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一、小建中湯出自《傷寒論》， 組方：飴糖30克（融化沖服） 芍藥18克 桂枝9克 生姜9克 炙甘草6克 大棗6枚 先來看這個方，小建中湯功效溫中補(bǔ)虛，和里緩急。主治中焦虛寒 肝脾不和證。脾土虛寒，肝木乘之。 方中以飴糖為君，重在溫補(bǔ)中焦，緩急止痛； 臣以桂枝助陽氣，祛寒邪，芍藥益陰斂營，柔肝止痛；佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣； 炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，為使。 全方以溫中補(bǔ)虛立法，其溫補(bǔ)之力較緩，為緩補(bǔ)之方，且兼顧調(diào)和肝脾。 由此可見，兩方均以溫中為法，均治脾胃虛寒， 但小建中湯以飴糖為君藥，重在溫中補(bǔ)虛，且兼顧調(diào)和肝脾，緩急止痛，且全方只為中陽虛衰而設(shè)，無調(diào)和肝脾之效。 二、黃芪建中湯出自《金匱要略》， 組方：飴糖50克（融化沖服） 黃芪15克 芍藥15克 桂枝10克 生姜10克 炙甘草10克 大棗10枚 黃芪建中湯由小建中湯化裁而成，功效溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 方中加入黃芪，是在小建中湯的基礎(chǔ)上增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之力，適用于中焦虛寒并見氣虛證者。 其溫補(bǔ)之力與小建中湯相仿，也兼顧調(diào)和營衛(wèi)，且比小建中湯多補(bǔ)氣固表之效。 同樣的，其溫補(bǔ)之力也不及大建中湯峻猛。 綜上所述，小建中湯和黃芪建中湯， 二方均以溫補(bǔ)中陽立法，均治中陽不足，脾胃虛寒。 但小建中湯補(bǔ)陽之力不如黃芪建中湯，適用于脾胃虛寒較輕。而黃芪建中湯有肝脾不和或氣虛不固者，能緩急以止痛止汗泄。 從臨床虛實二證來看，虛證最難治。虛證的特點是臟器化?。ㄅK和器），變疏松，兜不住力。 力量(實證)是怎么產(chǎn)生的，平常我們看到一個人五大三粗的，會感覺他很有力。 管道粗壯（營養(yǎng)供應(yīng)可以猛），肌肉緊致（可以兜?。?，才能憋住力。衰老也是兜不住。 虛證正好是這樣，什么也兜不住，一用力就泄氣了，就散了，所以難。 治虛癥，就是使扎實。使扎實就是重新使管道粗壯，臟器密實，充滿生機(jī)。 那么就需要把以前遺失的那部分物質(zhì)重新填充進(jìn)去。為什么可以填充回去，是因為他們本身有結(jié)合的可能，你看，他們原來不是曾經(jīng)呆在那里嗎，這個道理想通了，是神乎神，客在門的道理。 填充的話，首先確定填充什么，然后是如何運(yùn)載過去，如何打開，然后填充進(jìn)去。 填充什么，醫(yī)圣認(rèn)為，填充用甘草，大棗，甘草倍力，大棗使均勻。 打開用桂枝，桂枝解肌嗎，問題來了，虛證是什么，是容易漏氣，只要用桂枝，力量稍微大些，氣就瀉了，加不起壓來，一泄氣，原來的營養(yǎng)都跑了，所以馬上發(fā)虛汗，乏力，需要休息。 是一個悖論，是不是。 醫(yī)圣對中焦的病，中焦主要是胃，肝，脾，胰等，分為兩重，理中和建中。 理中簡單些，問題還比較輕，是紋理不順了。 建中是構(gòu)建的問題，說明有些地方已經(jīng)不起作用了。 小建中湯說明皮膚還能兜住，如果皮膚也很松，還沒干啥就泄氣出汗虛脫。 黃芪建中湯中就是止住氣從汗泄，有固表防泄的作用，麥芽糖是糖中最易吸收的一種。中，土之所居，所以多是用甜。甘草收縮力大，棗能使均勻分布，糖飴估計是小分子，便于穿過和組合。 簡單來講，作用區(qū)別：黃芪建中湯為溫中祛寒。而小建中湯為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 黃芪建中湯在小建中湯化裁加減多了一味固表補(bǔ)氣的黃氏，如：飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、黃芪、炙甘草。 而小建中湯無黃芪。
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