(diào)血糖。慢慢學(xué)，慢慢摸索。你的意思是先別動胰島素的量了，早上中午控制不好的話，吃拜糖平對嗎。對啊，你前兩天發(fā)上來的血糖水平已經(jīng)不錯(cuò)了，但因?yàn)槟隳贻p，且有肺結(jié)核希望能降的更低點(diǎn)。但是完全控制到8以下很難，且增加了低血糖風(fēng)險(xiǎn)。盡量別超過10就可以了。我不告訴你繼續(xù)測血糖然后記下來嗎？和前邊的血糖記在一起，我?guī)湍阏{(diào)一下。你現(xiàn)在的血糖已經(jīng)很不錯(cuò)了。好的。剛測了一下餐二，半個(gè)多月，頭一次這么高，飲食運(yùn)動都和之前半個(gè)月差不多，10.8。我現(xiàn)在眼一不舒服，一發(fā)脹發(fā)熱就知道血糖高了。真是煩死了，這病太麻煩了，永遠(yuǎn)也穩(wěn)定不下來。再說一遍，你控制的已經(jīng)不錯(cuò)了，繼續(xù)耐心前進(jìn)，為了更好。在一中心，大夫讓餐后吃倍欣。說吃結(jié)核藥對干有損傷，不建議吃拜糖平，吃倍欣也沒大問題吧。倍欣是進(jìn)口的嗎？怎么看著國產(chǎn)的，大夫說進(jìn)口的，大夫跟我說倍欣進(jìn)口的，我才沒拿拜糖平，不會不想給拜糖平，才跟我說倍欣是進(jìn)口的吧。我查了是天津武田公司。真服了。國內(nèi)分裝吧。兩個(gè)是一類藥，因你同時(shí)吃結(jié)核藥，他們建議你吃什么藥就開什么藥?？隙紤]怎樣更好的保護(hù)肝臟。 |
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