杭州網(wǎng)訊“哎喲！我的老腰！”這句經(jīng)常由老年人邊扶著腰邊發(fā)出的哀嘆，現(xiàn)在成了不少中青年人的“口頭語”，還不時(shí)從二十多歲的小姑娘嘴里蹦出來?，F(xiàn)代人的腰怎么了？對(duì)待狀況頻出的腰，除了手術(shù)治療外，是否還有更為合適的治療方案？

一個(gè)腰痛這么嚴(yán)重嗎？

怎么突然就要做手術(shù)了？

身為藥師，長(zhǎng)期不正確姿勢(shì)站立，有時(shí)還要長(zhǎng)時(shí)間躬著腰，35歲的張女士（化名）“站”出了腰椎間盤突出癥。

“3個(gè)月前出現(xiàn)腰部酸痛的癥狀，11月3日，突然疼的下肢都不能活動(dòng)，當(dāng)時(shí)去了周邊醫(yī)院做了核磁共振，醫(yī)師要求我住院并且手術(shù)，我一下子接受不了，一個(gè)腰痛怎么會(huì)這么嚴(yán)重嗎？怎么突然就要做手術(shù)了？”張女士回憶。

那些天，張女士的腰疼逐漸發(fā)展痛到夜不能寐。無奈之下，趕到浙江醫(yī)院康復(fù)治療中心就診住院，確診為腰椎間盤突出癥。第二天浙江醫(yī)院康復(fù)治療中心治療師長(zhǎng)湯洋在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查后，結(jié)合張女士的意愿最終選擇給予保守治療，并確定了具體的康復(fù)方案。

“當(dāng)時(shí)停掉了之前的藥物，因?yàn)樽约菏且幻帋?，所有心里有些疑慮，不吃藥光做康復(fù)治療會(huì)有效果嗎？”結(jié)果沒有讓張女士失望，經(jīng)過手法治療、針對(duì)性物理因子治療、和相應(yīng)肌肉的放松，不到5天，張女士的癥狀逐漸緩解，并且在治療師的指導(dǎo)下開始學(xué)習(xí)腰背部的肌肉鍛煉方式。

長(zhǎng)途飛行實(shí)在受不了

17歲姑娘一下飛機(jī)直奔醫(yī)院

除了久站，久坐姿勢(shì)同樣容易患上這一疾病。17歲姑娘小吳（化名）正在國外讀大學(xué)，自從上學(xué)以來，每天至少有9－10個(gè)小時(shí)坐著學(xué)習(xí)，很少運(yùn)動(dòng)，留學(xué)期間也不例外。最近，她常常感覺右下肢疼痛，腰部也經(jīng)常感覺酸累。在一次回國的長(zhǎng)途飛機(jī)上，她腰痛的不行，一下飛機(jī)，就直奔醫(yī)院而來，接受腰椎核磁共振檢查后，確診是腰椎間盤突出癥。經(jīng)過一周時(shí)間的康復(fù)保守治療后，小吳的疼痛癥狀明顯緩解。

王先生（化名）是一名會(huì)計(jì)，由于工作能力強(qiáng)，從來不犯錯(cuò)，被同事稱為“鐵算盤”。他的工作量大，工作姿勢(shì)也很單一，往往在電腦前一坐就是一整天。由于長(zhǎng)期伏案工作，不到40歲的他腰就不太好了。近來他最明顯的感覺就是坐下工作不到半小時(shí)就腰部酸痛，左腿也出現(xiàn)了脹痛，貼膏藥或按摩都不管用。由于病情還未到需要手術(shù)的程度，湯洋建議患者接受保守治療。

醫(yī)生提醒，工作學(xué)習(xí)中，除了經(jīng)常站起來走動(dòng)，還要注意加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，比如游泳、四點(diǎn)支撐法及臀腹肌力量鍛煉。隨著天氣變冷，腰部保暖也很重要。

八成腰突癥患者

可通過保守治療改善

在門診中，感到困惑的腰病患者有很多。他們會(huì)提出“我的腰能不能治好”“我想保守治療”“手術(shù)會(huì)留下什么后遺癥”等各種各樣的問題?？偨Y(jié)起來，患者最想搞清楚的就是在保守治療和手術(shù)治療之間如何選擇。

浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任劉曉林主任醫(yī)師介紹，腰椎間盤突出癥的患者80％以上可以通過保守治療獲得較好的效果，最終手術(shù)的比例不足10％。保守治療適應(yīng)證包括：1．病程較短，癥狀較輕的患者；2．疼痛癥狀較重，但病程短，且神經(jīng)功能基本正常；3．病程雖然較長(zhǎng)，但對(duì)工作生活影響較小，且神經(jīng)功能（特別是肌力）基本正常；4．雖病程較長(zhǎng)，但以往非手術(shù)治療有效；5．全身狀態(tài)較差，無法耐受手術(shù)者。

除了以上針對(duì)性的手法治療和康復(fù)鍛煉以外，保守治療還要從以下幾個(gè)方面來改善。

臥床休息：臥床休息是腰椎間盤突出癥治療的一項(xiàng)重要方法，原則上要求患者絕對(duì)臥床1周左右。對(duì)于臥床姿勢(shì)并無特別要求，患者可以根據(jù)疼痛緩解的程度選擇平臥或側(cè)臥。臥床休息可以有效地減少椎間盤的壓力，從而減輕神經(jīng)根所受到的擠壓；同時(shí)還可以消除腰椎椎旁肌肉的緊張，有利于神經(jīng)根炎癥的消退。

藥物治療：主要包括神經(jīng)營養(yǎng)、止痛、消炎以及活血化瘀等藥物，對(duì)于疼痛癥狀重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，可考慮靜脈應(yīng)用脫水藥甘露醇及激素地塞米松治療3～5天。

理療、針灸等方法：牽引可減輕椎間盤的壓力，使突出的椎間盤部分回納，還可以減輕腰部肌肉的痙攣。針灸可改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)根炎癥和水腫、松解粘連，促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)，療效確切。

硬膜外或神經(jīng)根封閉：局部注射治療可以抑制炎癥反應(yīng)，阻礙疼痛刺激的傳導(dǎo)，減輕神經(jīng)根的炎性傳導(dǎo)。一般采用得寶松＋2％利多卡因行硬膜外局部注射。隨著國內(nèi)疼痛治療的不斷開展，此方法將得到更廣泛的應(yīng)用。

沖擊波，高能激光以及脈沖波治療：目前高科技的設(shè)備儀器不斷應(yīng)用頸肩腰腿痛的康復(fù)治療中，沖擊波，脈沖波治療以及高能激光治療等理療手段和康復(fù)手法治療有效的結(jié)合，在治療腰椎間盤突出患者時(shí)起到意想不到的療效。

哪些情況需要做手術(shù)？

當(dāng)腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療：

1．病史超過3個(gè)月，經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效；

2． 疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常工作、生活和夜間睡眠，無法忍受著；

3． 保守治療有效，但是病情反復(fù)發(fā)作且癥狀重；

4． 出現(xiàn)肌肉力量明顯下降、肌肉萎縮，甚至是足下垂、大小便失禁不能控制的情況。