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腰突后，腰痛、腿痛、腿麻、坐不住，站不久...

各種熱敷、藥膏、藥物、按摩椅用完之后，疼痛依然、反反復復...

腰突癥總是治不好？我該如何選擇有效的治療方法？

治療腰椎間盤突出，有兩個方向：一是手術治療，二是保守治療。

通常哪些人需要選擇手術治療呢？

• 一類是因職業(yè)或身份的特殊性需要盡快恢復工作的，比如需快速返回賽場的職業(yè)運動員。

• 一類是馬尾神經(jīng)受壓的，需要馬上進行腰突手術。馬尾神經(jīng)受壓癥狀一般表現(xiàn)為：劇烈腰腿臀疼痛、生殖器區(qū)域發(fā)麻、大小便失禁、下肢麻木失去知覺。

• 還有一類是腰突癥狀持續(xù)了6周，并且嚴重影響日常生活，導致生活無法自理，而且保守治療無效的。

如果沒有以上情況不建議腰突手術，除非你是錢多人膽大，專燒錢的。

因為腰突手術也不是萬能和一勞永逸的，它有比較大的風險：

• 大約1%~3%的腰突患者會出現(xiàn)直接的神經(jīng)根損傷、新的神經(jīng)癥狀或神經(jīng)癥狀惡化。

• 大約0.5%~2.1%的腰突患者會在術后出現(xiàn)手術切口感染、血腫等問題。

• 大約3.1%~4.4%的腰突患者可能會再次出現(xiàn)椎間盤突出、脫出等情況。

• 大約3.7%~10.2%的腰突患者可能需要二次手術。

在以往的案例中，我們采訪了一名得了腰椎間盤突出癥的兒科醫(yī)生，她說了：'我很恐懼腰突手術。因為聽了很多醫(yī)生說有很大一部分人做完手術后會復發(fā)'。最終這位兒科醫(yī)生選擇了我們的運動康復，目前已基本康復。→腰椎間盤突出0.8cm，醫(yī)生建議手術，最后這些動作緩解了腰腿疼痛

所以說，如果突友沒有前面提到任何1種情況，大可以優(yōu)先嘗試至少6周的保守治療。

那么保守治療的方法有哪些？它們的效果如何？

1、牽引

聽說目前有一些新穎的牽引機可以避免拉扯腰背肌肉，既可達到拉開椎間盤的作用，又有可能減少舊牽引拉開肌肉而導致的癥狀反彈情況。由此增加脊柱節(jié)段之間的間隙和腰椎間盤的負壓，從而減輕腰突癥狀。

但同時有研究表示，在治療腰痛或腰痛伴隨坐骨神經(jīng)痛時，腰部牽引可能并無太大的作用。所以，牽引的效果因人而異，如果您覺得牽引過程或之后很舒服，那不妨繼續(xù)嘗試。如果牽引過程或之后出現(xiàn)疼痛等不適，建議停止牽引。

2、針灸

針灸是有一定的止痛作用。如果你在針灸后感覺疼痛緩解了，那么不妨繼續(xù)。

3、藥物治療

目前，臨床上使用的腰突藥物通常為消炎藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，主要是消炎鎮(zhèn)痛。只有少數(shù)的研究指出葡萄糖胺的藥物可能對腰椎間盤的恢復有效果，但這個研究仍需要進一步論證。

4、手法治療

這里的按摩主要是指應用在肌肉與筋膜的軟組織放松手法，它被科學家驗證可以有效緩解持續(xù)性腰痛，效果優(yōu)于針灸。

5、運動康復

運動康復訓練是指有系統(tǒng)、有計劃的身體動作、姿勢或身體活動表現(xiàn)。其目的是幫助腰突患者修復或者預防損傷，改善、恢復或增進身體功能，預防或降低健康相關危險因子，優(yōu)化整體健康狀態(tài)、體能。

針對性的運動康復可以有效緩解腰突癥狀，并預防腰突癥復發(fā)。

堅持運動康復鍛煉，有助于：

1）恢復腰部肌肉的柔韌性。

腰部肌肉緊張或僵硬會導致腰痛癥狀，而通過針對性的康復運動可以放松這些僵硬的肌肉，恢復并提高腰部肌肉的靈活性，有效緩解腰痛。

例如仰臥腹部屈曲運動

• 仰臥在墊子上，雙腿雙腳并攏，

• 屈膝，雙手抱膝，頭部盡量向膝蓋靠攏，

• 在頸部到背部的脊椎有拉伸感，

• 返回原位，重復10次。

• 注意：如果疼痛度較高，可在動作之間進行休息。

2）強化腰部深層肌肉和核心肌群

腰痛的反復發(fā)作可能跟腰椎的穩(wěn)定性不佳有關。而腰部的深層肌肉的肌力強弱與腰椎的穩(wěn)定性息息相關。通過康復運動提高腰部深層肌肉的肌力，可以提高腰椎的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤承受的壓力，從而減輕腰痛癥狀。

例如剪刀腿運動

• 仰臥屈膝，雙腿分開與髖關節(jié)同寬，

• 兩臂置于身體兩側，掌心向下，

• 收腹，放松肩膀，

• 抬起右腿，并屈膝呈90度，

• 保持動作3秒，放下右腿。

• 左腿重復動作。

• 重復5次。

• 注意：如果疼痛度較高，可減少保持時間，并在動作之間稍作休息。

3）通過運動增強核心肌群的力量，可以提高身體的核心穩(wěn)定性，這更有利脊柱保持中立位置，并有效預防腰痛復發(fā)。

例如側平板支撐運動

• 側臥，收腹，盆骨著地，

• 使用下方手臂支撐身體，

• 輔助用力抬起臀部，

• 保持5秒，慢慢放下臀部，

• 重復5次。

注意：

• 做此運動時盆骨保持中立，臀部保持穩(wěn)定勿左右晃動，同時上半身盡量放松，抬升及放下腿部時速度要均勻。

• 如果疼痛度較高，可減少用力和保持時間，并在動作之間稍作休息。

• 如覺得難度過大或出現(xiàn)不適，應立即暫停。

手法治療、運動康復、以及健康教育相結合，預防腰突癥復發(fā)的效果更優(yōu)。

只是目前，國內專業(yè)的運動康復比較少，很多突友反饋，即使醫(yī)院的康復科或骨科建議突友采取運動療法，也局限于小飛燕、麥肯基、游泳等等，缺少針對突友個人的運動康復方案。

而【W(wǎng)ELL健康】APP是一個由英國南安普頓大學康復學博士、中山大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科副教授羅煒樑聯(lián)合創(chuàng)辦，為腰突癥患者提供針對性的個性化運動方案，緩解腰痛、腿痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛等腰突癥狀。