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【圖說千方百劑】清熱劑之清營湯

 origin6 2020-03-22

【中文】清營湯
【漢語】Qing Ying Tang
【英文】Ying Level Heat-Clearing Decoction
【分類】清熱劑
【出處】《溫病條辨》
【組成】犀角三錢 (水牛角代,30g) 生地黃五錢 (15g) 元參三錢 (9g) 竹葉心一錢 (3g) 麥冬三錢 (9g) 丹參二錢 (6g) 黃連一錢五分 (5g) 銀花三錢 (9g) 連翹連心用,二錢 (6g)
【用法】水八杯,煮取三杯,日三服 (現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】清營解毒,透熱養(yǎng)陰。
【主治】熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,口渴或不渴,或斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)。
【病機(jī)】本方專為邪熱初傳營分而設(shè)。邪熱傳營,伏于陰分,故身熱夜甚;熱擾心營,故神煩少寐,甚至?xí)r有譫語;若邪熱初入營分,則蒸騰營陰,使血中津液上潮于口,故理當(dāng)口渴而反不渴;若邪熱初入營分,氣分邪熱未盡,灼傷肺胃陰津,則必見身熱口渴、苔黃燥;斑疹隱隱,乃熱傷血絡(luò),血不循經(jīng),溢出脈外之征;舌絳而干、脈數(shù),為熱傷營陰之象。本方證病機(jī)特點(diǎn)為營熱傷陰、擾心竄絡(luò)。
【釋疑】清營湯主治營分熱證,為何要用治療衛(wèi)分證的銀花、連翹、竹葉?
本方雖為邪熱傳入營分而設(shè),但營分外臨氣分,是熱邪初入營血階段,熱邪還有外泄之機(jī)。清代溫病學(xué)家葉天士說過:“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”,即治療營分證時,應(yīng)在清營熱養(yǎng)營陰的基礎(chǔ)上,配伍輕清宣透之品,使?fàn)I分熱邪透出氣分外解,故本方用銀花、連翹、竹葉辛涼宣透之品,有促使?fàn)I分熱邪外解之功。
【運(yùn)用】1. 辨證要點(diǎn):本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床以身熱夜甚,神煩少寐或時有譫語,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2. 現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病癥,中醫(yī)辨證屬熱入營分或氣營兩燔者。
3. 注意事項(xiàng):舌絳苔白滑乃濕遏熱伏之象,忌用本方。原著說:“舌白滑者,不可與也”,并在該條自注中說:“舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤藥”,以防滋膩而助濕留邪。
【附方】清宮湯《溫病條辨》元參心三錢 (9g) 蓮子心五分 (2g) 竹葉卷心二錢 (6g) 連翹心二錢 (6g) 水牛角 (30g) 連心麥冬三錢 (9g) 水煎服。功用:清心解毒,養(yǎng)陰生津。主治:溫病液傷,邪陷心包證。發(fā)熱、神昏譫語。
【方歌】清營湯治熱傳營,身熱躁渴眠不寧,
犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。

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