中藥湯劑始創(chuàng)于殷商時(shí)代,至今已有數(shù)千年的歷史。由于其吸收較快,療效迅速,用藥?kù)`活,照顧全面,在中醫(yī)臨床上占據(jù)著重要地位。清代醫(yī)家徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中提到“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此?！笨梢?jiàn),正確制備湯劑與臨床療效密切相關(guān)。下面肝癌頻道吳氏中醫(yī)就給大家介紹傳統(tǒng)中藥湯劑的煎藥步驟及方法，以便大家使用中醫(yī)藥治療疾病能夠收到更好的療效。

【用具】
傳統(tǒng)方法以砂鍋、瓦罐為主,它們有傳熱均勻緩和、保溫、能將藥物有效成分煎出又不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),對(duì)人體健康無(wú)損害等特點(diǎn)，這里吳氏中醫(yī)推薦全自動(dòng)煎藥壺，該壺集成傳統(tǒng)的砂鍋與電力數(shù)控，只需將水和藥放入即可，省去了令人煩惱的留守等待。

【入藥】　
傳統(tǒng)煎藥除一般浸泡后煎藥外,有些藥材要求有特殊的煎法。
①先煎,介殼類、礦石類藥物,因藥性難以煎出,先煎10-30分鐘分鐘,再下它藥;泥沙多的藥物,宜先煎取汁,然后以藥汁代水再煎它藥,如灶心土、糯稻根須之類。
②后下,凡氣味芳香,借其揮發(fā)油取效者,宜將它藥煎好后再下,煎4-5分鐘即可,以防有效成分走散,如薄荷、木香之類。
③包煎,為防止煎后藥液混濁及減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激,可將藥物用紗布包好再入藥同煎,如車前子、滑石、旋覆花、赤石脂等。
④烊化,凡膠質(zhì)、粘性大而且易溶的藥物,如同煎易粘鍋或燒焦,且粘附它藥,影響有效成分的煎出,故應(yīng)在它藥煎好后,置于去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌,轉(zhuǎn)自吳氏中醫(yī)肝癌頻道使之溶解,如阿膠、鹿角膠、飴糖之類。
⑤泡服,含有揮發(fā)油或藥性易溶解者,可用開(kāi)水或藥汁趁熱浸泡,如生大黃、胖大海等。
⑥沖服,凡散劑、丹劑、小丸以及較貴重藥物,宜研粉沖服,如琥珀末、田七末、鮮藕汁等。

【煎前浸泡】　
煎前要以清水浸泡藥材,使藥物細(xì)胞重新膨脹,可溶性成分逐漸溶出,提高煎出量。有研究表明如未經(jīng)浸泡的茵陳蒿湯,第1次煎出量為19.5%,第2次煎出量為7.69%;而預(yù)先浸泡60分鐘后,第1次煎出量為21.31%,第2次煎出量為9.63%。浸泡的時(shí)間一般30分鐘即可,但也要根據(jù)藥材的質(zhì)地和季節(jié)的差異分別對(duì)待。如花、莖、葉宜浸20-30分鐘,根、莖、種子、果實(shí)及礦石、化石、貝殼等宜浸60分鐘。夏日可酌減,防止變質(zhì);冬天氣溫低,浸泡時(shí)間要延長(zhǎng)一些,以藥材浸透為準(zhǔn)。

【水量】　
煎藥時(shí)加水量應(yīng)根據(jù)藥材的質(zhì)地而定,一般為藥物重量的5-10倍。水太少藥物煮不透,成分煎不出;水過(guò)多會(huì)給服用帶來(lái)困難。質(zhì)地疏松,吸水量大的藥物,如花、葉、全草等藥材,加水量應(yīng)大于一般用水量;質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物,如礦物類、貝殼、根莖類藥物,加水量可小于一般用水量。用于兒童內(nèi)服的湯劑,應(yīng)減少用水量,以減少小兒服藥的困難。轉(zhuǎn)自吳氏中醫(yī)肝癌頻道解表藥、利尿藥加水量應(yīng)稍多,以增大服用體積,增強(qiáng)藥力。傳統(tǒng)煎藥法是將藥物置煎器內(nèi),加水超過(guò)藥物的表面3-5cm,第2次煎藥的加水量要適當(dāng)減少,但仍要加水超過(guò)藥物的表面為宜。

【火候】　
湯劑煎煮的火候古代醫(yī)藥文獻(xiàn)對(duì)煎藥火候早有記載, 《本草綱目》云:“先武后文,如法服之,未有不效者?！蔽捶兄耙擞幂^強(qiáng)的火力,習(xí)稱武火,沸后宜用較弱的火力,習(xí)稱文火,以保持微沸狀態(tài),既可減少水分的揮發(fā),防止煎干、焦糊,又有利于藥材中成分的煎出。

【時(shí)間】　
傳統(tǒng)方法煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)藥物氣味質(zhì)地的不同,一般有以下3種情況: ①一般藥物,第一煎10-30分鐘(均按沸后計(jì)算),第二煎20-40分鐘。②解表、行氣及質(zhì)地輕松、氣味芳香的藥物,第一煎5-15分鐘,第二煎10-20分鐘。此外,煎藥時(shí)不宜頻頻打開(kāi)覆蓋物,盡量減少揮發(fā)性成分的喪失。對(duì)于解表藥、清熱藥、氣薄類藥,宜武火急煎,以免藥效揮發(fā),藥效降低。轉(zhuǎn)自吳氏中醫(yī)肝癌頻道③滋補(bǔ)藥、質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物,以及久煎減毒的藥物,如川(草)烏、附子等,第一煎1-4小時(shí),第二煎0.5-2小時(shí)，時(shí)間需要根據(jù)有毒藥物的具體用量而定，一般醫(yī)師都會(huì)特別注明告知，每次煎煮至規(guī)定時(shí)間后,應(yīng)趁熱及時(shí)濾出藥液,以免一些成分冷析而丟失。應(yīng)將每次的煎液合并,混合均勻,再分次服用,以保證湯液含量均勻,藥效平衡。

【次數(shù)】　
煎藥時(shí)藥物有效成分首先溶解在進(jìn)入藥材組織的水中,然后再擴(kuò)散到藥材外部的溶液中,到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí),因滲透壓平衡,有效成分就不再繼續(xù)溶出了。這時(shí),只有將藥液濾出,重新加水煎煮,有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材,避免浪費(fèi),更好發(fā)揮藥效,1劑藥最好煎煮2-3次。一般方劑煎煮2次,滋補(bǔ)藥可增加1次。對(duì)煎煮次數(shù)的研究大體一致,一煎煎出率約為30%,二煎為40-50%,2次合并可得70-80%。而三、四煎僅占20%。另外,第二、三煎時(shí),必須加入熱水,如在熱藥里加入冷水,會(huì)使藥材表面形成凝固膜,不易再煎透。