下背的疼痛是身體慢性疼痛中的當(dāng)仁不讓的頭把交椅，但現(xiàn)在肩頸部的酸痛有大幅超越下背痛的趨勢(shì)，甚至有些人會(huì)嚴(yán)重到會(huì)睡不著！

然而肩頸酸痛這項(xiàng)征兆已經(jīng)不是中年、老年人的通病，現(xiàn)今大多數(shù)的年輕人都有這項(xiàng)困擾，許多腰酸背痛、失眠、暈眩都跟肩頸僵硬與酸痛有關(guān)。

肩頸部疼痛的原因眾多，需要明確的檢查診斷才能確定。肩頸部肌力失衡、不良的生活習(xí)慣、不合適的電腦（或坐椅）的高度、日常低頭族等原因都會(huì)造成和或加重肩頸部的不適。

在明確原因之前，不要忽視了肩胛背神經(jīng)的卡壓損傷，也會(huì)表現(xiàn)為頸、肩、背、腋、側(cè)胸壁的酸痛和不適。

什么是肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

肩胛上神經(jīng)卡壓是由于肩胛上神經(jīng)在肩胛切跡處受到壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。該綜合征臨床上少見，但易與肩周炎和其他肩周疾患，以及頸椎病相混淆，應(yīng)仔細(xì)鑒別。當(dāng)發(fā)生Colles骨折時(shí)，致傷的外力傳至前臂、上臂和肩關(guān)節(jié)，由于肩胛上神經(jīng)比較固定，可直接造成神經(jīng)損傷，也可同時(shí)損傷神經(jīng)周圍組織；在愈合的過程中，可能減少切跡間容積，從而壓迫神經(jīng)或發(fā)向其肩關(guān)節(jié)的分支，形成Colles骨折后遺癥，而常常被誤認(rèn)為是“凍結(jié)肩”。因此，對(duì)上肢外傷后，并發(fā)肩背部疼痛不適的患者，如能考慮到是肩胛上神經(jīng)卡壓，可能該病不是那么少見。點(diǎn)擊?6月23日-28日漢章興化針刀培訓(xùn)班許振南教授全程帶教短期班六天時(shí)間 中醫(yī)針刀理論

肩胛背神經(jīng)的支配及查體

支配大、小菱形肌,肩胛提肌。當(dāng)菱形肌肌力下降時(shí),休息位可見輕度翼狀肩,下內(nèi)側(cè)緣更加明顯。肩胛骨也可能向外側(cè)移位。

進(jìn)行菱形肌查體時(shí),囑患者將手背于身后,手掌向外,檢查者手與患者手掌相對(duì),囑患者向后外方用力推檢查者手以對(duì)抗阻力,在患者胸廓前外側(cè)施加阻力,患者做此動(dòng)作時(shí)觀察和觸診菱形肌。

教你2招鑒別肩胛背神經(jīng)卡壓點(diǎn)

中斜角肌:肩胛背神經(jīng)發(fā)出以后,穿過中斜角肌,部分腱性纖維從神經(jīng)表面通過使其受到卡壓,治療定點(diǎn)為中斜角肌。點(diǎn)擊?7月2日-8日漢章研究院臨床綜合實(shí)戰(zhàn)班手把手帶教適合初中級(jí)學(xué)者系統(tǒng)性教學(xué)段朝陽、熊國星、醫(yī)院理論加臨床教學(xué)

治    療   方   法

1.3.1 先治療胸小肌。首先評(píng)估病人的體態(tài)，是否有含胸圓肩駝背的體型，檢查胸小肌是否有壓痛，然后定點(diǎn)肩胛骨喙突，針刀進(jìn)針后找到喙突，然后針刀松解喙突的內(nèi)側(cè)和內(nèi)上側(cè)，針刀針感以松為度，針眼按壓三分鐘，創(chuàng)可貼粘附。配合正骨手法。治療過程中，患者有酸脹感，這種感覺一般一到兩天消失。病程短的患者一般在松解胸小肌后，癥狀可以消失。

1.3.2 第二步治療肩胛提肌。肩胛提?。浩鹩诩珉喂堑膬?nèi)上角，止于頸椎1234的橫突后結(jié)節(jié)。第一次治療后三到五天后復(fù)診，如癥狀減輕，但是還是有癥狀，要考慮肩胛提肌的損傷，治療體位；側(cè)臥，身體和上臂呈90度，上臂和前臂呈90度，這是肩胛提肌處在拉緊狀態(tài)，觸及肩胛骨內(nèi)上角可有壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上兩個(gè)厘米進(jìn)針刀，扎到骨面，向壓痛點(diǎn)方向斜刺，落空即止（陳貴斌老師創(chuàng)的體位和扎法）。配合正骨手法。

1.3.3 第三步考慮菱形肌的損傷。第二次治療后病人五天左右來復(fù)診，一般情況下，患者癥狀消失或減輕70%----80%，如還有癥狀，考慮治療菱形肌，查體，6.7頸椎棘突1234頸椎棘突旁還有明顯壓痛，肩胛骨脊柱緣也有壓痛點(diǎn)。定點(diǎn)：6.7頸椎棘突1234頸椎棘突旁各定一點(diǎn)，肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)處定點(diǎn)。配合正骨手法。

1.3.4 第四步考慮中斜角肌的損傷和局部無菌性炎癥。中斜角肌：起于3到7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨的中份上緣。第三次治療后病人五到七天復(fù)診，一般情況下，癥狀消失或還有10%的癥狀。如果癥狀還是沒有得到很大緩解，要考慮中斜角肌的問題。體位，側(cè)臥，患側(cè)在上，在中斜角肌的位置找壓痛點(diǎn)，進(jìn)針刀時(shí)一定要注意加壓分離，進(jìn)行切割。配合正骨手法。

1.3.5 如果病程比較久的患者，進(jìn)行以上治療效果不佳的，可以參考頭部后正中線針刺療法，枕外隆凸為起點(diǎn)，依次向上，每次取兩到三個(gè)點(diǎn)，兩天一次，進(jìn)針到骨面下兩個(gè)毫米。

日常生活中如何避免頸肩痛？

除了上述治療方案，還要囑咐患者在日常生活中保持正確的體態(tài)和生活習(xí)慣，不要背單肩包，避免長期久坐，特別需要注意自己的體態(tài)，長期處于含胸駝背頭前引的姿勢(shì)易使斜角肌縮短過緊、肩胛提肌拉長過緊，均會(huì)造成肩胛背神經(jīng)的壓迫。

此外，造成頸肩背痛的原因還有很多，作為一名康復(fù)治療師，我們只有不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自己的臨床治療水平，才能更好、更精確地幫助患者解決病癥。