（續(xù)）條辨一六二：傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯，初服微煩，復服汗出而愈。

• （1）津液已傷，為何有汗？此為血脈中的濕。

• （2）只有素虛，癆癥才會這樣，怎么吃都瘦。

• （3）小孩子純陽之體，不會癆癥。

• （4）正常人發(fā)汗又攻下，不會小便不出，微結及頭汗。

治癆癥第一方，治癆癥、肺痿、肺癰，肺里萎縮掉，痔漏。

不耐厚藥者，用此方。開桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、十全大補湯等都石沉大海，為癆癥，用此方。

癆癥為血管中的濕，用風濕關節(jié)藥，去臟腑中及之間濕的藥（白術）都無法到達血脈中。

辨一六三：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞭，脈沉細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉細，病在里也；頭汗出，病在表也。假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也；脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰；可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

傷寒，為麻黃湯證，5-6日要傳經(jīng)，頭汗、微惡寒、手腳冷、心下滿、口不欲食、大便鞭。

• （1）頭汗：坐著不動，也一直頭部出汗。正常人運動才會出汗，且頭先出汗（諸陽之會）。

• （2）手腳冷：手指到手腕、腳趾到腳踝的部分冷，非四逆（手到肘、足到膝）。

• （3）心下滿：胃里脹滿，沒有胃口，大便硬。

陽微結：陽氣微結在里，陽氣無法發(fā)出來，癥名，非病名。

表癥里癥都有

• （1）表癥：頭汗、惡寒、心下滿。

• （2）里癥：口不欲食、大便鞭，脈沉細病在里。

純陰結：若為陰結，完全看不到陽證（出汗）熱癥表癥，全部為里癥。

陰證：第一特征是脈沉細，但表里證都有的情況下，也會出現(xiàn)脈沉細。千萬不能僅以脈診處方。

• （1）陰證：不太講話，靜靜的。

• （2）陽證：動來動去，氣色光鮮亮麗。

• （3）陰陽并結為癌癥，微信。

• （4）少陰證處方為麻黃附子細辛湯。

• （5）若半表半里誤診為少陰證證處方，大便更鞭。

得屎而解：其他類似，口渴而解，胃氣（胃口）恢復而解。

不管什么病、多重的病，想辦法胃口正常、睡覺正常、大小便正常、不口渴、運動可出汗，就已經(jīng)救回來了。

陰證無汗，腎臟衰竭，無論怎么運動都不會出汗，強令發(fā)汗（熱水泡腳+姜湯等）則奄奄一息。

條辨一六四：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。

傷寒五六日，由于麻黃湯證失治變?yōu)樾〔窈鷾C，后用錯藥而下之。下之以后，若柴胡證還在（嘔、熱），可再用柴胡湯。柴胡湯為和解方劑，很好用，是經(jīng)方的半個精髓。

若攻下轉(zhuǎn)為結胸，用大陷胸湯（心下鞭滿、痛）。若轉(zhuǎn)為心下痞，用半夏瀉心湯（心下滿而不痛）。

熱實結胸，大陷胸湯與大陷胸丸的區(qū)別：

• （1）大陷胸湯：兩種心下鞭痛，①心下區(qū)域強硬、痛、拒按，②心下一直到關元長條硬、痛、拒按。內(nèi)癥可能為腸膿瘍、惡性淋巴癌、乳癌等，大陷胸湯中的芒硝不但用于打散大便攻堅，也用于腫瘤硬塊的攻堅。

• （2）大陷胸丸：③心下硬痛，但往上走。丸劑可往下推，湯劑太快。

• （3）湯劑丸劑差異大，對癥才能一劑知。

結胸與痞

• （1）結胸：硬、拒按、痛（食道癌、胃癌、撞擊內(nèi)傷、淋巴癌等）。

• （2）痞：滿而不痛，脹滿，摸上去軟，不痛。用瀉心湯，若錯用大陷胸湯，后果嚴重。

• （3）心下痞、結胸的原因，都是傷寒誤下。腸胃不好的人，更容易在誤下時心下痞。

半夏瀉心湯方

半夏半斤洗，黃芩三兩，干姜三兩，甘草三兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚劈。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

半夏瀉心湯（五種瀉心湯之一）

（1）人參、甘草、紅棗、干姜為滋補。醫(yī)圣張仲景滋陰三個層次：最輕為甘草生姜大棗，中級為白芍生姜大棗，頂級為人參甘草生姜大棗。經(jīng)方治病，很少用溫病的滋補藥，無病時可用滋補方。

（2）炙甘草與生甘草

• 1）腸胃津液不夠（被誤下），治療腸胃一般用生甘草。生甘草作用：一是生甘草能蓄水（津液不足希望蓄水時），二是生甘草解百毒（防止食物在腸胃中停留不消化而壞死）。

• 2）有寒時，會用炙甘草，尤其心臟力量不夠。

• 3）生與炙，考慮周密，總之，腸胃不好用生甘草蓄水。

（3）干姜：溫中，用于胃寒。生姜排胃中之水。

（4）主藥：半夏、黃芩（3錢）、黃連（1錢）。

（5）半夏：

• 1）胃周圍有水，不再胃里面，可把胃周圍的水去掉，治療惡心嘔吐。

• 2）小柴胡湯會用半夏，以為脾與胃中間三焦油網(wǎng)有水。

• 3）若水在胃里用生姜排。胃里有寒、有水則干姜、生姜并用。

• 4）胃里排水不會加生甘草，因為生甘草蓄水。

• 5）用半夏，病人一定不渴，渴不用半夏，因為半夏排水止嘔（惡心嘔吐）。

（6）黃芩：去熱，解三焦、淋巴、肝膽的熱毒。中醫(yī)定義熱即為毒，需要疏通排出。

（7）黃連：解毒，解百毒，血里的毒。

（8）十碗煮六碗，去渣，再煮成三碗。早中晚飯前服，腸胃方面的病，一般空腹喝藥。

（9）可用粉劑，粉劑對腸胃好，吸收快。

舌苔辯證：

• （1）舌苔黃、濕，代表里濕熱。

• （2）舌苔黃、厚，為熱，可用黃芩、黃連。

• （3）舌苔黃、干燥，為燥熱，用石膏。

醫(yī)圣張仲景治療腸胃第一方：半夏瀉心湯。（胃脹）

條辨一六五：太陽、少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

太陽少陽并病，本應柴胡桂枝湯，或只用小柴胡湯，反下之結胸。結胸應該便秘無大便，用大小陷胸湯（內(nèi)有通便的大黃芒硝），但此例為下利不止，吃不下米粥等任何東西。

出現(xiàn)下利不斷，上面補充不進，中間梗到（結胸心下硬），心煩，為危險之癥。

厥陰篇有處方：干姜黃芩黃連人參湯。

臨床上，可能為胰臟癌，癥為下利、胃痛、水喝不下。