宋某，女，48歲就診日期2020年4月24日。

主訴：上午想睡覺(jué)7天。

現(xiàn)病史：患者每天凌晨2點(diǎn)易醒，自感精神興奮沒(méi)有睡意，持續(xù)到5點(diǎn)再迷迷糊糊睡到7點(diǎn)起床，病程2個(gè)月余，近7天上午10點(diǎn)鐘出現(xiàn)閑目想睡覺(jué)，隨來(lái)我處就診。平時(shí)患者咽干進(jìn)生冷食物大便溏泄，時(shí)好時(shí)壞10余年。

刻下證：嗜睡、易醒，咽干，大便溏泄，舌質(zhì)淡紅，苔薄微黃，脈微細(xì)。

方證辯證：《傷寒論》少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之?！秱摗穫辶眨寻l(fā)汗而復(fù)下之胸肋微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，此為解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

診斷：太陰少陰兩感病。

方藥：麻黃附子細(xì)辛湯合柴胡桂枝干姜湯

麻黃10，附子10，細(xì)辛9，柴胡20，桂枝10，干姜10，天花粉20，煅牡蠣20，黃芩10，生甘草5g

7劑。每日一劑分早、中午分服。

服藥第二天電話回訪，患者服藥半劑當(dāng)天上午嗜睡癥消失。截止今天發(fā)稿，電話回訪服藥第三天大便也好轉(zhuǎn)，七劑服完已恢復(fù)正常。

按語(yǔ)：少陰之為病脈微細(xì)，但欲寐，患者上午嗜睡晚上易醒符合麻黃附子細(xì)心湯證；太陰之為病，自利益甚，時(shí)腹自痛，患者咽干，大便溏瀉符合柴胡桂枝干姜湯證。

有不足之處請(qǐng)各位評(píng)委及高手們指點(diǎn)。感謝楊兆林師父授課。