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今天，讓我們來(lái)一起學(xué)習(xí)一下國(guó)醫(yī)大師賀普仁的針灸治療乳腺相關(guān)疾病的案例，思維導(dǎo)圖為您梳理重點(diǎn)內(nèi)容。文章內(nèi)容選自《針灸三通法臨床應(yīng)用》一書(shū)。 退某，女,37歲。主訴：右側(cè)乳房紅腫疼痛已2個(gè)半月。病史：患者于1986年8月份，產(chǎn)后幾日，自感乳房疼痛難忍，發(fā)熱38°C以上, 去某大學(xué)附屬醫(yī)院外科診斷為“乳腺炎”，注射青霉素，口服紅霉素、止痛片等,均無(wú)效。乳房腫脹疼痛，高熱達(dá)40°C，發(fā)病已2周，建議手術(shù)切開(kāi)，未同意，后至某中醫(yī)院外科，診斷為“乳瘡”，外敷、內(nèi)服中藥及抽膿等法治療近2個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞，膿液排后瘡口不能愈合，又重新聚膿，如此反復(fù)，經(jīng)久不愈。后經(jīng)人介紹來(lái)診。望診：體略胖，面色赤。舌尖紅，苔薄白。切診：脈弦滑。辨證：病程日久，毒熱尚盛，氣血瘀滯不通。治則：調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，泄毒去腐。取穴：瘡口局部（阿是穴）。刺法：以中等火針，速刺瘡口局部3針。針后，患者當(dāng)時(shí)立感疼痛消失，1天以后膿液腫脹皆除，共治療3次，不久即脫痂痊愈。【按語(yǔ)】引起本病的內(nèi)因是肝郁氣滯和陽(yáng)明里熱。乳房依據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。產(chǎn)婦氣血運(yùn)行有序，脾胃運(yùn)化如常，則乳汁暢通，今因肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，以致局部氣血凝結(jié)發(fā)為乳癰，聚膿生液, 紅腫熱痛。由于乳癰的發(fā)生，可加重氣血的損耗、經(jīng)絡(luò)的阻滯，故治療之法在疏肝清胃的同時(shí)，要調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。在治療上述病案時(shí)，突出了這一思想，即 “通經(jīng)絡(luò)，調(diào)血?dú)狻钡脑瓌t，尤其對(duì)于久治不愈之瘡瘍，更宜“通”為主。經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通,肌膚得以濡養(yǎng)，則膿液無(wú)生成之源，故通則病去,不通則病纏綿不愈。遵照這一思想，在治法上采用“三通法”，即以毫針刺曲池、足臨泣穴以微通，曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之“合”穴，與足陽(yáng)明經(jīng)氣相通，臨床上刺此穴可達(dá)到通調(diào)陽(yáng)明，退熱消炎之功；足臨泣穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)之“輸”穴，肝與膽互為表里, 經(jīng)脈上相互交接，刺此穴可疏泄肝氣之郁滯，有通經(jīng)活血之功效。微通法適于急性乳腺炎各期使用，如病邪壅盛，毒熱滯留肌體，可以鋒針?biāo)俅滩≡钪車(chē)苑叛? 令瘀滯之經(jīng)脈強(qiáng)通；如病程久而不愈，雖有毒熱稽留或無(wú)，皆可用火針?biāo)俅叹植? 調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，去腐生肌，以利瘡口愈合。
張某，女,23歲，未婚。主訴：右側(cè)乳房腫塊3個(gè)月余。病史：3個(gè)月前，患者洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊2個(gè)，如棗大，近來(lái)因工作緊張，常有胸部不適感，乳房脹痛，尤以月經(jīng)前明顯，有時(shí)氣急胸悶，曾去西醫(yī)院,診為“乳房纖維腺瘤”，建議觀察一段時(shí)間，如繼續(xù)長(zhǎng)大，可手術(shù)切除，患者因懼 怕，故來(lái)就診。望診：乳房外觀正常，無(wú)紅腫。舌淡紅，苔薄白。切診：脈細(xì)。查體：乳房?jī)?nèi)可摸到腫塊2個(gè)，約1.5厘米x2厘米，表面光滑，可移動(dòng)。辨證：肝郁氣滯，氣血凝結(jié)。取穴：足臨泣。刺法：以毫針刺入足臨泣穴，用瀉法，留針30分鐘。隔日1次?；颊哚樅螅杂X(jué)胸部舒暢，針刺3次后，腫塊減小，共治療10次，腫塊消失。【按語(yǔ)】本病證分三型，肝郁氣滯型多見(jiàn)于發(fā)育期青壯年，此時(shí)女子情緒波動(dòng)較大，易于激動(dòng)，故常易出現(xiàn)肝氣郁滯，以致氣血凝結(jié)而成此病，此證屬實(shí)證,，可取足臨泣穴以刺之，足臨泣為足少陽(yáng)膽經(jīng)之穴，肝膽相表里，刺此穴可調(diào)節(jié)肝經(jīng)氣機(jī)，解郁除滯，病自能除。肝腎陰虛型多見(jiàn)于中年及更年期婦女，此時(shí)女子因生育或勞累所致，加之體質(zhì)素虛，可出現(xiàn)肝腎兩虧之虛證，針足少陰腎經(jīng)照海穴以補(bǔ)腎陰。沖任不調(diào)型多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，此時(shí)婦女因生理機(jī)能發(fā)生改變，常伴有多種癥狀出現(xiàn)，多呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜之征象，故可取照海穴以補(bǔ)之，足少陽(yáng)膽經(jīng)足臨泣穴以瀉之，兩穴一補(bǔ)一瀉，具有調(diào)肝補(bǔ)腎之功，沖任之脈與肝腎經(jīng)脈聯(lián)系密切，故調(diào)補(bǔ)肝腎即調(diào)補(bǔ)沖任之脈也，本病的局部征象為乳房?jī)?nèi)腫塊，火針點(diǎn)刺腫塊，有散結(jié)除滯之功，故刺之效佳。臨床根據(jù)實(shí)際情況，三種證型均可以毫針遠(yuǎn)端取穴，配以火針點(diǎn)刺局部腫塊,兩者配合使用，臨床效果更佳。
例1.某女，45歲。主訴：左乳房?jī)?nèi)腫塊3年余。病史：3年前，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房?jī)?nèi)有硬核，逐漸腫大，破潰，流臭稀膿水，經(jīng)某綜合醫(yī)院病理切片檢查，確診為“乳腺癌”。食欲尚可，二便及月經(jīng)正常。自覺(jué)左臂發(fā)沉，胸口郁悶不適。望診：形體消瘦，左乳瘡口紫褐色，有分泌物，惡臭難聞，周?chē)つw堅(jiān)硬，舌苔白。切診：脈沉細(xì)。查體：左側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大約1厘米x1厘米，觸之移動(dòng)。辨證：肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)，毒邪停聚。治則：疏肝調(diào)氣，行血化瘀，化腐解毒。取穴：瘡口及周?chē)⑹茄ā?strong>刺法：以粗火針，慢刺法點(diǎn)刺瘡口內(nèi)之腐肉；快速法刺周?chē)⑹茄ā；颊呙恐苤委焹纱?，共火針治?次，瘡口愈合，周?chē)[脹消失，腋下淋巴結(jié)亦漸縮小。回農(nóng)村休養(yǎng)。半年后隨訪(fǎng)，病未復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已經(jīng)5年,仍身健壯。例2.陳某，女，28歲。主訴：右側(cè)乳房腫物2個(gè)月余。病史：2個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫物，經(jīng)醫(yī)院診斷為“乳腺癌早期”，精神不振，郁悶不舒，納可，二便調(diào)。望診：舌質(zhì)淡，苔白。切診：脈細(xì)弦。查體：右側(cè)乳房腫塊約2厘米x 3厘米，光滑，可推動(dòng)，無(wú)壓痛。辨證：肝郁不舒，氣滯血瘀，毒邪結(jié)聚。治則：調(diào)氣行瘀,通經(jīng)活絡(luò)，解毒散結(jié)。取穴：阿是穴。刺法：以中等火針，用速刺法，點(diǎn)刺腫物中心及上下左右共5針。每周治療兩次，共火針治療10次，腫物消失。【按語(yǔ)】《外科正宗》云:“憂(yōu)郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核”。病程久者，肝腎虛損，出現(xiàn)惡病質(zhì)征象。故該病與肝、 脾、心、腎皆有關(guān)系。從外在體征看，患者乳房局部腫塊,實(shí)乃由多個(gè)臟腑功能失 調(diào)，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血凝聚所致，故本病發(fā)于局部，而與全身功能狀態(tài)有關(guān)，臨床上 患者一旦得知患乳腺癌，往往精神負(fù)擔(dān)很重，這樣就會(huì)加速臟腑功能失調(diào)，愈加 降低了機(jī)體的抗病能力，從而加速了疾病的惡化，促進(jìn)了死亡的到來(lái)。筆者治療本病，以誠(chéng)懇的熱情話(huà)語(yǔ)鼓勵(lì)患者，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，又以精湛的針刺技巧見(jiàn)著于醫(yī)療。筆者認(rèn)為，本病的關(guān)鍵是毒邪結(jié)聚，氣滯血瘀，其治之法以火針行氣活血，解毒散結(jié)，可使毒瘤消除，毒瘤既除，患者精神放松，負(fù)擔(dān)減輕，反過(guò)來(lái)又可以有利于機(jī)體抗病能力的提高，故局部除瘤是關(guān)鍵。患者如全身癥狀較多，亦可采用毫針刺法，取肝、腎、脾、胃等經(jīng)穴位調(diào)理,也會(huì)取得很好的治療效果。臨證要根據(jù)病情需要，靈活掌握，不必拘泥，隨證而變。
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